作者导读
会得癌症的人，其体质往往具有寒热错杂、燥湿混杂的特点，因此处方用药不得不错杂用药，如此方可见效。
本医案将温补中焦脾胃、下焦肾阳、清理少阳胆热、化瘀血、祛湿等思路集合在一起，然后得效。
整理这一则医案的时候我真的很感动，所以在末尾的按语写了很多话。
舌癌：舌头灼热刺痛、牵连腮部耳部肿痛、身体虚弱，用中药得效
主治医师：唐医生（湖南）
辨证指导：tsp南极
2023.12.15
缘起
一天，我的医友唐兄向我咨询一位舌癌患者的治疗，他是在湖南开诊所：
“老师能帮我把把关吗?有个舌癌患者，才34岁。”
刻下症状
郭XX，男，34岁。
睡觉盗汗、身上能感觉明显的汗水。
喉咙疼痛，尤其是夜间。咽口水时有刺痛。
消化一般，想吃不能多吃，与舌头疼也有一定关系。
胃部曾经一段时间会痉挛痛。
最近感觉嘴唇干、喝水不解渴、唾液多，尤其晚上睡觉的时候。
耳朵边、腮帮子发胀肿痛。头部右边时有刺痛，连接到耳朵里面乃至后颈缰痛。耳朵里头也刺痛。
口干舌燥，喜欢喝水。
口苦、口黏、舌尖有灼烧刺痛感。口中寡淡、泛清水。
遇上事的时候会心慌。
腹部天枢部位凸起、有压痛。
疲乏乏力、精神倦怠、说话气不够用、不想说话。
全身怕冷、手足冰凉、腰膝发冷。
睡觉时全身烘热出汗，出汗后不会觉得冷。
屁股上面有小疙瘩，还有痔疮。手脚有小水泡很痒。
腰部酸痛发软、有断了的感觉、直不起来、使不上劲。
不论是平躺还是站立，都觉得呼吸不深，吸不到小腹。
最近大便三四天一次，大便时有拉不干净的感觉。
小便最近较多，有时候黄，有时候白。夜尿2次左右。
西医诊断
辨证
这是我当时的简单思路讲解：
小柴胡汤、五苓散、桂枝茯苓丸、肾气丸合方，加石菖蒲、佩兰、蒲黄、土茯苓。
这个人病机比较杂乱。
怕冷、腰酸腿软、舌根凹陷，下焦肾阳不足。
消化不好，脾胃虚弱。
呼吸短气、讲话没劲，上焦大气也虚弱下陷。
口苦、耳后与腮帮子均肿痛，这都是少阳经的范畴。
舌苔污秽、皮肤水泡，都是湿浊导致。
我这里再展开说说：
大部分会得癌症的患者，你去问诊他的症状，会发现其症候都是非常错杂的。并不是什么纯阴寒、纯热证，也不是纯湿证、纯燥证。基本都是寒热混合、湿燥混杂的情况。
吴雄志先生在其书《肿瘤六经辨证法》中提到癌症为“阴阳逆乱”，诚哉斯言。
其实，如果没有那么多病机错杂在一起，那也就不会得癌症了。
所以，一定不要幻想着用个什么通用方去干掉癌症，这是不可能的，趁早死了这条心。
口苦、耳后与腮帮子均肿痛——典型的少阳胆热上逆。使用柴胡剂清理少阳胆经之热，则可消退。
消化一般、疲劳乏力——中焦脾胃已经开始衰颓，当以人参振作之。
少阳胆热而中焦脾胃之气开始不支，典型的小柴胡汤病机格局。
腰部酸痛乏力像是要断了、舌根凹陷、吸气不深——
典型的下焦肾精不足。
腰部缺乏肾精营养，自然酸痛乏力。
下焦肾气虚弱，纳气能力下降，就会觉得吸气到不了小腹部。
舌根凹陷与尺脉空虚一样，提示同一个病机。
再看全身怕冷、手足冰凉、腰膝发冷——典型的阳气不足。
肾精不足与阳气不足这两个病机并见——
这提示不能纯粹以附子温阳，必在填精药物中加入附子，才可令阳气持续性温煦人体——
正如既要给灯芯点火（附子），也要给灯中加足够的油水（肾精）。否则这个灯点一下就灭了——
肾气丸证就呼之欲出了。
天枢穴有压痛，考虑一下瘀血，桂枝茯苓丸应对之。
