痛经一病易分辨，前痛为实后虚按；
湿热清热调血治，气滞膈下少腹寒。
气血虚弱用圣愈，肾亏益肾或调肝；
阳虚内寒用金匮，温经汤下痛便安。
（一）实证：经前痛+拒按
1、气滞血瘀：理气行滞，化瘀止痛——膈下逐瘀汤
2、寒凝血瘀：温经散寒，化瘀止痛——少腹逐瘀汤
3、湿热瘀阻：清热除湿，化瘀止痛——清热调血汤加车前子、苡仁、败酱草或银甲丸
（二）虚证：经后痛+喜按
1、气血虚弱：益气养血，调经止痛——圣愈汤
2、肾气亏损：补肾益精，养血止痛——益肾调经汤或调肝汤
3、阳虚内寒：温经扶阳，暖宫止痛——温经汤（《金匮要略》）加附子、艾叶、小茴香
经行乳房胀痛
经行乳胀寻三脏，肝胃肾经入乳房；
肝郁逍遥自逍遥，胃虚四物二陈汤；
肝肾亏虚一贯煎，或用滋水清肝方。
1、肝气郁结：舒肝理气，和胃通络——逍遥散加麦芽、青皮、鸡内金
2、肝肾亏虚：滋肾养肝，和胃通络——一贯煎或滋水清肝饮加麦芽、鸡内金
3、胃虚痰滞：健胃祛痰，活血止痛——四物汤合二陈汤去甘草
十二、经行头痛
经行头痛皆内因，不通不荣虚实分。
肝火羚角钩藤下，瘀血通窍活血吞。
半夏白术治痰湿，血虚头痛用八珍。
1、肝火证：清热平肝息风——羚角钩藤汤
2、血瘀证：化瘀通络——通窍活血汤
3、痰湿中阻：燥湿化痰，通络止痛——半夏白术天麻汤加葛根、丹参
4、血虚证：养血益气——八珍汤加首乌、蔓荆子
经行感冒
经行感冒莫疏忽，风寒即下荆四物。
风热特殊用桑菊，邪入少阳小柴胡。
1、风寒证：解表散寒，和血调经——荆穗四物汤
2、风热证：疏风清热，和血调经——桑菊饮加当归、川芎
3、邪入少阳：和解表里——小柴胡汤
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经行身痛是血病，血虚当归补血行。
血瘀舌暗有寒象，见此便可用趁痛。
1、血虚证：养血益气，柔筋止痛——当归补血汤加白芍、鸡血藤、丹参、玉竹
2、血瘀证：活血通络，益气散寒止痛——趁痛散
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