危害：高血脂是冠心病的“幕后黑手”

    血脂本来是人体内的必备物质。在通常情况下，血脂在血管内随血液流动，与人体相安无事。那血脂到底是怎样变成危害健康的“杀手”的呢？

　　原来，一旦血脂颗粒穿过血管上皮细胞，到达“不该到的地方”——血管壁，沉积下来，使血管壁增厚，发生粥样改变（即血管壁积聚了一层粘粘糊糊的脏东西，像粥一样）就可能会对人体造成极大危害。因为，粥样动脉硬化恰恰是众多我们所熟知的致死、致残疾病的“制造者”。

　　这种情况如果发生在心脏，就引起冠心病；发生在脑，就会出现脑中风；如果堵塞眼底血管，将导致视力下降、失明；如果发生在肾脏，就会引起肾动脉硬化，肾功能衰竭；发生在下肢，会出现肢体坏死、溃烂等。此外，高血脂可引发高血压，诱发胆结石、胰腺炎，加重肝炎，导致男性性功能障碍、老年痴呆等疾病。最新研究提示高血脂可能与癌症的发病有关。

　　高血脂六大危险因素：吸烟居首位

　　周国良教授表示，一般来说，人体血管表面的上皮细胞对血管有“密封”的作用，血脂无法进入血管壁。那到底是何方神圣帮助血脂突破这重屏障，侵入血管壁的呢？对此，医学界经过了多年研究，归纳出以下六大危险因素：

　　第一位：吸烟。吸烟已被证实为导致高血脂的头号危险因素。因为香烟中的有害物质会逐渐损伤血管的上皮细胞，使上皮细胞间的缝隙增大。这样一来，血脂随血液流经这段血管时，就能像水中的泥沙一样通过上皮细胞的缝隙，在血管壁内沉积形成血栓。周教授介绍，前一段时间医院就有一位28岁的病人由于长期吸烟引起高血脂、动脉硬化，最后因心肌梗塞死亡。

　　第二位：高血压。血压过高，使血管上皮细胞长期受到高压冲击，发生变性、功能减退，从而让血脂伺机进入血管壁。

　　第三位：高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）含量过低。高密度脂蛋白胆固醇是一种抗动脉粥样硬化因子，是一种对人体有益的血脂。它能够在血管壁内外自由往来，因此可以把已在血管壁中沉积的血脂重新“搬”出来，“逆转血脂在血管壁中沉积的过程”，周教授说。但遗传因素和生活习惯都对高密度脂蛋白胆固醇的含量有影响，比如吸烟、缺乏运动就会使其含量减少。

　　第四位：早发冠心病家族史。如果市民有早发冠心病家族史（直系亲属中男性发病早于55岁，女性早于65岁），很有可能其本人基因上也有缺陷，天生血管内壁功能不好，同样有可能导致高血脂。

　　第五位：糖尿病。糖尿病对血管壁上皮细胞的危害与冠心病相当，同样容易导致动脉粥样硬化。

　　第六位：年龄。血管上皮细胞的功能也会随年龄渐长而退化，当男性超过45岁、女性超过55岁，就要注意积极防治高血脂。

　　周国良说，凡是有以上危险因素的人群，都应该高度关注自己的血脂情况。“没有症状不等于血脂不高。”周国良特别强调，由于高血脂的发病是一个慢性过程，轻度高血脂通常没有任何不舒服的感觉，等到出现头晕目眩、头痛、胸闷、乏力、口角歪斜、不能说话等症状时，冠心病、脑中风等严重疾病也不远了。

　　血脂四指标 各有各意义

　　我们在门诊常常会见到一些病人拿着血液报告嘀咕：“上面明明只说我胆固醇高，为什么医生却说我是高血脂呢？”周国良指出，以为“胆固醇高不是血脂高”，实际上是一种非常错误的认识。

　　到底怎样才算是高血脂？“关键看四个指标。”周国良说。

　　在我们拿到的血脂测定报告单上，通常会显示四项指标：总胆固醇（TC）、甘油三酯（TG）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）以及上文提到的高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）。“以上任何一个指标超过了正常值，都属于高血脂。”

　　由于形成血栓的“核心”正是胆固醇，所以在对高血脂的判定、诊断、治疗过程中，总胆固醇值是四个指标中最具有指示意义，也是最受关注的一个。

　　甘油三酯水平上升对高密度脂蛋白胆固醇水平改变不大，但会使有害的低密度脂蛋白胆固醇水平上升，增加动脉粥样硬化的发病几率。

　　至于低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）和高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C），很多市民都会对这两个又长又拗口的专业名词非常困惑。对此，北京心肺血管疾病研究所主任赵冬说：“可以把低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）理解为'坏’胆固醇，而高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）理解为'好’胆固醇。”

　　“坏”胆固醇升高危害最大，它的颗粒小而密，特别容易透过血管上皮细胞“钻”进血管壁形成沉积，导致动脉逐渐狭窄甚至阻塞，与心肌梗塞发生的关系最为密切。因此在高血脂治疗中，首先要控制的指标就是低密度脂蛋白胆固醇。

　　相反，体内的“好”胆固醇水平高，对于身体是有益的，而且可以帮助降低“坏”胆固醇在体内的水平，不过，“好”胆固醇只能够在体内自行生成，目前促进体内成生“好”胆固醇的药物还在研发中，不过运动加适量的红酒可以促进体内“好”胆固醇的生成。

　　高血脂常见误区释疑：

　　“我这么瘦，怎么可能有高血脂？”

　　专家：高血脂与基因、饮食习惯、生活方式有关，与肥胖并没有直接、绝对关系。周教授介绍，过往病例中也有体重较轻的严重高血脂患者。

　　“去年才验过血脂正常，不用再检查了。”

　　专家：血脂水平曾经正常，不等于永远正常，年龄增长的危险因素不可忽视。血脂升高会在不知不觉中危害人的身体，当发现危险信号时往往为时已晚。市民应该关心、重视自己的身体，不要硬顶硬撑到无法坚持才看医生。

　　“ 是药三分毒，高血脂只要通过饮食调节和锻炼就能控制，无须吃药。”

　　专家：高血脂的治疗方法包括药物治疗措施和饮食控制、锻炼、戒烟等非药物治疗措施。而单纯的饮食控制和运动只能使胆固醇降低7%～9%。所以如果已经患上了血脂异常，仅依靠饮食和运动来控制是远远不够的，还必须服药。

　　“血脂降下来了，可以停药咯！”

　　专家：高血脂患者必须长期坚持服药，否则血脂有可能反弹至比原来更高的水平。此外降脂药的副作用很小。而且一旦出现副作用，只要及时停药，副作用基本上就会消失。