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第四章丛中老师现场个案演练（一）
这位咨询师说：来访者有精神分裂倾向。缺少父爱。特别希望得到父爱，一直逃避，第一年的精神分析发现，对父爱的压抑，就出去寻找。现在矛盾即渴求父爱又无法交流父爱的一种困惑。
初步的印象：包括大家听到的、我们想到的父亲的问题。来访者一开始就把这个主题给说出来了。这或许是一个重要的事件。为什么是或许？刚开始能轻松说出来的，往往不是重要的。所以我们是一开始就抓父亲这个事儿，还是放过去这件事情？我们只看到一部分的时候，先别着急做结论、下判断、或揪那一点。急着揪，会让来访者觉得给我的自由自主空间太小。太着急处理问题，会让来访者有压迫感，会让来访者感到不自由、不舒服。要进行到二三十分钟、四五十分钟的时候，看到开始的时候缓和一点，开始不揪对我们后来看全了，会好一点。所以，开头的时候要多放出来一些。如果来访者主动谈，就顺着来访者的思路往下走。咨询师可以好多构想，随着他的话问，把点都记在心理，有机会再收集资料，例：你跟爸爸的关系怎么样？
咨询开始没有提转介的。只有在会谈结束，才能提出转介来访者诉说，她与父亲的关系不好。母亲对她说了爸爸许多不好的方面，不给抚养费了，不关心等等。母亲会让来访者去要向父亲要生活费。来访者还诉说自己的回忆：母亲在喊叫，父亲在打母亲，自已感觉很小，用力去推却没有起用。母亲被打得全身都肿了，住院，在眼科。来访者说：我觉得世上的人都是骗子，我妈也是骗子。没有人听到我的声音、没有人帮我。世界上没有人认识我、真正听我。我不知道下一步，会发生什么？
丛中老师：现在基本上50分钟进行了一半，是不是来访者的情绪方面有了很大的改变？
即使我们聆听，也应该听到来访者的表情的线索。她说的愤怒的事情，声音挺小的。后来说着说着声音就大一些了。先说了愤怒比较有力量，后来有眼泪了，然后是慢慢地平静下来了。大家听后面的那几句话：哪个字拖得长一些，都变得短平了。最后字的尾音比较长、话比较平。听起来像是画外音。我们听的时候，就听他什么时候进入内心、什么时候又出来了。像潜水似的，潜到5米……听到情感波动的过程。听到情感波动的时候，也是角度在切换。 “我不知道该怎么办？”也是旁观者的角度，理性的成分过去了，感性出来了。我们要听出这些非语言中的信息。
听爸爸的关系是最重要的吗？不是。听到后来我们就知道来访者与妈妈的关系是最重要的。跟妈妈的关系是什么样的？依恋、纠结。
妈妈被打的时候，去救妈妈。这个地方的共情做得好。共情不在于多，而在于准确、恰当。我们可以听到来访者的情绪中的无助，对妈妈的怨恨，对父亲的愤怒。无奈、愤怒。愤怒什么呢？对爸爸用了愤怒这个词。对妈妈用的词不是愤怒，而是怨恨。为什么咱们要区分这种词呢？因为，它们的程度、深浅不一样。恨的是和无奈在一起，愤怒跟无力在一起，愤怒是年龄大才有的。恨是年龄小一点的时候，带着无助和被抛弃感。怨里面不仅是抱怨，还经常有哀怨的成分。即来访者对对妈妈的依恋、共情、感到自己无助、怨恨
我们再听：这句，我宁愿认为他们都是骗子，加“宁愿”一词。加“宁愿”，就把内心愿望加在其中，他有一个内心愿望，她有一个愿望，然后她有冲突。没有愿望，就没有情绪反应了。所以我们理解一个人的时候，不仅要理解她的无助、受伤害，还要理解她的愿望。我们强调她的愿望，他的愿望是得到爱，还要帮助别人。
我们还可以注意到，她表达中还有“应该”这个词。我应该……关心别人……说了好几个关心，关心别人，唯独没说关心自己，关心别人对自己却是理性的要求，我们接下来的咨询可以关注她怎样关心自己。
