前部白质脑病综合征？

       纯属杜撰的名词，此想法源于“可逆性后部白质脑病综合征”。

       近来遇到3例对称性额叶白质病灶的患者，表现相似，都未明确病因。

       考虑什么呢？中毒、代谢不是常见部位，自免脑也多以颞叶、海马为主，年龄也不支持遗传性白质营养不良，血管炎也很少有如此表现，不过以前见过HIV感染痴呆的患者有类似表现的，外伤又缺乏病史，血管病肯定可以除外，肿瘤或转移瘤更不符合。总之单纯对称性额叶白质病灶在临床上较为少见。临床上大都表现为精神行为异常、性格改变、抑郁、主动性差、自控力下降、思维判断、记忆等高级神经功能下降等等。也许暂时以“前部白质脑病综合征”（Anterior leukoencephalo8pathy syndrome）命名比较合适，病因也许像PRES会多种多样，但应该是不可逆的。

case 1

60岁男性，因行为异常，反应迟钝，记忆力下降一月入院，患者既往无特殊病史，血常规检查可见嗜酸性粒细胞比率15.2%，影像比较少见！

case 2

63岁男性，精神异常，反应迟钝2周入院。患者长期一人在家，房间内存有除草剂，机油汽油等，味道大。务农，无冶游史，HIV及梅毒阴性。脑脊液结果正常。磁共振强化未见增强。少见！

case 3

17岁女性，进行性智能下降2年。所有实验室检查包括自免脑、自身免疫指标、肿瘤标志物均未见异常。

此例与前两例有所不同，皮层和白质受累都较严重，脑萎缩很明显。总之，少见！

      欢迎各位同道如有类似病例，也可拿来一起总结。谢谢！