口黏、唾液多、舌苔污秽、手脚有小水泡很痒——体内湿邪太多——湿邪多的同时，还口干舌燥，以五苓散驱逐之。
患者一方面肾精不足（真水亏损），一方面湿浊过多（坏水、脏水多了）。这就是此病的错杂性。
单纯利水燥湿，肾精越发亏损。
单纯填补肾精，则湿邪滔天。
必须一起治疗，令废水、脏水、邪水消退，真水、真阴恢复才行。
虽然有大气下陷，但是上焦热毒有点重，所以我当时决定——
先以稳固中下焦阳气+清理上焦热邪为主，如果效果不好，再配合升陷汤类方强壮大气。
处方
内服处方：
小柴胡汤、五苓散、桂枝茯苓丸、肾气丸合方加味
柴胡24，黄芩9，姜半夏9，人参9，炙甘草6，生姜9，大枣9，桂枝6，茯苓9，生白术9，泽泻15，猪苓9，熟地黄24，生山药12，山茱萸12，牡丹皮 9，附片9，桃仁12，生白芍12，土茯苓 20，石菖蒲15，佩兰30，砂仁15，陈皮15，鸡内金15，生蒲黄 24
5副
外用处方
一味生蒲黄粉
睡前敷在舌头上
解析
加土茯苓的理由，请看皮肤解毒汤与曾荣修皮肤病加味：
【皮肤解毒汤专题】用古经方思维分析皮肤解毒汤方证
【甘草泻心汤专题】各类皮肤病通治法：田八味曾荣修流派经验解析
石菖蒲、佩兰辅助五苓散，一起驱逐湿浊，这是我们的老朋友了，老读者肯定不会陌生。
砂仁、陈皮、鸡内金，用熟地的时候配合一下，以免影响食欲，这也是我们的老朋友了，医林独啸斋的老读者应该不会陌生，不熟悉的可以看下面的医案：
65岁老人前列腺肥大、小便不通，经方3剂速效
蒲黄自古以来就是治疗舌肿的常用药物，《本草纲目》记载：
《本草纲目》
明·李时珍
蒲黄，手足厥阴血分药也，故能治血治痛。生则能行，熟则能止。与五灵脂同用，能治一切心腹诸痛，详见禽部寒号虫下。
按：许叔微《本事方》云：有士人妻舌忽胀满口，不能出声。一老叟教以蒲黄频掺，比晓乃愈。
又《芝隐方》云：宋度宗欲赏花，一夜忽舌肿满口。蔡御医用蒲黄、干姜末等分，干搽而愈。据此二说，则蒲黄之凉血活血可证矣。盖舌乃心之外候，而手厥阴相火乃心之臣使，得干姜是阴阳相济也。
彭子益先生也对此表示赞同：
《圆运动的古中医学·九、舌胎篇·阴虚舌胎》
彭子益
舌胀满口，此中寒血热，干姜温中，蒲黄清热，即愈。共为末，擦舌上即消。如不知中寒，全用凉药，必生危险。
我的这个患者舌头肿痛、灼热，但是中焦脾胃虚弱、下焦肾阳不足。
所以我的处方中，既有蒲黄之寒以解上焦热毒，又有人参、生姜温补中焦脾胃，还有肾气丸填补下焦肾阳。
请大家与彭子益的论述结合理解。自能明白此舌癌的思路！
2023.12.16
服药一剂后反馈
才吃一剂，朋友就告诉我效果不错！
唐兄发过来的聊天记录如下图：
患者反馈舌头灼烧疼痛明显减轻、头部耳部疼痛明显减轻！具体对话如下：
“昨晚上回来喝了一包药，涂了药粉，晚上两点多醒了一下又睡着了，没有出汗，头和耳朵里面也没有明显的疼痛，早上起来上了一次大便，先是干的很难拉出来，拉出来后就跟着一串稀。
喝了那个中药后，舌头的灼烧刺痛感明显减轻了很多”
唐兄后面又告诉我，患者离婚了、失业了、两个孩子。她老妈也是癌症。
我看到后不禁哀叹：麻绳专挑细处断，厄运专找苦命人啊！！！！
辨证
才一剂下去，舌头疼痛就减轻，这就是蒲黄的伟效！
头部、耳部疼痛明显减轻——小柴胡汤清理少阳胆经之热，所以人体侧面的疼痛减轻也。
2023.12.22
反馈
唐兄告诉我：
“老师，那个舌癌的患者，中药快吃完了，症状有明显减轻!