如果我们听的细一点，会听得清楚：来访者自己提的目标很好。我们可以思考，对人的理解不能只强调恨。我们还有看这个的心理动力特点，比如她说“宁愿他们都是骗子”。“宁愿”是把内心愿望加入其中，它的内在愿望是什么才会有伤害和无助的感受？所以理解一个人的时候不止理解她的情感：恨啊，还要理解到背后的心理动力原因——愿望，愿望得到爱。
前面，是从感性方面来理解来访者，丛中老师现在要求咨询师从理性来分析这来访者。
这是共情的时候进到来访者的内心，关注她的感受，接下来站在咨询师的角度，看看她的整体的状态，她人格的部分，看看在来访者的内心和父母的关系。
“要强”是来访者最根本的愿望，还是“得到爱”是她最根本的愿望？一方面觉得要强，另一方面又觉得内心没有力量，要得到关爱。我们两边都说出来。说出来：一边方面怎么样，另一方面怎么样。将二者划为并列的关系，揭示了她的矛盾和冲突。但我们分析就会发现：只有当爱需要满足之后，才能强大。所以将来治疗的方向永远是帮她如何寻求爱，这是我们治疗的根本
然后谈完愿望呢，说：你正在努力。你正在努力把你的工作做得更好。这就是积极正面的。
如果修复她心灵的恐惧，这种恐惧是母亲带给她。怎样给她修复？这是个重要的任务——借外界来解决内心的事情。母亲是一个外在的人，而心中还有一个母亲
这两个不完全一致。我们怎么来揭示这个不一致性，刚才有一些资料——同学们都羡慕我，妈妈让我写苹果。可以用来完善自己内心对母亲的感受。
我们还听到她前面的口误，找父亲要医药费，后来改成了生活费。这个口误的道理在什么地方？是这样的：离婚之后呢，妈妈有病，女儿去照顾她。所以要生活费为了谁？要医药费为了谁？这个女儿到底跟妈妈是什么关系？这个口误表明了一种既认同，又不认同。处于向妈妈认同的一个矛盾的心理。在感情上又爱又恨。用心理学的名词：存在着向妈妈认同和不认同。认同是生活费和医药费是分不开的。生活费是包含自己的。先说的医药费，是妈妈得病，是在女儿心理看得更重要的，才会有这个口误。
怎么去转变来访者的这个认识？妈妈爱的方式，让你看来是自私的。我们把妈妈的爱细化一点，妈妈爱孩子、妈妈爱孩子的方式，让你看起来是怎么的。这个地方可以建构一下爱。你对妈妈的爱是真心的，就算别人都是假的，起码你的爱是真的。你对妈妈的爱，包括你跟爸爸打交道多的时候，怕妈妈会生气。拿爱心起头，和织毛衣似的。治疗从爱开始，无论她多么痛苦、多么受伤害。爱别人、同时爱自己。
50分钟我们可不要以把来访者内心的问题都处理完了？来的时候“人都是骗子”走的时候，阳光普照？没有
最后10分钟，如何来结束。我们有很多内容来不及谈，后面就不以收集资料为主要的目标了。我们就开始要收尾了，写作为要结束了。复习的时候，10分钟怎么给她一点建设性的帮助、让她尝到一点甜头，有点启发，好下回再来。这就是结束前的10分钟怎么做。随着她的情绪出来，我们一步步地结束，但是同时还有一些紧张。而且我呢，在这个当中，我没有遇到这种对自我辨别这么不全的来访者。这是我没有过的。对我我感觉有一种我自己就要败下来了。
丛中老师：这么好的来访者、配合得那么好。我没做什么，主要是她对自己的态度、分析，我好像没有太多的工作，我感觉这个来访者比较适合这样的方式。
