呼吸衰竭是由于各种原因所引起的肺脏通气和换气功能障碍，从而不能进行有效的气体交换，进一步导致人体缺氧伴或不伴二氧化碳储留，而引起一系列生理功能和代谢紊乱的临床综合症。临床上根据动脉血气中氧分压和二氧化碳分压的情况分为一型呼吸衰竭和二型呼吸衰竭。
呼吸衰竭是呼吸科常见疾病和并发症，急性呼吸衰竭可在数天或数小时内发生，病情危重，需及时抢救才能挽救病人生命，慢性呼吸衰竭是在数周或更长时间内缓慢发展，机体可产生一系列代偿反应。呼吸衰竭不仅会造成呼吸困难，往往也累及其他器官，因此明确区分呼吸衰竭的分型，对及时作出诊断指导治疗具有重要作用。
那一型呼吸衰竭和二型呼吸衰竭如何区别：
一型呼吸衰竭是指动脉血气中氧分压小于60mmHg，不伴有二氧化碳储留。二型呼吸衰竭是指动脉血气中氧分压小于60mmHg，伴有二氧化碳分压大于50mmHg。
一型呼吸衰竭和二型呼吸衰竭的治疗也有区别，吸氧是有讲究的，不是任何呼吸衰竭病人都输一样浓度的氧。
一型呼吸衰竭和二型呼吸衰竭的氧疗原则不一样，一型呼吸衰竭可以给予高流量吸氧，二型呼吸衰竭必须给予低流量吸氧。因为二型呼吸衰竭伴有二氧化碳储留，二氧化碳对呼吸中枢的刺激消失，所以就靠低氧对呼吸中枢刺激，如果给予高流量吸氧，低氧对呼吸中枢的刺激消失导致二氧化碳储留更加严重。
一型呼吸衰竭主要是由于肺换气功能障碍所引起的缺氧性呼吸衰竭，可见于严重的肺部感染、间质性肺疾病、肺纤维化、急性肺栓塞等。对于该病的治疗主要以下几方面：1、保持患者呼吸道通畅，及时清除呼吸道内的分泌物，鼓励患者咳痰。2、积极的吸氧，可以给予鼻导管吸氧，效果不佳可面罩吸氧。3、如鼻导管或面罩吸氧效果不佳，可给予呼吸机辅助呼吸。4、采取上述辅助治疗措施的同时，积极寻找引起一型呼吸衰竭的病因，针对病因进行治疗。
二型呼吸衰竭是低氧血症和高碳酸血症同时存在的一种呼吸衰竭，慢性阻塞性肺疾病的患者到了比较严重的时期，才会出现二型呼吸衰竭，二型呼吸衰竭进一步加重，二氧化碳分压进一步升高，就会引起肺性脑病。二型呼吸衰竭的治疗是抗感染、通畅气道、兴奋呼吸治疗，同时辅以止咳化痰、解痉平喘等治疗。
其中抗感染治疗根据感染的严重程度选用头孢类、青霉素类、必要时碳青霉烯类等。通畅气道是促进痰液排出，勤翻身、拍背、痰液引流，必要时可以应用溴己新、氨溴索、富露施等止咳化痰的药物。兴奋呼吸的药物有尼可刹米，尼可刹米给予持续泵入。如果查血气分析，二氧化碳分压持续不降，这时候可以通过配戴无创呼吸机改善通气，使患者排出较多的二氧化碳，从而纠正二型呼吸衰竭。如果患者发展到肺心脑病的地步，需要气管插管、有创呼吸机辅助通气，从而排出更多的二氧化碳，缓解二型呼吸衰竭。
供稿：熊瑞昌
编辑：王城
审核：胡凯
联系客服
