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当心新型职业病!谈谈鼠标手和键盘肘

2013-05-20

当心新型职业病!谈谈鼠标手和键盘肘

2011年09月01日 00:00 出处:泡泡网 【原创】 作者:吕亚飞 编辑:吕亚飞

手掌下的红斑


    泡泡网键鼠频道9月1日 不久之前,我们曾经发布过两篇有关职业健康的文章,一篇是《工作更健康!不良坐姿和脊椎病的故事》,另外一篇则比较瘆人,是《看了绝对不淡定 游戏玩家职业病一览》,没有看过的兄弟姐妹可以猛击链接观赏。但是前段时间微博上流传的一幅图片,让我忽然想起,还有一个关系到我们健康的部位没有写到,那就是手腕和胳膊肘。

就是这张图,让人怦然心动的妹子

    不管是马龙大叔的铁肘,还是赞美某领导残酷的硬手腕,咱们今天要说的这两个部位,在日常生活中总是扮演者硬汉的角色。但是这俩部位真的那么硬朗吗?未必啊,铁杵还能磨成针,看看这位姑娘的手腕部位,这绝对是被软软的鼠标垫磨出的老茧。

这是老茧,是苦逼或者宅的象征

    就像上面那幅姑娘的图片,微博上总有人转发“举起你的双手,看看你有没有鼠标手”,其实鼠标手不是这样看的了。写这篇文章之前,我在网上搜索了很多相关的文章,发现很多非医学类的网站,都将手腕上的这块老茧称之为鼠标手。

    其实,这就是经常使用键盘和鼠标所磨出来的老茧了。鼠标手、键盘肘都是最近才出现的新型职业病,不过比较悲哀的是,由于还没有经过充分的论证,这病还没被国家纳入到职业病的范畴中去。SO,如果你很不幸因为得了鼠标手或者键盘肘而被公司辞退,想做个职业病鉴定都没地方去。

    好吧,下面我们来看看,什么是鼠标手,什么是键盘肘,还有什么叫屏幕脸,面对这些新型的职业病,我们该怎样应对。

鼠标手:腕管综合症


    伊辛巴耶娃因为长期从事撑杆跳,双手已经严重变形。贝嫂因为长期穿高跟鞋,双脚已经没法要了。同样,经常用鼠标的童鞋们,注意你的双手了,来看一个典型的病例。

腕管综合症患者手掌

    这是一个鼠标手患者的手掌,仔细看蓝色箭头指向处,可见手掌大鱼际的肌肉已经明显萎缩。此外,此时患者的拇指、食指和中指感觉麻木,稍一碰触,即有针刺般痛感。

    这就是鼠标手,它的学名叫做“腕管综合症”。

    其实说这是鼠标手,确实有点亏待鼠标了,键盘在造成这种疾病的过程中,也发挥了不可磨灭的功绩。我们先来看一张图片,明白为什么这个病会叫“腕管综合症”。

中间那个管状结构,就是腕管

    很不好意思,我们在百度上死活没找到有关腕管的解剖图,只得谷歌了一张国外的图。大家凑活着看吧,顺便学点专业E文。来看看在腕管中通过的都是一些什么东西。finger flexor tendons,负责手指伸曲的屈指肌,median nerve,正中神经,以及一些血管。

    控制手掌以及手指的神经有三大类,控制手掌皮肤以及手腕和手指弯曲的神经为正中神经,控制手指肌肉活动的为尺神经,控制手腕和手指伸直的神经则是桡神经。而键盘和鼠标能够最容易伤害到的神经,就是正中神经和尺神经。

这种鼠标与使用鼠标的姿势基本属于在谋杀自己的手腕

    腕管是一个没有任何外张空间的部位,因此任何压力的增加,都会直接作用在通过腕管之中的韧带以及神经和血管。就如上图中我们拍摄的编辑部某编辑所使用的鼠标,以及他所使用鼠标的姿势,我们来分析一下。

    鼠标太小,这是几乎所有笔记本鼠标的通病。手掌悬空,造成手掌肌群长期保持受力状态,在这种状态下,腕管内压力增大。而在这种较大压力下,点击鼠标的手指长期单调而机械的运动,增加屈指肌以及正中神经在腕管内的摩擦。

    手腕压在桌沿上,发现很多人都有这样的习惯。本来使用这种小鼠标对于屈指肌以及正中神经的损害已经够大,这样的情况下再将手腕压在桌沿上,腕管、屈指肌、正中神经表示压力山大。

    长此以往,手腕腕管内的软组织就会产生充血、水肿以及渗液等慢性劳损炎症,最终导致腕管内容物增大,腕管压力增大,压迫血管和正中神经,最终成功患上腕管综合症。那感觉,基本就是手指麻木、刺痛,肌肉萎缩,手指呈爪形蜷曲,手指笨拙无力等等等等。

