脊髓圆锥损伤

脊髓圆锥综合征(conus medullaris syndrome)，通常是属于一种脊髓损伤的类型，是由于各种先天和后天原因牵拉脊髓圆锥，使脊髓不能正常上升，位置低于正常，导致圆锥及神经血循环障碍并进行性加重而产生一系列神经功能障碍的临床表现称为脊髓圆锥综合征。

单纯的脊髓圆锥损伤是比较特殊的一种类型，因患者早期仅表现为大小便失禁，而肢体及躯干无神经损伤的症状和体征，极易漏诊。

脊髓圆锥受损一般会出现在胸腰段的结合部位，有的位于腰1椎体上1/3；有的位于腰1椎体中1/3；有的位于腰1椎体下1/3。位置最高者位于胸12与腰1之间的椎间盘层面；最低者位于腰2椎体的上1/3。脊髓圆锥下端位置，男女之间一般无明显差异。此部位的损伤一般都是由于比如胸腰椎爆裂性骨折，或者由于外伤、局部肿瘤引起局部损伤。

单纯的脊髓圆锥的损伤临床表现特点为膀胱过度膨胀与麻痹性失禁、大小便失禁、性功能障碍、会阴部感觉障碍。对于双下肢感觉、运动正常,仅有尿潴留的T2一I 部位损伤的患者，必须仔细检查，如：肛门括约肌肌张力、肛门反射、膀胱残余尿测定(对不完全尿失禁者)、冰水试验、鞍区皮肤感觉有否障碍，男性患者的球海绵体反射情况。膀胱内压测量及排尿动力学检查是评定圆锥和马尾基本功能的重要辅助检查手段。这些检查与其它临床表现相结合可以评价神经功能恢复的可能性。

脊髓圆锥部有膀胱中枢（S2～4）， 肛门直肠中枢（S3～5）， 性功能中枢(S2～4)、所以胸腰段骨折伴随单纯的脊髓圆锥损伤，常表现为膀胱、直肠和性功能方面的病变，如尿潴留、大小便功能障碍、 肛门会阴部及鞍区感觉障碍、肛门反射减弱或消失、性功能障碍等，但是由于运动脊髓节段位于S2以上，故单纯脊髓圆锥损伤者双下肢感觉、运动及反射表现为正常。