肝硬化病人的康复

在人体的各种内脏组织器官中，肝脏是很独特的。因为它具有约每50天再生其全部细胞的能力！因此，营养支持措施仍然是治疗肝硬化失他偿期（包括肝功能衰竭）主要方式。在各种临床所用的最能影响肝脏再生的措施（包括肝细胞生长因子、类固醇类激素的应用）中，营养支持是对肝病病人最易处理的一种治疗阁下干预方式，也是医院采取的那些影响肝脏再生措施的物质基础。

　　营养治疗的目的是增进食欲，改善消化功能和肝营养，促进肝细胞修复和功能恢复；去除膳食中损害肝脏的因素，促进肝代谢，刺激胆汁分泌，加速废物排出；供给充足营养，促进蛋白的合成和肝糖原的形成，保护肝细胞，预防腹水、贫血等并发症的发生。

　　热能：每天供给2000--3000千卡，但应根据年龄、体力活动强度作适当调整。摄入过高能量，尤其以葡萄糖为热源易产生大量二氧化碳而影响肺功能。大量输入葡萄糖还会进一步影响肝功能，形成脂肪肝，故应避免。一般来说，理想的热能组成应为：蛋白质以每天每千克体重1.5--2.0克，不能低于每天每千克体重1.0克：总热能的30%--50%为脂肪所提供，剩余的用糖类补充。

　　蛋白质：如果肝硬化患者还没有发展到肝性脑病的阶段，其蛋白质应按每日每千克体重2克供给。一个成年人每日应供蛋白质100-200克，并应注意有相当比例的优质蛋白质。高蛋白膳食的目的是促进受损的持细胞修复和再生，并有利于腹水和水肿的消退。

　　脂肪：每天供给脂肪40--50克。脂肪不宜过多，因为肝病时胆汁合成和分泌减少，脂肪的消化吸收功能减退。脂肪过多，超过肝代谢能力，则沉积于肝内，影响肝糖原合成，使肝功能进一步受损，但脂肪也不宜过少，因为会影响脂溶性维生素的吸收，也影响病人的口味。应采用含不饱和脂肪酸高的植物油，避免使用猪油等饱和脂肪酸。

　　糖类：肝糖原贮备充分时，能防止毒素对肝细胞的损伤，以每天350-450克为宜。

　　维生素：为了保护肝细胞和防止毒素以肝细胞的损伤，宜供给富含多种维生素如B族维生素、叶酸及维生素A、D、E、K、C的食物。

　　接触的绝大部分肝硬化患者都处在肝功能的失代偿期。一个患者几乎不可能一发现就肝功能的失代偿期，因为从肝炎发展到肝硬化代偿期是一个慢长的过程，从代偿期再发展到失代偿期也是一个漫长的过程。在肝炎阶段和肝硬化的代偿阶段患者都进行了积极的治疗，事实证明并没有阻止肝病的发展，否则不会发展到失代偿期。这时我们就应该反思：我们的治疗方案是否出了问题？

　　用营养支持的方法对肝硬化失代偿期患者进行调理时，他们的病情一般会在20左右出现明显的好转，如果继续改善营养，注意休息，肝硬化在6个月左右就有可能完全康复，而其治疗成本，大概只有药物和手术的10%左右。最关键的是，不公节约90%的医疗成本，而是得到康复，很多人长年坚持无效的治疗方案，常常是人财两空。