【消化系统】肝脏尾状叶肥大

基本情况

患者，男性，59岁，肝硬化

影像学

CT增强动脉期：

影像所见

肝脏比例失常，边缘呈锯齿样改变，干裂增宽，右叶萎缩，尾状叶显著增大。

余病变略。

诊断意见

肝硬化，右叶萎缩，尾状叶肥大

相关知识

  尾状叶肥大

尾状叶肥大，是因为尾状叶有独立的肝血循环，有自己的动脉和肝短静脉。当肝硬化时，尾状叶可以代偿性增大，以弥补正常肝脏代谢功能的需要。

除了肝硬化，肝尾状叶肥大还可以出现在许多病理情况下，包括：

1、 Budd-Chiari综合征:指由于肝静脉或下腔静脉狭窄或阻塞，引起的肝静脉高压征候群。侧支血管形成以副肝静脉最常见，副肝静脉多在尾叶，故肝静脉阻塞者常可引起肝尾叶肥大；

2、原发性硬化性胆管炎(终末期)；

3、先天性肝纤维化；

4、门静脉海绵样变性。

这个病例，应该注意两点：

①肝尾状叶肥大，不要误认为是肿瘤。

②该病例还存在一个征象--“肝右后叶切迹征”，为腹部CT或MR上，肝右叶与尾状叶表面之间锐利凹陷切迹，代表了萎缩的右叶和肥大的尾状叶间的功能性分隔。

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