“大口吃肉躺着瘦”，打着轻松愉快减肥旗号的生酮饮食，在全球火了。想要减肥的人们表示：“简直太适合我了！”但生酮饮食真有那么好吗？它适合所有人吗？长期坚持对人体有什么影响？
研究发现，生酮饮食会引起“坏”胆固醇（低密度脂蛋白）水平升高，从而增加2倍心血管疾病风险。心血管疾病（CVD）是全球第一大致死疾病，同样是我国第一大死亡因素。据世界卫生组织统计，每年有近1800万人死于心血管疾病，占全球死亡总人数的30%以上。心血管疾病死亡率和发病率居高不下，是一个迫切需要解决的全球性重大公共卫生问题。
用生酮饮食法减肥，这和人体内的能量利用机制有关。生酮饮食的结构是低碳、高脂特点。一般来说，我们吃进去提供身体能量的食物可以分为三大类：碳水化合物、蛋白质和油脂。碳水化合物在体内会分解为葡萄糖，一部分提供能量，一部份储存在肝脏，形成肝糖。当人体需要能量时，首先会利用葡萄糖，接着利用肝糖，如果以上两者储存量都不够了，则会开始将脂肪酸和氨基酸转化为新生葡萄糖利用，把脂肪分解成酮体，作为热量来源。因此如果减少碳水化合物摄取，体内脂肪就会被当成能量来源分解燃烧，产生酮体，达到减脂效果。
酮体主要指丙酮、乙酰乙酸与β-羟基丁酸三种化合物，生物体在断食状态下，部分游离脂肪酸会被肝脏转化为酮体，用作替代能源，从而尽可能降低因糖异生导致的蛋白质损失。而在摄食情况下，若要机体优先分解脂肪产生酮体供能，则需要减少碳水化合物的摄入，降低血液中葡萄糖含量，并同时增加脂肪的摄入。用最简洁的一句话来说，就是少吃碳水化合物，体内多余的脂肪就会被消耗。
生酮饮食治疗慢性疾病？鉴于生酮饮食的代谢特点，它会对机体葡萄糖、蛋白质营养代谢过程，以及食物种类、比例等饮食质量产生影响。因此，可能与一些慢性疾病存在相互作用。
加拿大圣保罗医院、不列颠哥伦比亚大学的研究人员在《美国心脏病学会》年度科学会议和《世界心脏病学》大会上发表了一项新研究。研究发现，生酮饮食会引起“坏”胆固醇水平升高，从而增加2倍心血管疾病风险，包括心血管事件、心脏病发作和中风的风险。
一般来说，生酮饮食是将碳水化合物限制在每日总热量的10%，将蛋白质限制在20%~30%，并从脂肪中获取每日热量的60%~80%。
在该研究中，研究人员分析了 UK Biobank 数据库中约70684名参与者，通过问卷形式收集了参与者的饮食，同时抽血检查了胆固醇水平。研究人员将低碳水化合物、高脂肪饮食（LCHF）定义为每日总能量的25%以下来自碳水化合物，每日总能量的45%以上来自脂肪，与严格的生酮饮食相比，它的碳水化合物含量更高，脂肪含量更低。
根据定义的饮食标准，研究人员确定了305名符合标准的参与者，并根据年龄和性别匹配了1220常规饮食参与者，平均年龄为54岁。分析了低碳水化合物、高脂肪饮食与心血管疾病风险之间的关系。
研究发现，与常规饮食参与者相比，LCHF（低碳水）饮食参与者的低密度脂蛋白胆固醇和载脂蛋白B水平明显更高，载脂蛋白B是低密度脂蛋白和其他致动脉粥样硬化脂蛋白颗粒上的蛋白质成分，早期研究显示，升高的载脂蛋白B可能比升高的坏胆固醇更能预测心血管疾病的风险。
在平均12年的随访期间，9.8%的LCHF饮食参与者经历了新的心血管疾病，而标准饮食的参与者为4.3%，LCHF饮食的参与者的风险增加了一倍。
研究发现，与常规饮食参与者相比，LCHF饮食参与者患心血管疾病的风险高出2倍，包括心脏病发作、中风和外周动脉疾病等。
此外，在LCHF饮食参与者中，那些坏胆固醇水平最高的人患心血管事件的风险最高。研究人员表示，这是一项观察性研究，只能显示LCHF饮食与主要心脏事件风险增加之间的关联，而不是因果关系。
生酮饮食和其它疾病的关系：
癫痫症。对于癫痫类疾病，可算是让生酮饮食回到了自己的老本行。要说最早的生酮饮食，可以追溯到上世纪20年代初，起初是用于治疗儿童难治性癫痫。在癫痫病患者中，约有30%的患者无法通过药物干预降低发病率，但生酮饮食“略施小计”，就能降低至少50%难治性癫痫的发作。
生酮饮食力挽狂澜，一跃成为癫痫患者的福音，其可能机制是癫痫患者体内神经元细胞对葡萄糖的利用能力下降，而补充足量酮体可以直接为神经元细胞供能。此外，生酮策略还能降低癫痫患者大脑中谷氨酸的含量，增强GABA（主要的抑制性神经递质）合成过程，这可能对维持癫痫病患者脑部神经元网络正常活跃度有重要意义。可以说，对癫痫患者而言，坚持生酮饮食不失为一个好方法。
