升白针究竟该怎么用？超全的“升白”攻略，建议收藏！

提到“升白”，相信大部分肿瘤患友对此都不会陌生。

化疗导致的骨髓抑制中，以白细胞减少最为常见，不仅导致抵抗力下降，还有可能中断抗癌治疗，严重影响治疗效果。

因此，升白药物的应用，对于保证放化疗的安全性有重要意义。升白药物种类繁多，很多患友不知道该如何选择，今天我们就来聊一聊这个问题。

升白药物的分类

1.口服升白药：用于轻度白细胞减少，两种以上联合使用效果更好。

常用的药物有利血生、利可君、维生素B4、鲨肝醇，以及中成药生血宝合剂、地榆升白片、复方皂矾丸等。

2.升白针：是我们今天介绍的重点内容，用于中重度白细胞减少，分为短效和长效两种：

• 短效升白针：

学名为重组人粒细胞集落刺激因子（rhG-CSF），一针维持3-7天的升白效果。

目前市面上主要产品有瑞白、瑞血新、特尔津、吉粒芬等。

• 长效升白针：

学名为聚乙二醇化重组人粒细胞集落刺激因子（PEG-rhG-CSF），一针可维持10-14天的升白效果。

目前市面上主要的产品有津优力、新瑞白、艾多（硫培非格司亭注射液）等。

什么情况下用升白针呢？

根据《中国临床肿瘤学会（CSCO）肿瘤放化疗相关中性粒细胞减少症规范化管理指南（2021）》的建议，升白针的使用有以下几种情形：

1. 预防性使用：

通过对抗癌方案及个体因素的综合分析，评估白细胞减少的风险，以了解有无预防性使用的必要性。

①抗癌方案：

使用高风险化疗方案及同步放化疗方案，或中风险化疗方案、胸骨/扁骨/长骨放疗合并白细胞减少的个体因素时，建议预防性使用升白针。

• 高风险化疗方案，如TCH方案（多西他赛+卡铂+曲妥珠单抗）、GP方案（吉西他滨+卡铂）、ddAC-2wP方案（计量密集多柔比星+环磷酰胺序贯紫杉醇双周方案）等；

• 中风险化疗方案，如AC-T方案（多柔比星+环磷酰胺序贯多西他赛）等。

【想要了解自己的肿瘤疾病高风险化疗方案是哪些吗？可以关注公众号海心健康，回复“风险”即可获得一份化疗方案风险评估清单哦。】

②个体因素：

高龄（＞65岁）并使用足剂量化疗方案、肝肾功能不全、之前治疗出现过白细胞减少或粒缺性发热（FN）、近期手术或创伤、合并免疫抑制性疾病（如HIV等）、营养差等情况。

抗癌治疗期间存在一项以上风险因素的，建议预防性使用升白针。

③治疗目的：

根治性放化疗或术后辅助性放化疗时，建议预防性使用升白针。

④肿瘤类型：

对于放化疗敏感的肿瘤，如高度恶性淋巴瘤、妇科癌症、小细胞肺癌、睾丸精原细胞瘤及骨髓受侵等，需要足剂量、高密度的放化疗，建议预防性使用升白针。

2.治疗时的应用：以短效升白针为主！

对于没有经过预防性治疗的患友，短效升白针的使用方法为：5ug/Kg，皮下或静脉注射，每天一次，连用7日或中性粒细胞恢复至2.0×109/L以上。

前期使用长效升白针预防的，只有在中性粒细胞＜0.5×109/L且持续3天以上时，才建议使用短效升白针治疗。

长效和短效升白针如何选择呢？

长效升白针一般只用于预防，价格昂贵但使用简便；短效升白针既可用于预防，也可用于“解救”，价格便宜但作用时间短，需反复使用。

研究显示：对于此前出现重度白细胞减少、体质差、高龄、近期手术或创伤、同步放化疗的患友，长效升白针在降低重度中性粒细胞下降、粒缺性发热、感染发生等方面均具有较大优势。

长效升白针禁止在化疗结束24小时内或下周期化疗前 12天内使用，两次使用间隔一般为1个月。

升白针的副作用有哪些？

1.骨痛：升白针最常见的副作用，发生率约10%-30%，表现为类似于感冒之后的腰骶部酸痛感，口服非甾体类止痛药（如对乙酰氨基酚等）可以缓解。

2.类白血病反应：很多人在使用长效升白针后，白细胞计数甚至会超过50×109/L，担心会不会是白血病，其实这个叫做“类白血病反应”，一般会在持续时间约1-3周逐步下降，无需特殊处理。

另外，由于升白针是在刺激骨髓造血细胞提前成熟，很多人担心会不会出现过度消耗而导致“透支”的情况。

其实，这是完全不必担心的，骨髓具有强大的再生能力，绝不会因为升白针的使用而枯竭的。