针灸治疗甲状腺病的研究进展

针灸治疗甲状腺的疾病包括单纯性甲状腺肿、甲状腺功能亢进、甲状腺结节、甲状腺肿瘤等，其中对甲状腺功能亢进研究最多。针灸对这些疾病治疗的有效率在75% ～ 96%之间。

据临床资料报道：以水突为主，配合谷、列缺治疗甲状腺疾病228例，其中单纯性甲状腺肿95例，有效率为87％；甲状腺功能亢进74例，有效率为95.9％；甲亢性突眼症59例，有效率为92.9％。有人统计分析了近25年来针灸治疗甲状腺功能亢进症的临床研究文献，发现诸家虽施术方法不尽相同，但选穴组方有较强的规律性，选用腧穴近50个，以胃经、脾经、心包经腧穴为主，如足三里、三阴交、内关、间使、水突等。治疗方法有毫针针刺、灸法、电针刺激、耳穴刺激、穴位注射、激光刺激等。

灸法多取大杼、风门、肺俞、风府、大椎、身柱、风池等穴；耳针治疗取神门、内分泌、皮质下为主穴；穴位注射取双侧太冲；激光治疗（功率25mW）治疗突眼性甲亢，主穴取双侧扶突，对缓解和消除眼症、其他症状有良好的效果。有人对甲状腺功能亢进进行针药对照观察，针刺组46例，甲硫咪唑组41例，针药结合组33例，有效率分别为73.9％、85.4％和93.9％。血清T3和T4含量明显下降，针刺组与针药组甲状腺碘摄取率明显下降，症状改善。1年后3组复发率分别为36.4％、88.9％和29.6％。

有研究者还观察针刺气户、内关等穴对甲亢患者血清促甲状腺素（TSH）受体抗体活性的影响。结果提示：针刺是通过消除或降低血清TBH活性，祛除其对甲状腺细胞的病理性刺激，降低血清甲状腺激素含量，促使甲状腺功能恢复正常。据报道：以针刺上天柱穴为主治疗内分泌性突眼症88例，结果：超声波球后间隙的有效率为82％，恢复正常为26％；眼计测量的有效率为66％，恢复正常为21％，64％症状消失，眼症基本控制。通过比较40例以上天柱为主和15例取眼周穴治疗的结果，上天柱穴组明显优于眼周穴组，其疗效与“气至病所”有密切关系。

有报道对34例桥本甲状腺炎用隔附子饼灸治疗，交替用膻中、中脘、关元组和大椎、肾俞、命门两组穴位，另以32例用甲状腺素治疗作对照。经过50次艾灸，临床症状、体征均有不同程度的改善，气虚、阳虚方面的症状改善尤为明显。患者经灸治后T4（血总甲状腺素）由治疗前（216.22±187.91）μmol/L上升至（1132.62±424.81）μmol/L；T3（血总三碘甲状腺原氨酸）值由治疗前（0.14±0.08）μmol/L上升至（0.23+0.09）μmol/L；TSH由治疗前（0.82±0.86）μmol/L下降至（0.21±0.16）μmol/L。

甲状腺抗体结合率的测定显示，艾灸治疗后血清甲状腺球蛋白抗体（TGA）结合率由58.99％±19.90％下降至39.94％±23.66％；甲状腺微粒体抗体（MCA）结合率由43.01％±14.13％降至31.23％±16.40％，均有明显变化。而西药对照组治疗后TGA和MCA结合率都没有明显变化。治疗后半年随访，患者血清总T3、T4、TSH含量和血清TGA、MCA结合率均保持在灸疗结束时的水平。