肥胖与体重管理。当采取生酮饮食时，由于摄入的碳水化合物低，血糖来源少，身体被迫进入“模拟饥饿”的状态，这时身体的脂肪会被大量分解，给身体供能，最终让身体进入一个高速燃脂的状态，以达到减肥效果。生酮饮食应用于减肥健身领域，虽只是个“副业”，但却是其家喻户晓的真正原因。不可否认的是，试验确实发现生酮饮食有一定控制体重、降低肥胖的作用。那么，这是否意味着生酮饮食果然不负虚名？
当进一步观测生酮饮食的减肥成果时，问题来了。虽然这种饮食方法在短期能通过降低饥饿感、抑制食欲及改善脂肪氧化代谢来控制体重。但时间一长，再将其减重效果与其他饮食方式（如低脂素食）相比，并无闪光处，甚至还更差。并且，在迅速掉秤的背后，真相是全身脂肪量数据几乎没有任何变化！也就是说，减去的并不是脂肪，而是水分、蛋白质及糖原等非脂肪组织。生酮减肥法还极易复胖，并可能带来低密度脂蛋白（“坏”胆固醇）和总胆固醇含量升高的潜在后果。
所以，用生酮策略来减肥，没实质效果还有损健康，真的划不来。
糖尿病。由于碳水摄入量极低，生酮饮食往往被认为能很好维持血糖水平，对改善糖尿病大有好处，有助于改善2型糖尿病患者HbA1c（糖化血红蛋白）、空腹血糖及胰岛素敏感性等指标。但这样的改善效果只是昙花一现，一段时间后又回到了初始水平。
相比较其他饮食方式，长期采用生酮饮食还被指出增加男性糖尿病风险37%，而摄入低碳水、强调植物蛋白和脂肪的人群并未发现患病率上升，甚至在65岁以下的男性中，糖尿病风险还降低了22%。
还有一点，使用生酮饮食的人群，体内C反应蛋白（一种炎症标志物）表达显著升高。可以说，长期坚持生酮吃法并没改善糖尿病，反而增加了疾病的患病风险，提升了体内炎症水平，加速衰老。
此外，生酮饮食的危害还有：
导致低血糖反应。生酮饮食限制碳水化合物的摄入，如果长期实行生酮饮食法可能会出现虚弱、心慌、心悸、出冷汗等低血糖现象。如果出现低血糖的症状建议调整生酮饮食中的碳水化合物比例，找到患者碳水耐受点。
导致营养失调。生酮饮食要限制碳水化合物类食物，长此以往可能会有缺乏微量营养物质的风险，比如硒、镁、磷和维生素B等。此外生酮饮食法还有可能导致膳食纤维的减少，引发一些消化系统疾病，如便秘或者腹泻等。正确的饮食方式是各种食物合理搭配，保障营养均衡，而只吃肉不吃碳水，容易导致微量元素缺乏，长期如此必然造成营养不良。
酮中毒。长期生酮饮食，容易导致酮体在血液中过量蓄积，进而引发酮症酸中毒的情况，引起恶心呕吐、脱水、休克以及头痛头晕等症状，情况严重时还会导致昏迷，危害身体健康。
增加肝病和肾病的风险。长期实施生酮饮食，会导致血液中的酮体含量过高，这时候人体会处在酮血症的状态，肾脏排出酮体和体液，致使人体失水、体重迅速减轻。较长时间的生酮饮食，会增加食用者罹患肾结石、骨质疏松和高尿酸血症的风险。
增加患癌风险。由于生酮饮食的饮食结构并不合理，高饱和脂肪、反式脂肪的饮食、低膳食纤维的饮食方式，会增加脂肪性肝病的发病风险，也可能会发展成脂肪性肝炎，从而增加肝癌的发病几率。
除上述疾病外，生酮饮食对癌症、阿尔茨海默氏病（俗称痴呆症）、非酒精性脂肪肝、肾脏健康以及女性孕期的影响，总体评价：别再生酮了，不仅对健康没有帮助，搞不好还“偷鸡不成蚀把米”。
此前，美国责任医师协会联合纽约大学，对生酮饮食进行了迄今为止最全面的评估，在权衡了这种饮食策略与慢性病的利弊关系后，认为生酮饮食可能会对健康造成长期损害。增加了患多种疾病的风险，超过其可能带来的好处。
写到这里，我也该抛出我的观点了：从科学角度综合分析考量，除非是患有癫痫症的特殊人群，不推荐普通健康大众使用生酮饮食策略，从可持续性发展的角度看，生酮饮食并不能达到期待的疗效，长期坚持反而有害身心健康。
总之，健康的饮食搭配才是王道，无论是哪种饮食方式，只有合理搭配才对健康有利，而如果选择不当则都会有害。多数疾病在很大程度上都与饮食有关，调节饮食模式，改善饮食结构，才是预防疾病的捷径。
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