痛经为最常见的妇科症状之一，指行经前后或月经期出现下腹部疼痛、坠胀，伴有腰酸或其他不适，症状严重影响生活质量者。
痛经分为原发性痛经和继发性两类，原发性痛经指生殖器官无器质性病变的痛经；继发性痛经指由盆腔器质性疾病，如子宫内膜异位症、子宫腺肌病等引起的痛经。
临床表现
1.原发性痛经在青春期多见，常在初潮后1～2年内发病。伴随月经周期规律性发作的以小腹疼痛为主要症状。继发性痛经症状同原发性痛经，由于内膜异位引起的继发性痛经常常进行性加重。
2.疼痛多自月经来潮后开始，最早出现在经前12小时，以行经第1日疼痛最剧烈，持续2～3日后缓解。疼痛常呈痉挛性。一般不伴有腹肌紧张或反跳痛。
3.可伴有恶心、呕吐、腹泻、头晕、乏力等症状，严重时面色发白、出冷汗。4.妇科检查无异常发现。
下面笔者给大家分享两则案例：
王某，女，35岁初诊：2021年12月17日。
主诉：痛经15年。
症候：经期第2天出现腹痛，疼痛剧烈，持续约4~5小时，腰腹冷痛，经色深，带经6~7天，白带不多。诱因不详。服止痛药不能止痛。苔白，舌暗淡，脉沉。
经络诊察：太阴经、厥阴经、太阳经、阳明经异常。辨经：病在太阴经、厥阴经。
选经：太阴经、厥阴经。
选穴：公孙（灸）、地机、太冲。
二诊至五诊：灸公孙及针关元、三阴交为主，每周治疗1次。
疗效：治疗5次之后痛经明显减轻，再巩固8次痊愈。
【医案解读】患者痛经15年。此患者来诊时已在经期第2日，腹痛伴腰腹凉，经色深，有白带；消瘦、纳差、四肢凉。
经络诊察发现太阴经、厥阴经、太阳经、阳明经异常，以太阴经和厥阴经为主。
脾阳虚，易生内寒，寒凝胞宫之经络，故导致痛经、腹凉、四肢冷。
太阴经主开，化湿；厥阴经主，主疏泄，脾阳虚。
则开阖的平衡失调，木克土，导致太阴经运化失常，厥朋经疏泄失常、气滞血瘀，胞脉不畅、故导致痛经。
初诊以止痛为目标、急则治其标，针地机、太冲，灸公孙。
地机是足太阴脾经的郄穴，能止与太阴经有关的痛经。
太冲为足厥阴肝经的原穴，能温养阴血，温通下焦，公孙为足太阴牌经的络穴，通冲脉，冲脉为血海、十二经之海，灸公孙能温养冲脉。
二诊至五诊，治疗以公孙、关元、三阴交加减为主。
治疗5次后第2次经期未出现痛经。
由于患者不能持续治疗，一般经期前1~2周求治，1周来1~2次。
治疗过程中，症状逐渐减轻。
痛经减轻之后以公孙、列缺调理冲任，但经前改为关元、三阴交活血养血，地机止痛。
4个月内治疗13次，痛经痊愈。
刘某，女，42岁
初诊：2022年4月11日。
主诉：痛经20年，加重2年。
症候：月经初潮3年后即出现痛经，每次于经前1周开始出现乳房胀痛、小腹坠胀，至行经之日起出现小腹痛，至行经第2日疼痛剧烈，痛以脐下小腹为主，拒按。近1年来痛处转移至右腹股沟处，痛呈针刺、刀割样，得温痛减。舌红、苔薄黄，左脉沉细，右脉沉弦。既往有子宫内膜异位症、盆腔炎病史。
经络诊察：厥阴经、太阴经、足少阴经异常。
辨经：病在厥阴经、冲脉。
选经：足厥阴经、冲脉。
选穴：曲泉、公孙、中都。
二诊：针治后觉双足温热感。现为月经前1周。虚汗、怕冷、畏风。小腹坠胀有欲排便感，无乳房胀痛。心烦易怒，夜间躁热。口干时有干咳，饮不解渴。舌淡红、苔薄黄，脉弦细。上穴加大陵。
三诊、四诊：针后4月25日月经来潮，色黑，血块多，经量中等，小腹痛、连及腰骶部，如坐冰中、无恶心、当晚服用芬必得g解、痛经持续经期第3天，疼痛程度较前减轻。聚用芬必得0.3g。每日2次痛忍受5月
日月经结束。纳可、二便调。舌蹈红有齿痕，苔薄，脉滑数。取公孙，冲地机、三阴交。
五诊、六诊：有时心悸易急，夜寐多梦，口干缓解，手足心热，纳少、便溏一日一行、偶觉腹张，白带量多。舌边淡红，苔薄白，少津、脉弦细。经络诊察：手太阴经、手厥阴经异常。取大陵、内关、行间、三阴交、关元。
七诊：5月19日来月经。小腹痛较前减轻，小腹冷，月经量少，色黑。入睡困难好转，口干好转。舌淡红，苔白，脉弦。取公孙、地机、列缺。
中药处方：桂枝10g赤白芍各10g丹皮10g
桃仁10g茯苓10g乌药10g怀牛膝10g川楝子10g(7剂）
疗效：治疗7次症状缓解，再巩固治疗3次。
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