5    高血压病

    高血压是一种以动脉压升高为主要特征,可并发心脏、脑与肾脏、视网膜等器官损害及代谢改变的综合征。临床上按病因将其分为原发性高血压(或称“高血压病”)和继发性高血压(或称“症状性高血压”)。其中高血压病约占高血压中的90%。

    5.1   诊断依据

    参照《中医内科病证诊疗常规?高血压病》。

    5.2   证候分类

    5.2.1   肝阳上亢:  眩晕耳鸣, 头痛且胀,易怒,失眠多梦, 或面红目赤, 口苦。舌质红, 舌苔黄,脉弦滑。

    5.2.2   痰湿内盛:  头重如裹,视物旋转,胸闷作恶,呕吐痰涎。舌苔白腻,脉弦滑。

    5.2.3   气血亏虚:  头晕目眩,面色淡白,神倦乏力,心悸少寐。舌淡,舌苔薄白,脉弱。

    5.2.4   肝肾阴虚:  眩晕久发不已,视物模糊,少寐健忘,心烦口干,耳鸣,神倦乏力,腰酸腿软。舌质红,舌苔薄,脉弦细。

    5.3   治疗方案

    5.3.1   辨证施治:  治疗总则: 平肝潜阳,滋阴益肾,宁心降压。基本操作:  以轻柔手法如一指禅推法或按揉法施于印堂、太阳、率谷、风池、天柱等穴;摩腹,再按揉心俞、肝俞、肾俞、气海、关元等穴。

    5.3.1.1   肝阳上亢证:  在基本操作的基础上,加用曲池、章门、期门、太冲等穴。

    5.3.1.2   痰湿内盛证:  在基本操作的基础上,加用中脘、丰隆等穴。

    5.3.1.3   气血亏虚证:  在基本操作的基础上,加用足三里、脾俞、胃俞、命门等穴。

    5.3.1.4   肝肾阴虚证:  在基本操作的基础上,按揉三阴交,横擦腰骶部,直擦涌泉,均以透热为度。

    5.3.2   其他疗法

    5.3.2.1   中药内服:  肝阳上亢证可配合天麻钩藤饮加减;痰湿内盛证可配合半夏白术天麻汤加减;气血亏虚证可配合八珍汤加减;肝肾阴虚证可配合杞菊地黄丸加减。

    5.3.2.2   针刺:  取风池、曲池、足三里、太冲、内关、行间、三阴交等穴。

    5.4   注意事项

    5.4.1   推拿疗法适用于一期和二期高血压病患者。

    5.4.2   在推拿治疗高血压病时,手法要轻柔。

    5.4.3   高血压病患者,平时要节制饮食,减少盐的摄入量,忌食动物脂肪、内脏,防止体重超重,戒烟戒酒。生活要有规律,不宜过度疲劳和情绪激动,可进行适当的体育锻炼。

    5.5   疗效评定

    5.5.1   治愈:  症状、体征消失及有关实验室检查指标基本正常。

    5.5.2   好转:  症状及体征减轻,实验室检查指标有改善。

    5.5.3   未愈:  症状无改善。

    5.6   病名注释

    本病证属《中华人民共和国国家标准?中医临床诊疗术语疾病部分》第22 条,第6款;属《中华人民共和国中医药行业标准?中医病证诊断疗效标准》第1.1条,第41款。