本文理论依据：《中医药学高级丛书·方剂学》、《中医基础理论》
你好，我是中医人，文君然。
今天这篇文说，我想给中年耳鸣的患者，写点什么。
因为我知道，在我们今天这个社会上，中年人很累，是最劳累的群体。
所以，发生在他们身上的健康问题，最值得重视。我可以毫不夸张地说，一个中年人倒下了，给家庭带来的伤害，是最大的。
在困扰中年人的诸多常见病里头，我想和你重点聊聊耳鸣。它是最常见的了。
现在，我请你记下一个配伍——
熟地黄24克，山萸肉、山药各12克，泽泻、牡丹皮、茯苓各9克。这个配伍，可以水煎服，也可以照这个配伍来找中成药。你放心，这中成药，只要你找，肯定能找到。别的，为了避免广告嫌疑，我就不能多说了。
这个配伍，原本不是给中年人准备的。人家是给小孩子准备的。它记载于《小儿药证直诀》，本是治疗小孩子发育不足，囟门闭合不好的。只是后来，人们才逐渐将其适用人群扩大化。如今，小孩子的病不用它了，大人的病开始用它。
我敢说，这个配伍，在调治中年人耳鸣方面，撑起了半壁江山。原因很简单，它契合大部分中年人的体质状态。
中年人什么体质状态啊？我从前反复说过，就是肾阴不足、虚火内扰。注意，我在这里说的是“虚火内扰”，可不是“火旺”。火如果到了“偏亢、旺盛、炽盛”的阶段，绝不是这个配伍可以应对的。它应对的，也有火，但是这个火处于“内扰”的状态，还不算大，完全没到“火盛”的状态。
这个“内扰”的虚火，源于肾阴不足。这个火，是阴不足以后出现的相对的虚热。肾开窍于耳。肾阴不足，虚热扰及耳窍，就耳鸣。除此之外，这类人还容易因为虚热、肝肾不足而导致出现盗汗，心烦，睡眠不安，腰膝酸软，眼睛看东西不清楚，手足心热等症状。如果专业人士一看，往往是舌红少苔，脉细数。这样的人，脚后跟还容易疼呢。
它发生根源，就是人到中年以后，肾精日渐不足，肾阴日益亏虚。这是一个普遍的现象，可以说每个人都或多或少地有一点。这是一个普遍现象。
这时候，用熟地、山萸肉、山药、泽泻、牡丹、茯苓的配伍就算对。因为熟地、山萸肉、山药负责滋阴添精，泽泻、牡丹、茯苓负责泻火祛浊，这样把好东西补进去，把坏东西排出来，就可以有效改善体内环境了。
其实，这个事儿说起来根本不复杂。复杂的是，普通人如何从辩证的角度，来准确判断自己的耳鸣，是不是因为肾阴不足导致的。
怎么判断啊？我教你一些实用的办法。
第一，如果你在耳鸣的同时，脸红、眼胀、头目晕痛、头重脚轻、急躁易怒、血压偏高，这个时候你要考虑病在肝。就是说，你可能肝火亢盛，或肝阳上亢。你可能也有肾阴不足的问题在，但是只去调补肾阴，是不对的。
第二，如果你在耳鸣的同时，常觉得气短乏力、食欲不好、舌质淡胖，舌苔薄白，有胃下垂之类的毛病，便溏，吃东西容易腹胀，爱感冒，说话的声音也很轻。精神头明显不足。这个时候，你要考虑脾肺气虚，水谷精微不能濡养耳窍发生耳鸣。这个在体瘦的人身上多见。
第三，如果你在耳鸣的同时，面色发白，唇甲发白，肢体偶尔还会发麻，眼睛比较干涩，看东西很快就觉得模糊，这个时候你要考虑是不是心肝血虚。血不能濡养耳窍，它也会让人耳鸣。
第四，如果你舌苔黄腻，舌头明显发红，多痰，耳鸣的同时头晕脑胀，平时欲呕，吃东西比较肥腻，晚上睡觉不好，容易做噩梦，这个时候你要考虑是不是痰火上扰导致的耳鸣。这类人耳鸣的声音往往还很大，轰隆轰隆像打雷一样。
第五，如果你在耳鸣的同时，畏风、有过外感病史，脑袋包括颈项部位发紧，出汗或者微微有汗，你要考虑是不是外感风热，营卫失和。这个少见一些，但是也有必要提一提。
第六，如果你在耳鸣的同时，四肢不温，精神疲惫，全身乏力，畏寒怕冷，腰膝酸软。男性伴随生殖功能障碍，女性伴随不孕，这个时候你考虑是不是肾阳不足导致耳鸣。
总之，这里头讲究多着呢。你记住，上述这些，不能用熟地、山萸肉、山药、泽泻、茯苓、牡丹皮的配伍。至少说，不能仅靠它来应对。至于说应该用什么，我以后会慢慢讲。现在受篇幅所限，只能说这么多。
好了。关于这个话题，我就给你说到这里。
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