口臭指口内出气臭秽，是某些口腔疾病（口糜、口疮、龋齿）、鼻咽疾病（鼻渊、扁桃体炎）和其他疾病（肺痈、胃火、食滞）所致的一种症状，亦可能由进食特臭气味的食物所致。 口臭的病机，大致为脾胃积热、肺热、食滞所致。 此外，肾炎尿毒症患者有尿臭之口气；消渴患者有烂苹果臭之口气；肝病腹水者可闻及肝臭气及泥沼气，此皆重危病人的—种表现，应综合分析，不以消除口臭为主，应从病之本质考虑治疗方案。 以口臭为主症，日久不愈，当按辨证施治之。 01 脾胃积热证 口出秽臭气，有口糜口疮或牙痛龈肿，或有脘腹痛、口渴、大便秘结，烦躁失眠，舌红苔黄厚，脉滑数。治宜清泻脾胃积热，三黄泻心汤加减。 基本方：生大黄5克（后下），黄芩10克，黄连5克，生地10克，丹皮10克，生山栀10克，木通10克，淡竹叶10克，赤芍10克，生甘草10克。 三黄泻心汤泻脾胃积热，丹栀助之，导赤散引热至膀胱而清利之。 若有伤阴之象加玄参10克，麦冬10克，天花粉20克以养阴清热。 02 肺热口臭证 口气秽臭，鼻塞鼻渊，咽痛口渴，舌红苔白黄，寸脉滑大，或患肺痈者亦口出秽臭气，治宜清泻肺火，泻白散加减。 基本方：桑白皮10克，地骨皮10克，黄芩10克，黄连10克，银花10克，生石膏15克（先煎），知母10克，生甘草10克。 桑白皮、地骨皮、石膏、知母清肺泻火，黄芩、黄连、银花清热解毒，甘草调和诸药之性。 咳甚加杏仁10克（打），桔梗3克，蜜炙麻黄6克以宣肺止咳；鼻渊加白芷6克，苍耳子10克，辛夷花5克（包煎）化湿通窍；肺痈加鱼腥草30克，冬瓜仁10克，生苡仁30克。 03 食滞口臭证 口气秽臭，脘腹胀满，嗳腐吞酸，厌食，大便秘结或溏泄，舌苔厚腻，脉滑实有力。治宜消食导滞，予保和丸、枳术丸、木香导滞丸加减。 基本方：炒白术10克，枳实10克，炒山楂20克，炒六神曲10克（包煎），炒莱菔子（打）10克，姜半夏10克，陈皮5克，木香5克（后下），花槟榔10克，云茯苓10克。 山楂、神曲、枳实、陈皮、莱菔子行气破积、消食导滞，白术、半夏、木香、茯苓健脾行气化湿，花槟榔破气消积，增强导滞之效。 嗜酒口臭，除戒酒外，加葛花30克，枳椇子10克以解酒毒；若进食韭菜、蒜头引起口臭，可嚼食茶叶或黑枣数枚可消除。 一般统治口臭，可用藿香10克，或佩兰10克煎汤漱口，或嚼食砂仁或白蔻仁少许可解。 尚有口干，口粘诸症，皆脾胃湿热所致，可用芳香化湿之品，如藿香、佩兰、蔻仁、砂仁。 04 文献摘要 《类证治裁》（鼻口症）： 口之津液通脏腑， 肝热则口酸（小柴胡汤加龙胆草、白术皮）， 胆热则口苦（龙胆泻肝汤）， 心热亦口苦（黄连泻心汤）， 脾热则口甜（泻黄散加佩兰）， 胃热则口臭（清胃汤），虚则口淡（养胃进食汤）， 肺热则口辣（泻白散），甚则口腥（加减泻白散）， 肾热则口咸（滋肾丸）， 胸胃热郁则口臭（加减甘露饮）， 口糜者（凉膈散）、口疮者（赴筵散掺之）统治俱用龙脑鸡苏丸。
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