7    鼻鼽

    鼻鼽是因禀质特异,脏腑虚弱,邪犯鼻窍所致,以阵发性鼻痒、喷嚏、清水涕及鼻塞反复发作为特征的鼻病。相当于“变应性鼻炎”。

    7.1   诊断依据

    7.1.1   可有其他变应性疾病史或家族变应性疾病史。

    7.1.2   以阵发性鼻痒、连续不断的喷嚏、大量的清水样涕、鼻塞为主要症状, 可伴有眼痒、咽喉痒等。

    7.1.3   鼻黏膜大多苍白、水肿,发作时鼻腔内有较多清稀分泌物。

    7.1.4   可常年性反复或季节性发作。

    7.1.5   常因接触花粉、烟尘等致敏物质或环境温度变化而诱发。

    7.1.6   鼻分泌物或血清IgE值增高,皮肤划痕或点刺试验,或变应原皮肤试验阳性。

    7.1.7   注意与伤风鼻塞、嗜酸细胞增多症、血管运动性鼻炎等相鉴别。

    7.2   证候分类

    7.2.1   肺虚感寒:  常因感受风冷、异气而发病,伴有气短乏力,面白,多汗,易感冒。鼻黏膜苍白水肿。舌淡,舌苔薄白,脉浮。

    7.2.2   脾气虚弱:  鼻痒,嚏频,清涕量多,伴有腹胀纳呆,大便溏薄。鼻黏膜色淡,水肿明显,鼻甲肿大。舌淡胖,舌苔白,脉细弱。

    7.2.3   肾阳亏虚:  发作频繁,遇寒易发,伴有面色   白,肢寒怕冷,小溲清长,大便溏薄。鼻黏膜淡白,水肿较甚。舌淡,舌苔白润,脉沉细。

    7.3   治疗方案

    7.3.1   辨证施治

    7.3.1.1   肺虚感寒证:  温肺散寒,祛风通窍,方如温肺止流丹加减。

    7.3.1.2   脾气虚弱证:  健脾益气,升清通窍,方如参苓白术散合补中益气汤加减。

    7.3.1.3   肾阳亏虚证:  温补肾阳,温阳通窍,方如金匮肾气丸或右归丸加减。

    7.3.2   其他疗法

    7.3.2.1   中成药:  可辨证选用玉屏风散、补中益气丸、右归丸等。

    7.3.2.2   滴鼻:  用具有抑制变态反应的药物滴鼻。

    7.3.2.3   针灸:  针刺可选用迎香、风池、禾髎、肺俞、脾俞、肾俞等穴,每次轮换选用,也可穴位注射和用灸法。

    7.3.2.4   按摩:  可自行揉按迎香穴,或鼻背两旁上下按摩。

    7.4   注意事项

    避免或减少接触变应原。

    7.5   疗效评定

    7.5.1   治愈:  症状、体征消失,常年性3个月以上、季节性1年以上无复发。

    7.5.2   好转:  发作时症状、体征减轻,发作次数减少。

    7.5.3   未愈:  症状、体征无明显改善。

    7.6   病名注释

    本病证属《中华人民共和国国家标准?中医临床诊疗术语疾病部分》第18条,第22 款;属《中华人民共和国中医药行业标准?中医病证诊断疗效标准》第1.6条,第10款。