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肝的解剖位置和功能详解

      了解肝脏的一些基础知识,可以有助于我们对肝部疾病,尤其是肝癌类的严重疾病的防御。
  一、肝的位置

  肝的位置在腹部的右上部,这是一个解剖学常识。事实上,肝的体积较大,从右季肋区一直延伸过上腹正中。肝的大部分隐藏在肋骨下边,正常情况下不宜直接触摸到。肝的上方紧贴着横膈,所以深呼吸时被横膈推动下移,就可以在肋下触摸到了。

 

  肝的位置从体表投影看,肝的上界在右锁骨中线第5肋骨,右腋中线平第6肋骨处;肝的下界与肝前缘一致,起自肋弓最低点,沿右肋弓下缘左上行,至第8、9肋软骨结合处离开肋弓,斜向左上方,至前正中线,到左侧至肋弓与第7、8软骨之结合处。一般认为,成人肝上界位置正常的情况下,如肝在肋弓下触及,则多为病理性肝肿大。幼儿的肝下缘位置较低,露出到右肋下一般均属正常情况。

  肝是人体中最大的腺体,也是最大的实质性脏器,其左右径约25.8cm,前后径约15.2cm,上下径约5.8cm。我国成年人的肝的重量,男性为1230~1450g,女性为1100~1300g,约占体重的1/40~1/50。在胎儿和新生儿时,肝的体积相对较大,可达体重的1/20。中国人的肝长径、阔径为25×15cm。

  二、肝的功能

  肝是人体内最大的消化腺。也是体内新陈代谢的中心站。据估计,在肝中发生的化学反应有500种以上,肝是维持生命活动的一个必不可少的重要器官。肝的血流量极为丰富,约占心输出量的1/4。每分钟进入肝的血流量为1000-1200ml。

  肝的功能主要是进行糖的分解、贮存糖原;参与蛋白质、脂肪、维生素、激素的代谢;解毒;分泌胆汁;吞噬、防御机能;制造凝血因子;调节血容量及水电解质平衡;产生热量等。在胚胎时期造血也是肝的功能之一。

  肝的功能之胆汁分泌:肝的细胞能不断地生成胆汁酸和分泌胆汁,胆汁在消化过程中可促进脂肪在小肠内的消化和吸收。每天有600-1100ml的胆汁,经胆管输送到胆囊。

  肝的功能之糖代谢:单糖经小肠粘膜吸收后,由门静脉到达肝,在肝的内部转变为肝糖原而贮存。一般成人肝内约含100g肝糖原,仅够禁食24小时之用。肝糖原在调节血糖浓度以维持其稳定中具有重要作用。当劳动、饥饿、发热时,血糖大量消耗,肝细胞又能把肝糖原分解为葡萄糖进入血液循环,所以患肝病时血糖常有变化。

  肝的功能之蛋白质代谢:由消化道吸收的氨基酸在肝的内部进行蛋白质合成、脱氨、转氨等作用,合成的蛋白质进入血循环供全身器官组织需要。肝是合成血浆蛋白的主要场所,由于血浆蛋白可作为体内各种组织蛋白的更新之用,所以肝的合成血浆蛋白作用对维持机体蛋白质代谢有重要意义。肝将氨基酸代谢产生的氨合成尿素,经肾脏排出体外。所以肝的功能出现异常时血浆蛋白减少和血氨可以升高。

  肝的功能之脂肪与糖代谢:肝是脂肪运输的枢纽。消化吸收后的一部分脂肪进入肝,以后再转变为体脂而贮存。饥饿时,贮存的体脂可先被运送到肝,然后进行分解。在肝内,中性脂肪可水解为甘油和脂肪酸,此反应可被肝脂肪酶加速,甘油可通过糖代谢途径被利用,而脂肪酸可完全氧化为二氧化碳和水。肝还是体内脂肪酸、胆固醇、磷脂合成的主要器官之一。当脂肪代谢紊乱时,可使脂肪堆积于肝脏内形成性病变不压迫汇管区,只要尚存300克以上的健康肝组织,患者饮食方面仍无明显症状。肝的功能也无太大障碍。经手术切除肝的75%的老鼠于3周后便能恢复原状:同样的狗需8个星期:人类则需4个月左右。由此可见,肝的再生和恢复能力具有其它器官无法比拟的旺盛。

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