2023年12月21日,非小细胞肺癌NCCN指南更新至2024.V1版,此次药物更新主要涉及靶向治疗和免疫治疗方面,具体更新内容如下。原文(PDF)可扫文末二维码添加微信获取。
一线全身治疗前发现EGFR Exon 19 Del/Exon 21 L858R突变,一线治疗其他推荐方案新增:奥希替尼+培美曲塞+(顺铂或卡铂)(非鳞状)(1类证据)。
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奥希替尼治疗后进展的EGFR Exon 19 Del/Exon 21 L858R突变,后续治疗新增:埃万妥单抗+卡铂+培美曲塞(非鳞状)(1类证据,首选方案)。
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EGFR Exon 20 ins突变,一线治疗新增:埃万妥单抗+卡铂+培美曲塞(非鳞状)(1类证据,首选方案)。
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KRAS G12C突变的一线治疗:全身治疗方案的选择由“按照组织学(腺癌或鳞状细胞癌)分类”改为“按照PD-L1状态(PD-L1≥1%或PD-L1<1%)分类”。
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阿来替尼、布格替尼、塞瑞替尼或洛拉替尼治疗后进展的ALK重排的后续治疗:删除洛拉替尼使用的限定条件ALK G1202R,并添加脚注:洛拉替尼是耐药突变的一种选择,如ALK G1202R和L1196M(复合突变L1196M/G1202R除外)。
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一线全身治疗前/中发现ROS1重排,一线治疗首选方案新增:瑞普替尼。
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恩曲替尼、克唑替尼、瑞普替尼或塞瑞替尼治疗后进展的ROS1重排,后续治疗新增:瑞普替尼。
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针对晚期或转移性疾病的分子和生物标记疗法。
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PD-L1≥50%的腺癌,大细胞,NSCLC NOS的一线治疗(PS 0-2):将西米普利单抗+培美曲塞+(卡铂或顺铂)(1类证据)由“其他推荐方案”调整为“首选方案”。
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PD-L1≥1%-49%的腺癌,大细胞,NSCLC NOS的一线治疗(PS 0-2):将西米普利单抗+培美曲塞+(卡铂或顺铂)(1类证据)由“其他推荐方案”调整为“首选方案”。
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无PD-1或PD-L1抑制剂禁忌症的腺癌,大细胞,NSCLC NOS(PS 0-1):将西米普利单抗+培美曲塞+(卡铂或顺铂)(1类证据)由“其他推荐方案”调整为“首选方案”。
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PD-L1≥50%的鳞状细胞癌的一线治疗(PS 0-2):将西米普利单抗+紫杉醇+(卡铂或顺铂)(1类证据)由“其他推荐方案”调整为“首选方案”。
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PD-L1≥1%-49%的鳞状细胞癌的一线治疗(PS 0-2):将西米普利单抗+紫杉醇+(卡铂或顺铂)(1类证据)由“其他推荐方案”调整为“首选方案”。
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无PD-1或PD-L1抑制剂禁忌症鳞状细胞癌(PS 0-1):将西米普利单抗+紫杉醇+(卡铂或顺铂)(1类证据)由“其他推荐方案”调整为“首选方案”。
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无PD-1或PD-L1抑制剂禁忌症的腺癌,大细胞,NSCLC NOS(PS 0-1):将曲美木单抗+度伐利尤单抗+卡铂+白蛋白紫杉醇、曲美木单抗+度伐利尤单抗+(卡铂或顺铂)+培美曲塞由“2A类证据”调整为“1类证据”。
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无PD-1或PD-L1抑制剂禁忌症的鳞状细胞癌(PS 0-1):将曲美木单抗+度伐利尤单抗+卡铂+白蛋白紫杉醇、曲美木单抗+度伐利尤单抗+(卡铂或顺铂)+培美曲塞由“2A类证据”调整为“1类证据”。
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