咳嗽的常见病因

　　咳嗽的常见病因有很多，主要包括鼻后滴流综合征、咳嗽变异型哮喘、嗜酸粒细胞性支气管炎等几方面。如果对咳嗽的常见病因了解不清，会对其就诊甚至治疗产生不良的影响。本期专家观点特邀苗青大夫，为您详细分析咳嗽的常见病因。

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鼻后滴流综合征引起咳嗽 最新咨询

• 苗青	职称：副主任医师 医院：中国中医科学院西苑医院 科室：呼吸科
  鼻后滴流综合征
  　　鼻后滴流综合症，现在称为上呼吸道综合症。是鼻腔或鼻窦疾患形成的分泌物漏进咽喉下部而刺激咽喉部引起的临床综合征，后鼻漏综合症是慢性咳嗽最常见的原因之一。鼻部疾病引起分泌物倒流鼻后和咽喉部,甚至反流入声门或气管，导致以咳嗽为主要表现的综合征,  除咳嗽、咳痰，有咽喉部滴流感、口咽黏液附着、频繁清喉、咽痒不适或鼻痒、鼻塞、流涕、打喷嚏等。有时会主诉声音嘶哑，讲话也会诱发咳嗽。通常发病前有上呼吸道疾病（感冒）史。

咳嗽变异型哮喘引起咳嗽 最新咨询

• 苗青	职称：副主任医师 医院：中国中医科学院西苑医院 科室：呼吸科
  咳嗽型哮喘
  　　咳嗽变异型哮喘是一种特殊类型的哮喘，医学上又称为 “咳嗽型哮喘”，主要表现就是顽固性咳嗽，多发于夜间或凌晨，对刺激性气味敏感，常为刺激性咳嗽，肺部检查多无哮鸣音。这些病人常被误诊为慢性支气管炎或慢性咽喉炎，长期使用抗生素而不见缓解，患者生活质量受到严重影响。这种咳嗽有以下4个特征：①咳嗽以夜间或凌晨为主；②有较长时间干咳、痰少；③遇到冷空气或刺激性气味咳嗽加重；④长时间使用抗生素治疗效果不满意。此类患者可通过支气管激发试验或支气管舒张试验得以确诊（或者呼气峰流速（PEF）日间变异率＞20％）。使用吸入激素和支气管扩张剂治疗，咳嗽症状能完全缓解。

嗜酸粒细胞性支气管炎引起咳嗽 最新咨询

• 苗青	职称：副主任医师 医院：中国中医科学院西苑医院 科室：呼吸科
  嗜酸粒细胞性支气管炎
  　　嗜酸粒细胞性支气管炎临床特点为慢性咳嗽，大多为干咳，有时有少许白色粘液痰，但不伴有喘息，体检两肺无哮鸣音，肺功能峰流速变异率和气道反应性都正常，但诱导痰中嗜酸粒细胞比例〉3%，通常在10%~15%之间，抗生素和支气管扩张剂不能缓解咳嗽，仅对皮质激素起反应，在咳嗽症状得到控制的同时，诱导痰中嗜酸粒细胞也减少。嗜酸粒细胞性支气管炎的诊断标准和咳嗽变异型哮喘相似，不同之处在于支气管激发试验正常，痰或诱导痰中存在嗜酸粒细胞增多的证据。病毒感染后咳嗽。

胃食管返流病引起咳嗽 最新咨询

• 苗青	职称：副主任医师 医院：中国中医科学院西苑医院 科室：呼吸科
  食道返流
  　　食道返流可引起长期咳嗽是许多人不容易想到的。据文献资料记载，由胃食管返流病引起慢性咳嗽占20%左右。这是由于进入食管的返流物刺激食管下段，引起神经返应异常，造成呼吸道痉挛产生咳嗽。食道pH值监测是目前诊断胃食管反流性咳嗽（GERC）最特异和最敏感的方法。一旦确立诊断，医生就会使用相应药物或抗返流手术治疗，可使咳嗽明显缓解。但食道pH值监测基层医院都没开展，如具有以下指针的可以进行诊断性治疗，如果有效，诊断即可成立。①有明显的进食相关的咳嗽，如餐后咳嗽、进食咳嗽等；②常伴有胃食管反流症状，如反酸、嗳气、胸骨后烧灼感等；③除外CVA、EB、过敏性鼻炎、鼻竇炎等疾病，或按这些疾病治疗无效。

慢性支气管炎引起咳嗽 最新咨询

• 苗青	职称：副主任医师 医院：中国中医科学院西苑医院 科室：呼吸科
  慢性支气管炎
  　　慢性支气管炎咳嗽的特点是：咳嗽伴大量的痰液咳出，早晨为主，伴有急性感染时痰量增多且呈脓性，颜色变黄。慢性支气管炎常有两年以上的病史，每年咳嗽持续三个月以上。其治疗，首先要戒烟，加强锻炼，增强体质，减少呼吸道感染的发作次数。

药物影响引起咳嗽 最新咨询

• 苗青	职称：副主任医师 医院：中国中医科学院西苑医院 科室：呼吸科
  药物因素
  　　许多药物可以引起咳嗽，例如常用的治疗高血压的药物，即血管紧张素转化酶抑制剂，如开博通、悦宁定、洛丁新等；胺碘酮、利尿剂等也可引起咳嗽。只要立即停药，咳嗽即可缓解。故提醒患者，使用药物前应仔细阅读说明书，做到心中有数。

  结语： 以上为您讲述了咳嗽的常见病因。引起咳嗽的病因其实并不复杂，最常见的主要是后鼻漏综合症和咳嗽变异型哮喘。了解咳嗽的常见病因可为您预防和治疗咳嗽带来极大的帮助。