突发心脏病，我们应该这样做

当你或你身边的人突然发病或受伤时，我们能做些什么呢？

世界卫生组织统计资料表明，全世界每年创伤患者20%因未能得到及时的现场救治而死亡；急性心肌梗死患者在发病最初几小时易发生心脏骤停而死于家中或现场。以上死亡的原因并非病情不可挽救，而是未能得到早期正确的现场急救。由此可见，在发病或受伤现场，“第一目击者”是否掌握急救知识和技能至关重要。本期刊发一组常见急病或意外的急救知识，希望能挽救更多人的生命。

 

心脏病急症通常是由于冠心病急性发作引起的。发作类型有心绞痛、急性心肌梗死（以下简心梗）和猝死。

　　迅速评估病情

　　心脏病急症发病之前多有诱因，如激动、紧张、愤怒等激烈情绪的变化；暴饮暴食；突然的天气变化，如严寒降温、大风大雪等。

　　心绞痛发作时胸部有压迫感和疼痛，可放射到肩部，伴有气短。吸氧或舌下含硝酸甘油则能缓解症状。

　　心梗发作时胸痛一般超过30分钟，常伴有头晕、冒冷汗、面色苍白、肢体湿冷及恶心、呕吐，脉搏搏动过快或过慢（正常时每分钟脉搏搏动60—100次），血压偏高或偏低，还可能出现呼吸困难。硝酸甘油对其无效。

　　如果患者突然摔倒在地，意识丧失，这很可能是发生了心脏骤停。

　　采用正确的急救方法

　　出现了心脏病急症的症状，应该注意以下几点：

　　1.停止运动和体力负荷,消除紧张情绪，气候寒冷时要注意保暖。

　　2.心绞痛发作时,可以吸氧、舌下含硝酸甘油1片，并嚼服阿司匹林1片（150—300毫克）来缓解病情。病情若未减轻，每隔3分钟可再含1片硝酸甘油，最多3片。

　　3.若怀疑发生心梗，应及时拨打120，请急救医生现场检查和治疗，病情稳定后方可移动患者。

　　4.如果判断患者发生了心脏骤停，应在现场立即对其进行心肺复苏以挽救其生命。

　　判断是否心脏骤停

　　由于突发心脏病、窒息、电击伤、淹溺、严重失血、中毒等各种原因使心脏突然停止跳动，维持生命的血液循环和氧气供应就会中断，若抢救不及时，患者将发生猝死。

　　心肺复苏是挽救猝死患者的急救技术，包括人工呼吸和胸外心脏按压。在进行心肺复苏之前，必须首先判断患者是否发生了心脏骤停、呼吸停止的情况。

　　简单而实用的判断方法是：在患者没有知觉的情况下，观察其有无呼吸，如果没有，即可判断患者处于心脏骤停状态，应尽快对其进行心肺复苏。若在4分钟内进行心肺复苏，则抢救的成功率较高。

　　首先判断意识反应。当发现有人倒地或者沉睡不醒时，可轻拍患者肩部或问患者“你怎么了”,若患者对任何刺激都没有反应，即为意识丧失。

　　其次判断呼吸。正常情况下，成人每分钟呼吸16—20次，且节律均匀，深浅一致。当患者没有意识反应时，则判断其有无呼吸，方法是把面颊靠近患者的口鼻，停留10秒钟，如果没有感觉到呼吸的气流，没有听到呼吸的声音，也没有看见患者的胸部起伏，就可以认定患者已经没有自主呼吸，这时要尽快对其进行心肺复苏。

　　第三检查脉搏。正常人的脉搏反映着心跳的情况，正常情况下成人每分钟心跳60—100次，节律均匀，强弱一致。一般情况下，患者的心率可通过触摸桡动脉的搏动来判断。桡动脉在腕关节以上2厘米处，靠拇指一侧搏动最明显。对于人事不省的患者，应在其颈动脉处检查脉搏5—10秒钟，以判断患者是否心跳停止。由于检查颈动脉的搏动时误差率较大，可能会影响快速判断，所以非专业急救人员不需要通过检查颈动脉搏动的方法来判断患者是否处于心脏骤停状态。