是否继续守方?请老师指示。
是否需要重新要填问诊单”
前两个截图，就是上次的反馈。最新的反馈如下：
患者原话为：
“这个中药喝完了，是在你那里配，还是就在这边配就行了。
喝药这段时间不是很怕冷了。
晚上也不怎么流口水了。
睡眠质量也好了些。只是有时候侧身睡会不经意流口水，晚上不被吵会睡得很好。
偶尔舌尖会有点灼烧的刺痛感。
昨天感觉耳朵有点胀，右边淋巴有点痛。
特别是受冷的时候，身体一紧张，舌头收缩就很痛。”
辨证
怕冷减轻——肾阳逐步恢复，肾气丸之功也。
睡觉不流口水——脾胃逐步恢复、湿浊慢慢消退也。人参、五苓散、石菖蒲、佩兰联合之功劳。
处方
效不更方，守方7剂。
2024.1.2
反馈
唐兄反馈：“吃药前患处有一层白色的膜，晚上会起两三次夜，睡不好，出汗，头部在疼痛中睡着
吃药后患处的白色薄膜没有了，睡眠质量提升了，头部耳朵疼痛减轻了”
并发来患者的舌象如下，舌头右侧原本发红突出的包包，现在已经比之前平整、收敛、缩小了一些，颜色也淡了，也难怪疼痛会减轻：
但是舌头上的污秽苔，还是提示患者体内浊邪较重也。
遗憾的是，唐兄告诉我，患者没钱了，想放弃了。
唐兄说：“这家伙，没钱不治了。还得给他治疗，费用到时候我给他想办法，老师指点下。”
我说：“他要是实在没钱的话，你就把这个药磨成粉。每天让他煮12克粉末。这样的话可以吃的更久一些，更省钱一些。
之前的方子已经带来很大的改善了。”
我想起唐兄之前说的，患者自己得癌症+离婚+失业+两个孩子要养活+母亲也患癌。
这五件事情发生任意一个，都会让生活不好过，更何况五件事一起发生呢？
得了癌症，要花很多钱去保养身体的。患者失业了，还有两个孩子要养，哪里来的钱？？？
大病一场的人，心情愉快才能尽快恢复。患者离了婚，且母亲也患癌，这样的状况，谈什么保持心态健康？？？
这样的困局，岂是人力可为？？？
医生治病不治命啊！！！
然后就发生了让我感动得热泪盈眶的对话：
唐兄发来聊天记录，他跟患者说：
“中药的钱，我给你出了！
有啥事跟我说！
病一定得治!”
我看到这段对话，心里如同放进了一个太阳，顿时感觉温暖如春、心中光明。
我说：“你的这个聊天记录真的让我很感动！
好样的！！！真的是好样的！！！”
唐兄：“最近癌症特别多。有时候针灸都送了。”
我：“孙思邈说:'但作救苦之心。’
只要一直心怀救苦之心。就会不断向医圣迈进。”
唐兄：“像老师学习。一个好老师，带好一群医生。”
现在大家的日子都不好过，很多人都收入降低，甚至于失去工作、没了收入来源。
有的人借着经济下行时，群众们的焦虑心理，大肆贩卖焦虑，借机敛财——这些人看着捞了好处，最后都会还回去的。
有的人在这种时候，内心却充满光和热，努力帮助更多有困难的人——这些人看似吃了亏、看似愚笨，但这都会回报回去的。
我想对所有默默做公益的朋友说：好样的！！！你们都是好样的！！
正是因为有这些心中有光的人在默默支撑着这个社会，我们才能够一次次渡过难关啊！
说起来，我与唐兄也是因为医林独啸斋公众号而结识的。
一天，我转发我的医案到一个中医群。他无意间看见了，觉得我医案很不错，于是就加了我好友，后面便经常交流医术。
不得不感慨缘分的力量啊！
最开始我创立医林独啸斋这个公众号时，还是在山东医友艾叮老兄的鼓励下才弄的。毕竟我不太会用电脑，最开始的排版也是一塌糊涂。
后来我的医案被同事钟姐看见，说：“你这排版真是稀巴烂，真的读不下去啊！”，她也是刀子嘴豆腐心，手把手教我使用公众号的编辑器排版。
我一开始觉得，这玩意也太难了，我能学会开通公众号就已经很牛了！还要我学习排版，这也太为难我了吧！！！结果，没想到试着用了几次，后面就慢慢熟悉了！
后来想想，学习经方不也是如此吗？一回生二回熟，用多了就顺手了。
我每天晚上都会坚持抽时间整理医案，这样一路走来，很多朋友都说阅读我的医案后受益匪浅，临床水平大有提升。
而我在这个过程中，也遇到了越来越多的中医朋友，有了很多善缘，与许多高手结识。
不得不感慨：我这公众号，是真没白办啊！哈哈！虽然把我晚上的很多休息时间用去了，但是我得到的回报是远远多于付出的。对此，我时时心怀感恩。
不过也有一些杂音出现，比如有人觉得，排版得这么好的医案，一看就是有团队运作的。甚至还有人造我的谣，说南极是虚拟人物，南极背后是一大堆人。
我只想说，想象力丰富的人真牛啊！有这个想象力的话，不如去写科幻小说。说不定就把刘慈欣老师的《三体》比下去了呢！
我要是有一个团队来帮我整理医案，那我每天的休息时间能多出一倍，这也太爽了！
我要是有个团队，那我就可以一周发十来篇文章，把我这积压的数千份医案都整理出来。免得总有人催更！哈哈哈！
不过我确实不太需要别人帮我整理医案——
毕竟，整理复盘医案的时候，我会反复回忆斟酌当时的思路，也是一个提升自我的机会。
所以请允许我这里自私一些，把这个机会留给我自己，哈哈~
警告：
文中涉及所有的思路与方剂都是为中医同仁学习参考之用，非专业人士请勿私自试药，否则后果自负！
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