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动脉粥样硬化好比血管“生锈”一样
血管就像家里的自来水管一样，时间久了也可能会“生锈”、“变脆”，结果会引起严重后果。
当动脉血管内壁上的脂质沉积，动脉管壁内膜上出现大小不等的斑块，斑块内形成粥样物质时，就会像是血管“生了锈”一样。
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动脉管壁粥样斑块形成之后，会导致管壁增厚变硬，失去弹性，从而引起管腔狭窄甚至闭塞，使供血不畅甚至中断，从而引起组织器官发生缺血缺氧，引发一系列危害。
哪些部位的血管“生锈”危险性更大？
动脉粥样硬化发生在哪个部位的血管，哪儿的器官或组织就表现出相应的症状。
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心血管：
如果发生在冠状动脉（给心脏供血的主要血管），可能会引起胸闷、胸痛、心绞痛、冠心病、心肌梗塞甚至猝死。
脑血管：
如果发生在脑血管，可能会引起脑缺血、脑血栓、脑萎缩甚至脑梗死。
肾脏血管：
如果是肾脏血管出了问题，可能会引起肾动脉硬化、顽固性高血压、肾功能衰竭等。
眼底血管：
如果堵塞眼底微小血管，将导致视力下降甚至失明。
下肢血管：
若粥样硬化发生在下肢血管，则会出现间歇性跛行，肢体发凉、麻木、坏死、溃烂等。
糖尿病患者更要重视血管问题
正常的血管内皮是人体的天然物理屏障，能够减弱白细胞及血小板等物质的黏附，但糖尿病引起的高血糖环境会破坏内皮细胞，导致细胞变性、水肿，使得内皮细胞“受伤”。
加上高血糖引发的炎症反应，可促进血小板、脂质等物质沉积在管壁，最终导致动脉粥样硬化。
动脉粥样硬化的危险因素您知道几个
您要知道，除了年龄、遗传等一些无法改变的危险因素之外，还有很多可以去干预的高危因素，如高血糖、血脂异常、高血压、肥胖、不良生活方式等，这些都与血管健康密切相关。
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1.高血糖
慢性高血糖和急性血糖波动都在动脉粥样硬化中扮演重要角色。因此，糖友要控制好血糖，不仅血糖要达标，还要尽量减少血糖波动。
小诺老师
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2.血脂异常
糖尿病是一种代谢疾病，其合并血脂异常很常见。这不仅可以促进动脉粥样硬化的发生和发展，增加大血管并发症的发生率，还可以促进胰岛β细胞的损害。
小诺老师
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糖友需要重点关注血脂中的低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C），降低总胆固醇和LDL-C水平可显著降低糖友的大血管病变和死亡风险。
3.高血压
血压高可以加重动脉内膜的损伤，长期高血压会导致动脉纤维化、动脉壁增厚、动脉内径增大，促进粥样斑块的形成。而60%的糖友伴有高血压，不容忽视。
小诺老师
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对于糖尿病患者，血压控制标准比诊断标准更严格。严格控制血压可以使任何糖尿病相关终点事件发生率下降24%，心肌梗死减少44%。
4.不良生活方式：吸烟、喝酒
吸烟：香烟中的物质能促使机体肾上腺素分泌增加，使粥样硬化斑块更容易形成，还可以导致血脂异常、血液浓缩、血液黏稠度增加，增加动脉粥样硬化的发生率。
大量饮酒：会发生脂代谢紊乱，加速糖友动脉粥样硬化的进程。
其他：长期暴饮暴食、生活压力大以及不注重体育锻炼等还会导致肥胖，肥胖也是粥样硬化的一个重要的危险因素。
小诺老师
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吸烟有害健康，预防血管病变，糖友一定要下定决心戒烟，这有助于改善代谢指标，降低血压和白蛋白尿。
预防动脉粥样硬化，做好五件事
糖友要改善上述危险因素，请做好以下几件事。
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1.纠正不良生活方式
戒烟限酒有助于血管健康；科学饮食，以低碳水化合物、低脂肪饮食为主，以减少总能量摄入，改善胰岛素抵抗，减轻体重并平稳血糖；适量运动，保持合适体重。
2.定期监测血压
一些患者会耐受高血压，即使血压高也毫无察觉。
而糖友的高血压治疗要“越早越好”，因此，糖友要养成定期监测血压的习惯，每一次复诊都要测。
3.管理好血脂血凝
糖友的血脂控制目标要比普通人群更严格，请记住：糖友的血脂达到或处在化验单上标注的正常值范围，并不等于已控制满意。必要时还需要进行抗血小板治疗。
4.积极管理血糖
血糖平稳在预防动脉粥样硬化中也起着重要作用。在降糖药的选择上，推荐选择对心血管有保护作用的药物。
无论糖友的糖化血红蛋白（HbA1c）水平是否达标，只要合并了动脉粥样硬化性心血管疾病（ASCVD）、心力衰竭、慢性肾脏病或是存在ASCVD高风险，都应尽早使用有明确心血管获益证据的降糖药物，以尽早降低心血管的风险（如：GLP-1RA）。
小贴士：
高血糖素样肽-1受体激动剂(GLP-1RA)是一类新型降糖药物，它不仅能平稳控糖，减少低血糖事件的发生，还能调节糖友的高血压和高血脂，并且能够减轻炎症对血管内皮细胞的损伤，抑制动脉粥样硬化发生。因此，带给糖友更多健康获益。
5.定期筛查
糖尿病确诊时及以后，至少应每年评估心血管疾病的风险因素，做到早发现早控制。除了前面提到的血糖（糖化血红蛋白）、血压、血脂之外，糖友每年还需要做1次心电图的检查。
世界心脏日即将来临，希望糖友在关注血糖的同时，也要关注心血管疾病的预防。做好上述5件事，防治血管“生锈”，让您远离糖尿病并发症。
“仅供科普，具体诊治和用药请基于医生处方并根据医生建议进行。”
作者：蔡蕾 海琳
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