原标题：长期护理险的巨鹿样本
“寿海”“福地”“南山”……
在邢台市巨鹿县医院福缘居医养中心，每个病房都被冠以一个寓意福寿的吉祥名字。作为河北省第一批享受护理保险待遇的老人，81岁的郭印考和老伴一起入住了这个医养中心的小吕寨分中心。谈起在医养中心的生活，老人家话里话外洋溢着幸福和满意：“住的条件好了，花的钱还少了。孩子有空了来看看，不用成天守着我们。我在这里呀，好着嘞！”
郭印考老人说，老伴还符合长期护理险条件，可以享受报销政策，而他就相当于入住养老院，他俩一个月只需要花1800多元。现在他们准备在这里安度晚年了。
据悉，2016年6月，人社部在全国推出长期护理险的15个城市试点。作为河北省唯一的长期护理保险试点县，巨鹿县于去年8月启动重度失能人员长期护理保险。该险种作为5种主要社会保险之外的第6种保险，有效解决了失能老人的长期护理保障问题，破解了医养两难的困境，帮助失能老人有尊严地安享晚年，受到老百姓欢迎，也为长期护理保险制度在更大范围内铺开积累了“巨鹿经验”。
探访
开在医院里的“养老院”
11月21日，在巨鹿县定点护理服务机构——巨鹿县医院福缘居医养中心，83岁的闫雪芬躺在床上，赶来看她的女儿邓书峰看着护理人员替母亲拍背、盖被子，由衷地感叹：“比我照顾得更专业。”
“这里一开业我妈就住进来了，已经在这里住了三年了。”邓书峰说，三年前，她患有帕金森综合征的母亲病情加重，四肢已不能活动，需长期卧床，她和弟弟很难抽出一人专门照顾老人。“最初，我们想找保姆，但每月给人家三四千元，也很少有人愿意干。”邓书峰说，无奈之下，他们只能把母亲送到了医养中心。最开始，每月近4000元的高额医疗护理费用让他们觉得有点儿吃不消。“但看见这里护理很专业，妈妈每天干干净净的，有人给洗澡、剪指甲、吃饭、翻身、拍背，还有医生做专业的后盾，我们就坚持住了下来。”
邓书峰没有想到，当初这种无奈的选择，竟使他们成了全巨鹿县在医养结合方面“最早吃螃蟹的人”。
“去年8月，巨鹿开始试点覆盖城乡居民和职工的长期护理保险制度。我妈住医养中心的费用可以报销了，费用比以前低太多了，每月3600元自己只掏1260元！”邓书峰说，而且医养中心楼下就是医院的住院部，有什么疾病急症的，可以及时得到救治。
“我们医养中心一共80张床位，成为长护险的定点机构后全部满员，排队等着入住的还有几十位呢。”巨鹿县医院福缘居医养中心主任田月芬说，这在以前是想都想不到的事。为了更好地满足老人们的需求，他们又在县城附近的小吕寨卫生院和堤村分别设立了两个分中心，均依托于当地的卫生院，目前都已投入运营。
政策
长期护理保险来了
“一人失能，全家受累。”巨鹿县人社局副局长王振博说，巨鹿县建立基本长期护理保险的初衷，既是减轻失能人员家庭的负担，提高失能人员生活质量，也是为社会“减负”。
作为河北省第一家护理保险县级试点，巨鹿县护理保险项目实现了城乡居民、城镇职工等所有群体的全覆盖，为全县42万人口提供了全面保障；该县采用个人、医保基金、政府补贴及福利彩票的多元化的保费筹资方式，最大程度地减少了个人负担，保障了资金筹集稳定；采取“共保联办”的管理模式共同管理长期护理保险业务，由保险公司及医养机构合署办公，极大地提高了办公效率。参保人因年老、疾病、伤残等原因长期卧床已达或预期达6个月以上，生活完全不能自理，病情基本稳定，符合规定条件的，可享受护理保险待遇。
王振博说，长期护理保险要获得持续发展，重点是资金筹集与保险待遇的问题。巨鹿立足县情，将商业保险引入民生领域，是创新也是必然趋势。巨鹿县按照“政府主导、事务共办、风险共担、费率浮动、年度考核”的原则，以“共保联办”的方式，将受理评定、费用审核、结算支付、稽核调查等长期护理保险业务委托商业保险机构参与经办，提高基金使用效益和工作效能。