神经症的来访者，我们去倾听，要给更多自由的空间。人格障碍、边缘人格，说着说着就看着窗外不看人、要撕病历，（那个愤怒出来的）这个时候，我们要有一些反馈的技术。（边缘人格那个愤怒出来的）出门之后，“呸”“呸”“呸”，我会注意主动的反馈会多一些。我做这个反馈的意思是说：倾听肯定是对的，倾听不是一程不变的。咨询师要根据不同的来访者、不同的主动的方式来取得配合。这样的要求可能偏高一点，只是告诉大家：将来你知道努力的方向、知道倾听不仅只有一种方式、倾听有不同的方式。
咨询师的问话别紧咬着来访者的不留尾巴，就不会出现沉默的场面。咨询师每次问话，稍微留一点空档，给来访者思考、他还要往下说、给他话语权、机会。咨询师要养成职业的习惯，等一等，看他接下去是不是要说？咨询师应该坚持的一条基本原则：咨询师永远让来访者。
打断是另一个技术。来访者重复说一个问题，说得太理性、占用太多的时间，我们为了转话题，可以去强行打断。打断的技术，是在治疗的后半段，他就是不停，我们的治疗策略完全被他给挤占掉了就可以用。
如果来访者具有倾听咨询师的能力了，这个来访者已经不错了。
最后我们的谈话，可以是：这次谈话你的感受是什么？这几个谈话你的感受是什么？你对我有什么要求？有什么建议？
我们当时的观察作为我们调节的办法、去讨论也是一个办法。都是有效的。“你恨你爸，是吗？”“你恨不得把他杀了”表面上是说的有些过了，但实际上给他一个反驳我的机会，调动他的主动性。故意说一些差的，作为调动主动性的一个办法。咨询师说出了他的道德感不允许他自己说的话，连想都不敢想的话，虽然看起来共情有点过头，但这时候，咨询师在前面十米的地方提前等着他。他前面的空间就大了。所以利用共情出现的这种对来访者做引导。
“恨不得把他一刀砍了”这个可能共情过头了，但仍可说出去，调动来访者的主动性，让他反驳我。有时虽然他理性的反驳，但我说的是情感上的，我是冲击了他的道德感，探测他的深度，他听到咨询师把这话都能说出来，他反而有更大的发挥空间了
我们的会谈不要偏离大方向。
咨询师目前培训的倾向好像是来访者哭的越强烈越好，有时过于强调有些极端了。内心深处有创伤，我们带他去接近创伤，就像我们带他去潜水，一下子潜水太深，你要考虑他的接受力，承受力，有没有处理创伤的能力。如果他大哭，我们就要往理性挖，带他往理性走。火候：让他的痛苦情绪出来，边说边哭，边哭边说。理性没丧失。说的时候，眼泪能出来，意味着感情能上来。这是我们火候的把握。所以，我们要考虑的一个是承受力、一个治疗关系。操作中掌握火候，挖到他有感情反应，包括感情，语调，眼泪，如果她的眼泪在圈里打转，我们就煽煽情；如果她嚎啕大哭，不可控制，我们就要往理性拉拉。她的痛苦情绪出来，边哭边说，哭的时候语言功能不丧失，意味着理性不丧失；说的时候有眼泪，意味着也有感性。这就是火候。来访者边说边哭，咨询师也会很紧张：是不是碰触到的我的无力感？我是不是有未处理好的情感？
什么时候让来访者进入哪一段情绪？前十分钟就进得比较深？结束前十分钟进得比较深？有一个总体布局的问题。咨询的经验积累是这样的：在30分钟左右，内心情绪进入得比较深，是比较合适的。
每个人都要维持内心的秩序。来访者者“自己的强大”与“成为同性恋的自强”在斗争。同性恋既破坏了自己的强大，又有些认同同性恋的强大。
第五章丛中老师个案讨论与回答
理想化是超我的内容之一。超我的三成分：道德感、理想化自我、服从现实。妈妈为什么打孩子？我们的猜想是妈妈与父亲的关系问题。妈妈过于强大。妈妈的形象应该是和蔼的、包容的，但现在变成了带棱角的、不舒服的。孩子有些认同了妈妈，但还是有些反抗的、有此仇恨，这没有被消除。所以在潜意识中，来访者就会仇视女性。我们可以这样认为，将来来访者结婚么，找一个什么样的太太？这可能显现为对母亲的一种间接反抗。找一个和妈妈截然相反的女性，可能会改变一些。而找一个和妈妈一样的女性，则会失去爱的能力，失去对女性的兴趣。
