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武汉大学营养学王素青主讲笔记(十一)膳食指南

膳食指南

本节主要讲膳食指南与膳食宝塔。

国民的营养与健康状况,是反映一个国家或地区,经济与社会发展、卫生保健和人口素质的重要指标,也是综合国力的核心指标,因此很多国家都设立了膳食指南。“膳食指南”顾名思义,就是根据营养学原则,结合国情,指导国民合理选择食物,促进健康的指导性意见。

膳食指南是由早期的食物目标,以及膳食营养素的推荐量等演变而来的。那既然已经有了营养素的参考摄入量,为我们摄取营养素和能量提供了标准,为什么还要制定膳食指南呢?因为我们每日的饮食所面对的,不是营养素,而是具体的食物。指南可以指导我们如何合理的选择食物,达到营养素参考摄入量推荐的目标,以促进健康,提高生活质量。

美国第一个膳食指南,由美国农业部和美国健康与公众服务部,于1980年联合推出。美国的膳食指南,提供权威的指导性意见,指导本国2岁及其以上的国民,培养良好的膳食习惯,降低慢性疾病的风险。目前已经发布了8个版本,因为美国人在遗传组成、生存环境、食物种类等方面与我国都存在差异,这里就不再详诉。

美国还有一个指南是“营养指南”,“营养指南”是通过把食物分类,形成食物组,并推荐民众每日食用一定量的每一组食物,以维持健康。“食物组”是指营养特点相似的食物,虽然美国营养指南最早出现在1894年,但直到1947年美国农业部才推出Basic 7”,把食物分为蔬菜、水果、土豆、奶及奶制品、鸡鱼肉蛋、面粉和谷物以及油脂类七大类。营养指南每5-10年更新一次,目前的版本是“我的盘子”:把食物分为谷物、蔬菜、水果、蛋白质(畜禽肉蛋海产品)以及奶类。

中国营养学会受原卫生部的委托,于1989年制定我国第一个膳食指南,随着经济发展,我国居民膳食结构和生活方式发生了变化,1997年对原膳食指南经过修订发布第二版,目前的膳食指南是2007年发布的第三版。

2007年的中国居民膳食指南,由“一般人群膳食指南”、“特定人群膳食指南”和“中国居民膳食宝塔”三部分组成。

一般人群的膳食指南,共有10条:

1、食物多样,谷类为主,粗细搭配;

2、多吃蔬菜水果和薯类;

3、每天吃奶类、大豆或其制品;

4、常吃适量的鱼、禽、蛋和瘦肉;

5、减少烹调油用量,吃清淡少盐膳食;

6、食不过量,天天运动,保持健康体重;

7、三餐分配要合理,零食要适当;

8、每天足量饮水,合理选择饮料;

9、如饮酒应限量;

10、吃新鲜卫生的食物。

用通俗易懂的语言,告诉国民应该吃什么?怎么吃?并关注食品卫生,同时告诉大家要保持适量的运动。如果还想了解更多,关于中国居民膳食指南方面的知识,可以去这个网站(http://dg.cnsoc.org/index.html)

与第三版指南同时发布的,还有膳食宝塔。膳食宝塔与美国的营养指南相似,把食物按照营养学的特征,分为不同的大类,并建议每种食物都要有一定的摄入量,而宝塔的形状,也契合了食物需要的重量,塔底的食物需要量更高,依次递减,塔尖最少。

宝塔的塔底是谷类薯类及杂豆250-400g,水1200ml。谷类薯类的营养特点:提供丰富的碳水化合物(70%),也提供一定量蛋白质(10%),还提供叶酸、烟酸、维生素B1B2B6、铁、镁、钙、磷、膳食纤维等,但这些营养素受食品加工的影响较大,加工精度越高,损失越大,所以推荐最好是粗细各半的搭配。

宝塔的第二层是蔬菜类300-500g;水果类200-400g。先讲蔬菜:所有的蔬菜都提供膳食纤维、矿物质如镁、钾、钠、钙、磷等和多种维生素,如维生素C、维生素A、叶酸等。但一般蔬菜的叶部含量高于茎部,深色蔬菜高于浅色蔬菜,所以,深色的叶菜类蔬菜营养价值相对较高,也推荐每日膳食中包括这些。蔬菜还提供植物化学物质如植物固醇、多酚类、有机硫化物等,但有些蔬菜以淀粉为主,如土豆、莲藕、板栗、山药等,需要在膳食选择上注意,当食用这类蔬菜时,需要适当降低主食的摄入。水果和蔬菜相似,主要提供膳食纤维、维生素C、叶酸、维生素A、钾、镁、钙、磷等以及丰富的植物活性物质,水果还含有其特殊的成分有机酸,但需要注意的是,水果罐头、果汁等一般会添加精制糖,使能量增加。

