过敏性咳嗽的诱发因素

　　过敏性咳嗽的诱发因素是指病人在已患过敏性咳嗽病的基础上诱发过敏性咳嗽急性发作，加重过敏性咳嗽症状的因素。过敏性咳嗽的诱发因素包括社会心理因素、气候因素等，本期特邀李明华大夫，为您详细讲述过敏性咳嗽的诱发因素。

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• 社会心理因素
  　　社会心理因素与过敏性咳嗽的关系也有重要的临床意义，大多数过敏性咳嗽管理指南或过敏性咳嗽管理手册均对社会心理因素给予了较大的关注。研究已经证实患者的受教育程度较低、依从性差、医疗保健条件的不足与过敏性咳嗽的病死率和患病率有关。目前大多数作者认为社会心理因素与过敏性咳嗽的发作有着密切关系，Lehrer等提出了在对过敏性咳嗽的研究中应把精神因素、心理因素、情绪因素和个性因素等考虑进去。
  　　某些研究已经证实在大多数过敏性咳嗽患者都可因某些精神心理压力、情绪因素的改变而诱导喘息发作，这在成年患者较为明显，如焦虑、生气、精神紧张、恐慌、忧郁、愤怒和烦恼等均可成为过敏性咳嗽发作的诱因之一。此外患者所处的社会经济状况较差（如不能承担吸入糖皮质激素等药物的费用）、社会医疗保健条件不足（如缺乏相应的抗炎治疗药物或雾化装置、不能掌握一定的过敏性咳嗽自我管理技术、缺乏过敏性咳嗽或变态反应专科医生的指导）均可严重影响过敏性咳嗽的稳定性。
  　　其中社会和家庭因素如工作过度紧张、事业遭受挫折、经济拮据、社会医疗保健条件较差和患有其他疾病等带来的精神压力，因家庭破裂、婚姻失败或失恋等原因带来的烦恼和沮丧情绪均可成为过敏性咳嗽的诱发因素之一。
  
   

• 气候因素
  　　冷空气、空气湿度的变化、气压的高低均可诱发过敏性咳嗽的发作。在温差变化大、湿度大或气压低的地区，过敏性咳嗽的发病率明显增高，当这些地区的过敏性咳嗽患者去气候干燥、气压较高的地区后，过敏性咳嗽情往往可以得到缓解。冷空气诱发过敏性咳嗽的机理是冷空气可以导致气道内热损失，致使肥大细胞释放介质，直接或间接诱发气道炎症，引起过敏性咳嗽发作，温度太高或太低均是过敏性咳嗽的不利因素。
  　　根据过敏性咳嗽患者经常感觉自己的症状在雷雨天气时加重的现象，Robert等对雷雨天气发生的情况和儿童因过敏性咳嗽而急诊入院的情况进行的六年调查结果，结果证实了确实存在“雷雨过敏性咳嗽”的情况。发现在雷雨天气下，儿童因过敏性咳嗽而住院治疗的可能性增加了15％。曾有研究认为空气中花粉浓度的增加是导致“雷雨过敏性咳嗽”的原因，但Robert研究证实“雷雨过敏性咳嗽”的发生与雷雨天气的空气中真菌孢子浓度增加有关，而与空气中花粉浓度的变化无关。在雷雨天气下，空气中真菌孢子的浓度增加接近一倍。
  
  

过敏性咳嗽的诱发因素三 最新咨询

• 李明华	职称：主任医师 医院：青岛市第五人民医院 科室：变态反应科
  运动过度和换气过度
  　　运动诱发过敏性咳嗽的例子在临床上很常见，对于大多数过敏性咳嗽患者来讲，运动只是诱发因素，而对于运动性过敏性咳嗽患者，运动则可能是致病因素。实际上所有过敏性咳嗽患者和部分变应性鼻炎病人，在经过一定量的运动后均可出现喘息症状。其机制与运动过度所导致的过度换气，使气道热损失过多，气道内环境变冷从而诱导肥大细胞释放炎性介质并导致气道炎症有关。过敏性咳嗽患儿的大笑、大哭大闹导致的换气过度也经常诱发喘息症状。

过敏性咳嗽的诱发因素四 最新咨询

• 李明华	职称：主任医师 医院：青岛市第五人民医院 科室：变态反应科
  其它疾病的影响
  　　胃食道反流与过敏性咳嗽的关系较为密切。在国际过敏性咳嗽会议和教科书中已公认胃食道反流是过敏性咳嗽的病因之一，已经证实在过敏性咳嗽患者的胃食道反流的患病率较正常人群为高，还证实在气道高反应性患者的胃酸反流可以诱发支气管痉挛，其机制可能与食道受到胃酸刺激后的神经反射诱发的支气管痉挛有关，也不能排除微量的胃内容物的吸入支气管所致。
  　　慢性鼻窦炎与过敏性咳嗽的关系也非常密切，目前说明鼻窦炎与过敏性咳嗽关系的最有力的证据是治疗鼻窦炎可以有效地帮助控制和预防过敏性咳嗽。鼻窦炎可以由过敏性鼻炎引起，也可以单独发生，由于过敏性鼻炎和过敏性咳嗽是同一种疾病，已单独列章介绍。鼻窦炎影响支气管和肺的机制主要有①鼻-鼻窦-支气管反射；②鼻窦炎可以增强气道炎症反应；③上呼吸道的炎性介质和细胞因子的“窦-肺”沉积。

  结语： 过敏性咳嗽的诱发因素比较明确，最常见的就是以上为您介绍的几种。了解过敏性咳嗽的诱发因素，可为您预防和治疗过敏性咳嗽带来极大的帮助。