认同的爸爸的对家庭负责任的部分，也认同了爸爸的懦弱的部分。所以，妈妈的因素是孩子同性恋的首要影响因素，而爸爸因素是其次的。爸爸的懦弱、不够男子汉气概，没有修正这位孩子的问题。
把握这些才能理解、深刻分析理解来访者的“愤怒”。
将来治疗关系的发展，会谈内容，层次程序，以及如何建设，始终不要忘记怎么面对眼前的现实，做点认知的指导，行为的指导。在精神分析的治疗中，进行综合治疗。
咨询师的外表，例如头发长短与母亲相似性，可能会引起来访者的心理反应。比如孩子认为妈妈是长头发，爸爸是短头发，后来遇到女治疗师，长头发，可能更容易唤起对妈妈的认同，女咨询师的一些语调，肢体言语的一些引起对妈妈的联想。但随着咨询关系的建立，咨询师的身体性别关系不大。
不要急于了解咨询师想知道的内容，而是顺着来访者。特别是开始的时候，要顺着来访者思路走。
学员问题3：如何处理来访者的思维中破裂
可以用来访者谈到的内容，咨询师来为其组织成具有逻辑性故事。串起来，把他前面的话跟现在串起来，或者把细节扩展，组一个故事时。这时，就可能会把他的情感整合起来。
让来访者有更多的情感体会。要避免咨询师的强势。把干预和尊重平行对待。
学员讲自己的梦：自己在大运河边上玩水，姐姐在右边想把自己推河里去，回头看到妈妈来了，就不害怕。背景是桥、蓝天等。这个梦给自己的印象很深。
学员的分析：妈妈可能是榜样的象征；自己弱小；表达了担心的情绪；河水、母亲代表女性方面……
丛中老师的分析：请来访者根据梦做自由联想。来访者谈到根据这个梦说，妈妈对自己溺爱、被爸爸否定。自己送母亲坐车走，就会很伤心、很伤心。当爸爸抱着她送母亲走时，就会跑、离开父亲。
丛中老师：根据来访者谈到这个方面，我们如何重新来解释这个梦。
所以解梦的精髓在于：梦的含义的答案在于来访者！如果不顾这个基本的原则，就是野蛮的精神分析，蒙古大夫。
丛中老师：梦是愿望的满足。所以，要透过梦，分析出来访者没有满足的愿望是什么。梦有故事情结，梦是被修饰过的，因为梦也有超我。梦真正表达的是内在的愿望。所以精神分析是找到内在的愿望、创伤是什么。没有愿望，就没有创伤。
梦是愿望的达成，是进入潜意识的线索，借助故事情节表达真正的愿望。
总之，梦的分析就是找出他的愿望。顺着梦这条线我们去找出他内在的愿望是什么。
分析梦，是引导来访者探索自己内心引子。
如何分析出被压抑的内容？第一，通过象征的方式来认识。第二，通过内在的感受来认识。
怎么找到被压抑的愿望，有两条途径，就是妈妈代表谁、姐姐代表谁、桥代表什么……但是，梦到水，代表什么。根本就没有答案。离开了做梦者的感受，解梦就无从做下去。所以，更重要的是我们更看重水象征什么并不重要，更加重要的是梦见水，感受是什么。反过来，顺着梦中的感受找下去，很容易找到象征是什么。而我们分析感受的深层，还是愿望。梦中的故事情节是虚假的，梦中的情感是真实的。我们需要用情感的主线来统一内容。梦中的情感是真实的。所以，解梦是分析人，而不是猜。总在，分析解梦重点在于来访者被压抑的情感是什么。把压抑的东西借着谈梦给他分析出来。梦只是一个由头或是一个素材。分析梦，永远不要离开做梦的人。精神分析永远不要离开来访者这个人！
时间是客观的。但潜意识、心理的时间是主观的、非客观的。
精神分析是手段，生活是目的。
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