宝塔的第三层是畜禽肉类50-75g;鱼虾类50-100g;蛋类25-50g。这些食物的主要特征是:提供丰富而优质的蛋白质(10%-20%),当然也提供脂肪酸、烟酸、维生素B2B6B12,各种矿物质,如铁、硒、镁、钾、锌、钠等。鱼虾类还提供必需脂肪酸;蛋类提供磷脂、维生素A等。

第四层是奶类300g;大豆类及坚果30-50g。主要提供丰富的钙(约100mg/ml)、磷;优质的蛋白质(约3%),同时提供维生素B2B12、钾,钠、镁等。强化的牛奶会有维生素AD。大豆及制品:提供优质的蛋白质(干豆约40%),不饱和脂肪酸、大豆低聚糖,大豆富含植物活性物质如大豆异黄酮,植酸等,矿物质如钙、铁、维生素B1B2、维生素E等;坚果的脂肪含量较高,一般约占40%,但多为不饱和脂肪酸,丰富的维生素EB族维生素,如B1B2,烟酸、叶酸等,钾、镁、磷、钙、铁、锌、硒、铜等矿物质也很丰富。

第五层,油25-30g;盐6g。油脂类分为动物油和植物油两类,动物油以饱和脂肪酸为主,植物油以不饱和脂肪酸为主。植物油不仅提供能量,还含有丰富的维生素E,而且是必须脂肪酸的重要来源。当然还有一些调味品,最常见的如葱、姜、蒜等,虽然他们提供的营养素和植物活性物质有限,但可以增加食物的风味,而这样的食物,会给我们带来享受和快乐。

大家还记得前面所说的ABCMCVA即足够,B即平衡,C即能量控制,M即适度,V即多样化)吗?就是足量、平衡、能量控制、适度和多样化。做到ABCMV也许不容易,但了解各类食物的营养特点,会让你的努力更有方向性。

膳食宝塔不仅就食物提出建议,还提出每天的活动量。为了保持健康状态,成年人应该每周有两个半小时左右,中等强度的体力活动。中等强度的活动,可以简单的概括为,以每分钟约100步的速度快步行走,或者另一个标准:在活动中你可以说话,但无法唱歌。

美国的膳食指南和营养指南几经修订,一版在版,我国的膳食指南也已经发布到第三版,第四版正在修订中,有望在今年发布。但我们做的如何呢?从美国人目前的膳食状况看,状况并不乐观,那我们的情况呢?这是1982年、1992年、2002年,三次全国居民营养与健康状况的调查结果,我们可以看到,城乡居民主食、蔬菜的消费量持续下降,动物性食物的消费量持续上升,关键的是油脂的消费量持续上升,2002年已经达到35克。

总能量的摄入相对稳定,但脂肪的功能比持续上升,钙的摄入量不升反降,在人类漫长的进化过程中,我们有太长的历史是与饥饿做斗争的,对糖和脂肪的爱,已经写入我们人类的基因,短时间内难以改变。

因此,在获得机体需要的各类营养素的同时,又不摄入过多的能量,仅仅有前述的那些知识是不够的,还需要行动,那该如何行动呢?要知道到超市购物、到饭店点餐、即使在家烹饪,谁也不会随时带着笔,带着电脑计算。在这里给大家一个小窍门,可以帮你做出快速的判断,这个窍门就是“营养密度”。

营养密度指的是食物在既定能量基础上,所提供的营养素的含量,一般以100千卡为基础,我们举个例子,如果要评价某个品牌的低脂牛奶和酸奶中钙的营养密度,那100毫升低脂牛奶提供47千卡的能量,同时提供110毫克的钙,而100毫升的酸奶提供72千卡的能量,和118毫克的钙,通过计算我们得知,低脂牛奶的钙营养密度为234{100/(47/100)},而酸奶的钙营养密度是164。显然,如果你是一位需要通过膳食补充钙,但又要控制体重的人,低脂牛奶是你更好的选择。那么下次当你面对清蒸土豆,清炒土豆丝和油炸薯条时,你会怎么选呢?一般而言,未经加工的,或加工度不高的食物是更好的选择,因为:

一、加工会损失一部分的维生素和矿物质。

二、加工食品会添加糖或脂肪,使能量增加,最终导致营养素密度降低。

有些食物在提供相同的能量前提下,会提供更多的营养,这是两份早餐(A:面条+牛奶+苹果,B:油条+豆浆),都提供约400千卡的热量,但他们营养素的提供有非常大的不同,按宝塔评价,A早餐,多了苹果,按营养成分评价,A早餐在提供相同能量的前提下,提供更优质的蛋白、更多的钙、还有维生素C

我们可以看到,食物组合,也就是膳食模式,将影响到我们的营养状况。

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