在基金征缴上，巨鹿县综合考虑个人、医保基金和财政的承受能力，将筹资标准暂定为每人每年50元，其中参保职工个人缴费10元，参保居民个人缴费3元，其余部分从医保统筹基金、政府补助金、福彩公益金等资金渠道中支付。在服务模式上，巨鹿县设定了入住定点医疗机构的医疗专护和入住医养机构的机构护理两种服务形式，由符合条件的参保人员自愿选择。护理保险待遇不设起付线，参保人员在接受医疗专护、机构护理期间发生的合规医疗护理费用，按照相应的包干标准报销65%；在统筹区外的报销比例降低10%。
巨鹿县长期护理保险制度的正式落地，确实为失能人员家庭带来了福音。据统计，截至目前，巨鹿全县长期护理保险参保37.5万人，有765人次享受相应待遇，基金支付268万元，长期护理保险制度的社会效益和经济效益得到了有效发挥。
分析
一个多方获利的尝试
河北省人力资源和社会保障厅医保处贾长江介绍，河北之所以选择巨鹿县为试点，主要是因为巨鹿县是传统农业县、国家级扶贫开发工作重点县。截至目前，巨鹿县60岁以上的老年人口占比为14.9%，远超10%的人口老龄化标准。同时，该县全县的空巢老人约为1.6万人，占全部老年人口的26.1%。巨鹿县面临着人口老龄化、护理服务供给不足、失能保障滞后的紧迫问题。“（长期护理保险）在这样一个县级城市能很好地运行，那么这个模式就有推广的意义。”
“可以说，我县推出长期护理保险后，群众的支出节省了，失能家庭的负担减轻了；医保基金的支出节约了，使用效率也提高了；医养机构的收入增加了，床位使用率提高了。这些变化也是我们推行长期护理保险的内生动力。”巨鹿县人大常委会副主任、人社局局长王克非说。
长期护理保险制度的实施，引导失能人员选择长期护理保险服务，与按病种分值付费方式改革相辅相成，既节约了医保基金，又优化了社保基金的使用效率，堵塞了漏洞，确保了基金安全运行。经测算，相比同期，节约医保资金25.8%。
王克非还介绍说，长期护理险还激发了市场主体提供护理服务的积极性和动力，促进了医养结合发展、资源优化。截至目前，该县全县建成了民政直属公办养老院4家、医疗部门办养老院4家、民办养老院17家、农村幸福院211家，养老机构覆盖率达72.5%，养老床位2920张。长期护理保险要求定点服务机构必须同时具备“医”和“养”的资质，这样不仅实现了医疗、养老资源效益最大化，还创建了公共服务资源“既相互独立、又互为支撑”的发展新样本，有力地促进了“医养一体、两院融合”模式的发展。国家发改委、民政部、老龄委将之列为全国养老产业65个典型案例之一。
期待
开展居家护理业务呼之欲出
据了解，按照计划，从今年12月份起，巨鹿县将在目前机构护理的基础上，正式开展居家护理业务，力争今年实现重度失能全享受、到2018年中度失能全部得到长期护理保险保障服务。而启动居家长期护理保险业务后，预计需要护理员200名。
王振博说，因此，巨鹿县计划探索引进护理公司，进一步激发市场活力，壮大专业护理人员队伍，打造全流程、闭环式运营体系。利用云平台和移动App等技术手段，做到实时、高效、量化管理。此外，按照计划，在长效护理保险县、乡的长期护理保险专护和机构护理业务，与即将启动的居家业务形成“县、乡、村”三级护理模式后，巨鹿县还将按照“三级七等次”模式，对子女积极参与的参照养老床位运营补贴模式，每月对其进行定额奖励；鼓励失能老人的子女、亲属参与养老事业。失能老人的子女有参与需求的，可免费培训养老业务技能，培训合格的优先录用为专业护理员，既能放心照顾自家老人，又能照顾其他失能老人，还可解决失能老人子女的就业问题。
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