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《四圣心源临床应用指南》节选一



历代中医治病都是通过望、闻、问、切四诊获得病历资料后利用中医理论,诊断出疾病的病因、病理,然后组方遣药,由于每个中医的诊断水平不同,一个人的病100个中医往往会有100个诊断结论,开出100个不同的方药,自然临床疗效不一。因此中医往往被人诟病:中医药临床不可重复,中医师不能大规模培养。

 

西医治病:

一、首先讲该病的病因和发病机理,这有专门病理专家以解剖学与生理学的理论,对疾病的病因、病理变化进行研究,如果没有研究清楚,就说病因病理尝不清楚,提出很多假说,

 

二、在没有发明检测设备前,西医根据患者的自述临床表现与某些疾病的特有体征及病理学,诊断出患何种疾病,发明检测设备仪器后,西医就依靠检测仪器检测诊断疾病,西医开检测报告单,对患者进行全面检查,

 

   三、西医根据检测报告单,诊断出疾病,

 

   四、西医开出治疗该病的处方,所用药物是西药制造商早已生产好的治疗该病的西药。只要是相同的病,其治疗药物相同。

 

   西医治病临床上可以重复,西医师可大规模培养。

 

   中医能否将每种疾病的病因、病理事先都研究清楚,并且有统一的治疗方药,如能如此,中医治病临床上也可以重复,中医师也能大规模培养。

 

   早在268年前,清朝乾隆十四年,即公元1749年,清代伟大的中医学家黄元御做到了。黄氏“作《四圣心源》,解内外百病原始要终”。创立了平衡阴阳之大法,升肝脾以助生长,即是补阳,降肺胃以助收藏,即是补阴。创制了治疗内外疾病的131个临床疗效卓越的方药,并说明临床如何辨证加减,中医只需要临床上辨证确属黄氏所述之病,并辨证加减,可以药到病除。

 

   如便秘,便如羊粪者,黄氏认为是“阳衰土湿,脾不消磨,谷精堙郁,而化痰涎,肝肠失滋,郁陷而风燥之故也”,黄氏创制出肉苁蓉汤:

 

肉苁蓉三钱,麻仁三钱,茯苓三钱,半夏三钱,桂枝三钱,甘草二钱。

方解:茯苓、甘草,泻湿以升脾阳,麻仁滑泽通利,润胃肠之约涩,桂枝达肝郁以升陷,肉苁蓉,滋木清风,养血润燥,善滑大肠而下结粪,半夏,下冲逆,降浊阴,起提壶揭盖之功,诸药配合,有一剂知,三剂愈之效。

编者临床验证,凡是大便干结状如羊粪者,都能做到一剂知,三剂已之效,这一生活中常见病,三剂中药就治愈了。

 

   又如腹泻,《中医内科学》辨证出六个证型,临床运用疗效并不好,黄元御认为:“泄利者,肝脾之陷下也”,“水入二肠而不入膀胱”,“而其疏泄之权,则在于肝”。其治疗缘由“泄利之原,率因脾肾寒湿,法宜温燥”。

 

   黄氏用仲景理中汤加茯苓、肉蔻、桂枝,创制出苓蔻人参汤:

 

     人参二钱,甘草二钱,白术三钱,干姜三钱,茯苓三钱,桂枝三钱,肉蔻一钱,煨,研。

 

  方解:人参、甘草、干姜、温中益气,白术、茯苓泻湿燥土,分清别浊,桂枝疏木达郁,使肝行疏泄之权,使水从膀胱走,肉蔻,敛肠,组方严谨,用药确当。

 

   编者临床验证:此方治疗糖尿病并发症腹泻、慢性腹泻、药源性腹泻均有奇效。

 

   临床证明,中医只要研究清楚病因、病理,创制出对应之方药,一些疑难杂证症治疗并不困难。

 

   黄元御所著的《四圣心源》会给中医药带来了一场革命,是中医药发展史上的里程碑。

 

  复兴中医药,黄氏之书是必读之书,黄氏之学兴,则兴中医药。这是编者的一家之言,能否达到这样境界,历史自有评判。

 

   可惜黄元御的学术理论遭到清朝御医们压制、打击、排挤、封锁。黄元御逝世74年后的公元1829年,清代名中医张琦花20年的时间寻找收齐黄元御的著作,并且亲自刻版印刷发行,使黄氏著作得以流传。到公元1862年,欧阳兆熊提出:“宗黄氏即以宗仲景,不宗仲景,黄岐之法不立,不宗黄氏,仲景之法不明”,在这期间,远离京都的湖南、安徽、江西、福建、四川等地学习运用黄氏中医理论出现过一次高潮。由于清朝御医们的压制围剿,黄氏之学仍然没有广泛传播。

 

   2009年西安中医师孙洽熙校注出版发行黄元御系列医书,在民间掀起一股阅读黄氏之书的热潮。

   愚自幼从祖父习中医,2012年购得《四圣心源》一书,如获至宝。如饥似渴阅读,并积极运用于临床,临床疗效如桴鼓相应。黄氏《四圣心源》中131个方剂,愚因接触的病种有限,临床上虽只运用30%的方剂,但治疗的病种都是被当代中西医视为疑难杂证。现实录呈献,供广大热爱黄氏之学者参考。

长沙市雨花区陈勇中医馆  馆长        

                   丁酉初春

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