学会心肺复苏

　　心肺复苏时应使患者仰卧在坚实的平面上，头部不得高于胸部，应与躯干处在一个平面上。如果患者躺在软床或沙发上。应将其移至地面上或在其背部垫上与床同宽的硬木板。如果发病时患者处于俯卧位或侧卧位，应使其变为仰卧位。同时还要清除口腔异物，包括呕吐物、痰液、血液等。清理方法：双手扶在患者的头部，使患者的头偏向一侧，从而使液体状的异物顺势流出；还可将食指或小指包上纱布或手帕等，将患者口腔中的异物掏取出来，并取出患者易取出的义齿，以防脱落而进入气道造成窒息。对于没有意识反应的患者，不能盲目地用手指在其口腔中进行清掏。

　　还要打开患者气道。要一手压前额，另一手的中指和食指的指尖对齐，置于患者下颏的骨性部分，并向上抬起，使头部充分后仰，使下颌角与耳垂之间的连线与地面垂直即可，但要避免压迫颈部软组织。若怀疑患者颈椎受伤，则要谨慎使用这种打开气道的方法。

　　人工呼吸：

　　救助者将一只手按压在患者前额，使患者头向后仰，压前额的手的拇指、食指则捏紧患者的两侧鼻孔，另一只手的食指和拇指上提下颌，保持患者的气道畅通。接着，救助者用口唇严密地包住患者的口唇，平稳地向内吹气。如果吹气有效，患者胸部会鼓起，并随着气体的呼出而下降。吹气后，救助者的口唇离开患者，并松开捏鼻的手指，使气体呼出，同时侧转头呼吸新鲜空气，再进行第二次吹气。进行口对口人工呼吸的频率为成人每分钟8—12次。

　　胸外心脏按压：

　　胸外心脏按压的目的就是起到人工循环的作用。按压的位置在胸骨中下段或两乳头连线的中点处。救助者在实施按压时，应将上身前倾，以髋关节做支点，双臂伸直，双肩正对患者胸骨上方，双手重叠，掌根部放在按压区，处于下面的手的手指伸直，双手手指交叉互扣，贴腕翘起。按压时，以掌根垂直用力将患者的胸骨下压4—5厘米，然后放松。掌根始终不要离开患者的胸壁，按压和放松的时间要相同。心脏按压有效时可感觉到患者的颈动脉的搏动。

　　胸外心脏按压的频率为每分钟100次。人工呼吸和胸外心脏按压必须交替进行。胸外心脏按压30次，人工呼吸2次，按压时救助者应观察患者的反应及面色，在进行心肺复苏2分钟后，用10秒钟时间检查患者的呼吸及观察其循环体征，然后每隔数分钟检查1次，直到抢救成功或停止抢救时为止。

　　你会拨打急救电话吗？

　　在生活中，每个人都有可能遇到有人突然晕倒、外伤、车祸等突发事故，这时应该怎么做？也许有人会说，那就拨打急救电话，向专业人员求助。但是，你知道如何正确拨打急救电话吗？在拨通急救电话后，需要重点讲清楚哪些要素吗？

　　其实，在拨通急救电话后，只需要重点讲清楚以下几点就可以了：

　　1，病人的姓名、性别、年龄、确切地址、联系电话。

　　2，患者的受伤时间，或者报告患者最突出的发病表现。

　　3，患者以前得过什么病。

　　4，如为突发事件，应讲清楚事件类型，可能涉及的伤亡人数。

　　5，约定具体的候车地点，准备接应。

　　6，明确告知此次拨打急救电话的目的。例如申请急救医生到现场急救；仅使用救护车运送病人；需要使用随车担架工。