尽量不要选择太小、太矮以及异形鼠标

    其实改进的方法很简单。尽量选择能够完全贴合自己手掌的鼠标,例如上图是微软著名的io1.1鼠标(只是举例,不是做广告),人体工学的造型完全能够贴合绝大多数人的手掌。而不要选择同时选择一款较好的鼠标垫,减少手掌与桌面之间的摩擦。

    下面我们再来看一看,如何在工作中放松我们的手掌。

手指的工间操:推拿手法按摩手指


    经常看到一些童鞋在感到手掌疲劳的时候,十指扣在一起,手掌外翻,稍一用力,噼里啪啦一阵关节响。爽倒是很爽,但是这样并不能让手指放松,看下面的图,其实有更爽的方法。

揉捏关节法

    相信南方的童鞋会很熟悉这种按摩方法,这基本上就是南方发廊中标准的按摩手腕的手法。其实这些发廊还有洗脚城的按摩手法,都是从中医推拿中演化而来,对于缓解手腕疲劳,很有益处。

按压穴位法

    劳宫穴的位置,分布有正中神经以及指掌侧动脉,按摩这里可以很好的缓解正中神经疲劳,以及舒活血管。而大陵穴在手腕三道横纹的正中央,掌长肌和屈指肌分布在这里,按摩这里可以很好的放松手掌肌肉。

揉捻手指法

    这个方法是我觉得最舒服的,尤其是最后用中指和食指尖顺着手指向上挠,然后用力一拉,那感觉简直妙不可言,相信去过按摩城的童鞋深有体会。当然,要想最舒服,还是要让别人来给你按摩。

    这就是我们推荐给大家的三种方法,简单方便,实用舒适。下面我们继续向上看,来看看一个更容易被我们忽略,但发病率又远高于鼠标手的新职业病:键盘肘。

键盘肘:肘管综合症


    人们总是觉得胳膊肘是最硬的,如果只是看骨头的话,这话有一定道理。但是,就是在这个胳膊肘部位,却隐藏着人体中最脆弱的部件之一:肘管。这也是在1958年才新发现的一个易劳损部位,它的被发现,完全是因为整日伏案工作的中产阶级日益增多,而引发肘管病变病例增多的原因。

左侧为键盘肘患者的手掌,右侧为正常手掌

    这是一例比较典型的键盘肘患者,看起来并不可怕,左侧的手掌只是有点类似于鸡爪子一样蜷在了一起。但是,这样的手掌,却已经相当于半个残废手掌了。注意看我们在图上标注的数字,数字1处的小拇指和无名指,已经无法伸直。而数字2处的虎口部位,肌肉已经萎缩。最惨是数字3处,对比右侧的健康手掌,左侧手掌的小鱼际部位,肌肉已经萎缩至塌陷状态。

    为什么键盘肘会最终体现在手掌之上?这完全是因为尺神经,来看下面这人体解剖图:

肘部的一条管道,黄色的尺神经从中通过

    人们对于肘管综合症的通俗叫法较多,常见的有“键盘肘”和“手机肘”,我们这里就喊它为“键盘肘”好了。肘管综合症的特点,就是尺神经受损。前面我们说过,尺神经是掌管手指活动肌肉,并将手的感觉传递给脑部的重要神经。而尺神经,正好在肘部的这条管状通道中穿过,这也是人体中少数的几个能够直接触摸到的神经。比如有时候我们被硬物撞到了肘部,就会感觉到小手指猛的一麻,其实就是刺激到了尺神经引起的。

红圈的地方,都是尺神经容易受到压迫的地方

    尺神经是比较悲催的。近来随着患肘管综合症的患者越来越多,人们也逐渐发现,尺神经在通过手臂的时候,会有多达五个最易受损的地点。而造成这种损伤的姿势,无一例外的都来自长期的肘部弯曲,造成尺神经受到压迫而受损。

    其实肘管综合症我们可以用一个最简单的例子来证明,看下图:

折弯后的纸管,弯折处空间几乎已经没有了

    我们完全可以把肘管看成上图中的这个纸管。当它平直的时候,它的内部是畅通无阻的。而当我们把它折弯之后,在弯折处我们会发现,纸管内部的空间已经被挤没了。这就是肘管综合症的发病原因,试想一根人体主要的神经被挤压到变形时,会出现怎样的情况?

我们可以想象一下图中两位兄台的尺神经的挤压和拉伸情况

    当我们肘部弯曲时,肘部最明显的改变就是肘部内侧的肌肉膨大突出,有数据显示,当肘部弯曲90°的时候,肘部肌肉会挤压尺神经,造成肘管内容积减少55%,如果弯曲时间较长,尺神经缺血和缺氧是必然的。而且,在肘部弯曲90°的时候,尺神经会被拉长7.2%,从而直接影响神经内的微循环,严重可导致神经传导功能障碍。就像上图,右侧70°的同学,显然姿势更健康。顺便口水一下他俩屁屁下的Aeron座椅,5000块一把啊,碉堡了!

