本文重点通过国际及国内相关法规及权威测试数据告诉你做一次PET-CT辐射到底有多大的影响、是否安全。阅读时间约5分钟。
做PETCT检查前，患者通常会有很多的疑问，PETCT检查的辐射问题则是最受关注的问题之一。
“我想做PET-CT检查，医生告诉我辐射很大，要不要去做呢？”
“PET-CT检查的辐射量究竟有多大？”
“PET-CT检查会对身体造成怎样伤害吗？”
“PET-CT检查做完对别人有辐射危险吗？”
今天笔者汇总了以《核安全法》和《放射性污染防治法》为主体的我国相关法律、法规、条例，以及国际放射防护委员会（ICRP）、联合国原子辐射效应委员会（UNSCEAR）、国际原子能机构（IAEA）、美国食品药品监督管理局（FDA）的相关标准和数据，利用权威机构的大数据来解读PETCT的辐射到底有多大、对患者治疗及其他检查到底安全不安全。
一、辐射分类及剂量单位、剂量限值（重要但略枯燥）
1、天然辐射和人工辐射。
天然辐射指大自然天然存在的辐射源，包括宇宙辐射和地球上的辐射源，我们日常的环境如宇宙射线、地下射线、建筑物质辐射、飞行中的辐射、空气中物质和射线形成的辐射，被称为“天然本底辐射”。
人工幅射来自于核设施和核技术应用，包括工业、医疗以及其他核技术利用产生的辐射，工业中最重要的就是核能源，其中医疗辐射占据大部分，日常所说的人工辐射多指医疗辐射，如DR、CT、PET-CT检查中的辐射，注意MR检查是无辐射的。
2、有效剂量及计量单位。
有效剂量当量是考虑人体组织或器官发生的辐射效应为随机效应时，全身受到非均匀照射的情况下，人体各器官或组织所接受的平均剂量当量与相应的权重因子的乘积之总和，即为有效剂量当量。
通俗点讲就是外界产生的射线进入人体后，人体吸收并产生具体危害的射线的总和称为有效剂量。不是所有所有的机器产生的射线都是被人体吸收的，只有一部分吸收后才产生损伤组织器官的作用，这部分的总和相加才是有效的。
mSv是有效剂量的剂量单位，称为毫西弗或毫西沃尔特，用来计算数量的多少。
3、普通公众和放射工作人员剂量限值。
普通公众在自然环境下生活下接受的外界辐射的剂量限值是不同的，高原高于平地，食物中产生的高于一次DR检查，高空飞行中高于陆地行走。普通公众的年有效剂量只包含天然本底照射，不包括医疗照射。联合国原子辐射效应科学委员会（UNSCEAR）的报告指出天然本底辐射对个人的平均辐射有效剂量约为2.4mSv/年。
放射工作人员在一年工作期间摄入放射性核素（内照射）的待积剂量当量与这一年内所受外照射的剂量当量二者的总和。放射工作人员的年剂量当量不包含天然本底照射和医疗照射。其中每种组织接受照射的剂量极限数值差异巨大，手和足以及皮肤最高可达500mSv，但是眼和性腺腺体的数值要低于150mSv以下。如下图所示联合国原子辐射效应科学委员会的报告（UNSCEAR）、国际标准《国际电离辐射防护和辐射源安全的基本安全标准（IAEA No. 115）》及我国国家标准《电离辐射防护与辐射源安全基本标准（GB18871－2002）》中规定公众年平均有效剂量限值为1mSv每年，最高不要超过5mSv每年。
国际辐射防护协会（ICRP）规定放射工作人员接受职业照射辐射年平均有效剂量限值为20 mSv每年，最高不要超过50mSv每年。
二、什么是PET-CT？PET-CT辐射剂量计算方法？
PETC-CT（positron emission tomography /computed tomography），正电子发射断层显像/X线计算机体层成像，利用正电子显像剂参与人体代谢原理，采集人体PET代谢图像、CT解剖图像及二者融合图像，对人体组织在生理、病理、生化及代谢等方面变化进行判断、评价。正电子显像剂类别多种多样，18F-FDG是最重要、应用最广泛的正电子显像剂。18F的半衰期限定为109.8分钟。
PET-CT的辐射剂量计算包括PET（内照射）和CT（外照射）两部分，PET部分是18F-FDG进入人体后产生的辐射（内照射），主要按体重注射药剂量，体重越大，辐射量越大，CT主要取决于CT机器的扫描模式（外照射），通常采用低剂量扫描方式，以减少对人体的问题，二者相加综合才是具体辐射剂量。
韩国的Jin ChulPaeng博士2015年对73个医疗机构的105台PET-CT机进行了调查统计，结果如下：PET辐射剂量范围为4.43-7.35 mSv，平均5.89mSv，CT辐射剂量范围为3.2-9.32mSv，平均6.26mSv，PET-CT总的辐射剂量范围为7.63-16.67mSv。
2009年香港大学Pek-LanKhong博士等发表关于PET-CT辐射剂量的研究结果，检查方法是给真人大小的人体模型（有男、女两种，区别是乳房配件）装上辐射测量仪，正常做PET-CT检查，其中PET显像剂用量一样，按普通人体重注射药物，而CT扫描分别采用低、中、高三种扫描模式。结果：PET（单项）的辐射剂量均为6.23 mSv；男性患者PET-CT的辐射剂量分别为13.45（低剂量）、24.79（中剂量）、31.91（高剂量）mSv；女性患者PET-CT的辐射剂量分别为13.65（低剂量）、24.80（中剂量）、32.18（高剂量）mSv。
下图中的低剂量CT是日常检查中的默认技术手段，只有在极端条件下才采用中高剂量CT扫描。
三、普通影像学剂量数值
影像学检查中包括DR（拍片）、CT（计算机断层扫描）及DSA（数字减影成像技术）中患者接收有害射线产生的辐射剂量，近年来随着机器性能技术水平的不断提高，智能判断需要射出的射线量，有效减少了有害射线的产生，尤其是低剂量CT的出现，逐渐可替代普通胸部DR检查，主要剂量如下图，数据来源于FDA（美国食品药品监督管理局）：
四、权威大数据对比天然辐射、CT检查、PET-CT检查辐射剂量
我们手工将以上数据输入一个对比图，可看到，如果按照正常人自然条件下即天然本底辐射生活一年2.4mSv为标准值的话，胸部DR拍片0.02mSv只相当于3天天然本底辐射，胸腹CT扫描约7-8mSv相当于3年天然本底辐射，PETCT检查中PET和CT合计约13mSv相当于5年天然本底辐射剂量，约等于两次胸部CT扫描，远远低于国际标准中关于从事放射职业工作的年度平均值20mSv，作为一名放射工作人员接受的职业照射是日日年年都在发生，都是在国家极其严格的监管下保证工作人员的身体职业健康，这样的数值已经是极限了。
综上所述，PETCT检查有辐射危害，但是非常微小，数值约等于两次胸部CT检查，远远低于国际标准中的放射工作人员的年度平均值，是非常安全的检查项目。
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