慢性腹泻是一种临床上的常见病种，多由慢性结肠炎、溃疡性结肠炎、肠功能紊乱、克隆恩病、放射性肠炎等原因引起。主要症状为大便次数增多，大便或烂或溏，常伴有肠鸣、腹痛，有时可夹有黏冻脓血，往往缠绵日久，难以痊愈。
中医认为，脾主运化，大便不能成形或次数增多，餐后马上需要排便，正是脾虚丧失运化功能的表现，若是大便溏烂，并夹有不消化食物，又伴有疲乏无力、舌边有齿印等症，即是脾虚泄泻，在治疗方面要运用健脾止泻的方法，方用参苓白术散，如炒白术、茯苓、焦山楂、焦六曲等药，并配用涩肠的石榴皮、五倍子等。
但是，慢性腹泻还有其他类型或兼夹症状，又需根据不同情况给予相应的治疗，例如，长时间腹泻，晨起即需大便，甚至急促难忍，或伴有畏寒肢冷，是为脾虚及肾的脾肾两虚型腹泻，需运用健脾温肾的方法，方用四神丸加味，如补骨脂、肉豆寇、吴茱萸等。精神紧张而腹痛腹泻是肝气乘脾，治疗上用疏肝健脾的方法，方用痛泻药方加减，如白术、白芍、陈皮、防风、青皮等。
另外，若是兼有口腻，舌苔厚腻，是为脾虚盛湿，常用健脾渗湿的方法，方用藿香正气散加减，如藿香、苍术、茯苓、白术等；大便中伴有黏冻脓血，是为兼有湿热，常用清化湿热的方法，方用白头翁汤加减，如黄连、黄柏、白头翁、苦参等；伴有肠鸣、腹痛，可加木香、芍药、香附等理气止痛的药；伴有里急后重，可加葛根、黄苓、黄连等涩肠止泻的药。
慢性腹泻患者平时饮食宜为易消化、少纤维，富有营养为主，如禽类、瘦肉、鸡蛋等，以及果汁、菜汤等富含维生素c的食物，适当多吃富含铁质和钙质的食物，避免牛奶、乳制品、辣椒、浓茶、萝卜、红薯等刺激性食物，易在肠道内产气的食物。饮食治疗的目的在于减少对肠道的刺激，补充足够的营养，另外，需保持心情舒畅，适当进行体育锻炼，如慢跑、打太极等，以提高身体免疫力。
（作者为上海市中医医院肛肠科主任医师)
夜光杯2019-7-17
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