    这就是键盘肘形成的最主要原因。因此,看看你现在使用键盘的姿势,肘部的弯曲度是不是超过了90°。不过,我在编辑部里溜达了一圈,发现很多人对此不以为然,比如这位姑娘。

很夸张的弯曲程度

    看到这张图片,我马上就想到了上面那根被我撅折了的纸管,可以想象这个时候的尺神经已经被压迫和拉伸到了什么程度。而且我发现她坚持了这种姿势很长时间,即使偶尔换一种姿势,也很快又换回了这种姿势。

    相比于鼠标手腕管综合症的难以避免,键盘肘的防治方法就简单多了,多活动活动胳膊,尽量让胳膊肘的弯曲角度低于90°,同时尽量选择带有腕托的键盘,并将键盘放置在桌子下面的键盘托上。

    键盘肘防治容易,但是一旦患上,则会非常麻烦,我查了查三甲类医院的收费目录,一次尺神经修复手术,仅仅手术费用就在万元以上,且不易恢复。

    下面我们再来看一个很少有人提到的病症:屏幕脸。

屏幕脸:一张死人面皮


    这是同样是一种类似于神经损伤的疾病,但是它又是那样没有确凿的病症,这就是近来刚刚被关注的屏幕脸,一种能让你丧失喜怒哀乐表情的病症,但是你却很难发现它。

白云说小崔一笑跟哭似的

    当年白云和黑土走上实话实说的时候,有过一句名言,说小崔一笑跟哭似的,从那之后,我们都知道了,小崔抑郁了。但是最近的一些病例说明,确实有那么一种病,会悄无声息的让一个人变得看起来非常冷漠。

此兄眼皮下塌,一脸呆相

    文章看到这里,我建议大家站起来走走,去看看身边的同事,是不是感觉他们都是一脸木然的坐在电脑前,也许偶尔会见几个面目狰狞的,那肯定是被客户投诉或者方案被驳回的。

    当我们每天注视着眼前的屏幕,QQ电话、邮件代替了面对面得交流,一切沟通时的礼仪都被字符所取代的时候,我们的面部神经也在日复一日的退化。这就是屏幕脸形成的基础。有文献表示,严重者还会出现人格障碍和性格异常。

笔记本对健康的危害比较大

    笔记本的键盘较低,打字的时候更容易累及手腕,而且笔记本要放置于桌面,使用时必须大幅度弯曲肘部。而笔记本的极度普及,也是近些年来腕管综合症和肘管综合症患病率大幅上升的因素之一。

    但是,笔记本更容易形成屏幕脸。电脑开机的时候,会在电脑周围形成一个静电场,这个静电场基本上就是一个新灰尘的利器,看看你的笔记本屏幕你就会明白你的电脑已经吸过来了多少灰尘。而笔记本使用时人脸和屏幕距离更近,因此更容易让灰尘沾染到脸上。而且更易出现皱纹、色斑等症状。

桌面上养鱼是个不错的选择

    为了让自己看起来不再那么木然,我们建议大家经常更换桌面壁纸,在桌面养花或者养鱼,尤其是养鱼,更能吸引我们不会一直关注电脑屏幕,而且还能得到精神上的放松。

    女性姐姐们,建议上班之前先使用乳液,然后再打一层薄粉底或者隔离霜,从而很好的保护好自己的皮肤。但不要画浓妆,尤其是重眼影和唇彩。下班之后,马上卸妆。卸妆油之后,洗脸水温最好不要用温水,更不能用冷水,尽量让水温超过40℃,洗脸过程中不要过度按摩,以免未洗掉的灰尘再次进入毛孔。

    预防屏幕脸同样也很简单,多笑笑,多和别人侃侃大山,多走动走动,甚至在办公室里嬉闹一阵也无妨。如果你所在的单位气氛实在压抑,那我劝你赶紧换老板,实在换不成就自己回家对着镜子大声念a、o、e、i、u吧。


后记:

    最后我们想说一下使用笔记本,笔记本看起来方便,但是从人体工程的角度来说,它实在不是一个好玩意。毕竟设计出笔记本的,是来自施乐帕洛阿托研究中心的计算机科学家阿伦.凯,而不是人体工学大师。

每天都用笔记本,应该为自己配上显示器和键盘鼠标

    因此,对于长期使用笔记本的人来说,笔记本过低的键盘以及悬空的击键姿势,会损伤到手腕。放置在桌面的笔记本,需要屈肘俯身去操作,长久操作,会造成颈椎损伤,尺神经受压迫损伤以及面部皮肤油腻易沾染灰尘。

    所以,我们建议使用笔记本的用户,为自己购买显示器以及键盘鼠标,更大的显示器,更舒适的键盘鼠标,会让你更健康,工作成效也会更高。

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来自:LM0318  > 413 中國醫學
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