小荷医典

泛指所有恶性肿瘤，包括癌和肉瘤等

不同癌种症状不同，可有肿块、疼痛、溃疡、出血、梗阻等表现

病因尚未完全了解，目前较为明确与癌症有关的因素可分为环境和遗传两大类

一旦确诊，应积极治疗，以手术、化疗、放疗、靶向、免疫等综合性治疗为主

定义

人们所说的“癌症”泛指所有恶性肿瘤。医学上的恶性肿瘤主要有两类，即起源于上皮组织的“癌”，如肺癌；以及起源于间叶组织的“肉瘤”，如常被俗称为“骨癌”的骨肉瘤。此外，也有少数恶性肿瘤不按上述原则命名，如白血病、肾母细胞瘤，同属“癌症”范畴。

癌症的生物学特征主要包括以下3点。

细胞分化和增殖异常，表现为癌细胞不受控制地生长，癌肿变大。

浸润性生长，即癌细胞侵入并破坏周围组织，与邻近正常组织无明显边界。

转移，即可从原发位置转移到淋巴结和其他组织器官，如肺癌的脑转移，等等。

原位癌过去被认为是非常早期的癌症，它指的是黏膜上皮层内或皮肤表皮内的非典型增生（重度）累及上皮全层，但尚未侵破基底膜而向下浸润生长的病变。但目前原位癌已被移出癌症范畴，属于癌前病变。

原位癌具备癌症的某些特征，如细胞呈明显异常的分化与增殖，但病变仅局限于上皮层或皮肤表皮内，不侵犯周围组织器官，也没有转移。

作为癌前病变，原位癌治疗相对容易，治愈率较高，预后也相对较好^[1-5]。

分类

癌症一般可按照发病部位或组织起源分类，不同类型的癌症症状表现、治疗方式和预后均不相同。

按发病部位分类

这是癌症最常用的分类方法，如原发于肺部的癌症，称为肺癌；原发于乳腺的癌症，则是乳腺癌。

按组织起源分类

这是依据病理类型对癌症进行分类的方法，病理分类对于癌症的治疗可能会起到一定指导作用。

上皮组织恶性肿瘤

来自被覆上皮（鳞状上皮、移行上皮和柱状上皮等）及腺上皮的恶性肿瘤，又被称为癌。

间叶组织恶性肿瘤

来自胚胎时中胚叶所分化发育的各种组织，统称为肉瘤，如纤维肉瘤、骨肉瘤、白血病、淋巴瘤等。

神经组织恶性肿瘤

来自神经细胞、神经胶质细胞、神经鞘膜细胞等组织的恶性肿瘤。

其他类型恶性肿瘤

有些来自上述两种以上的组织，还有些来自胎盘等特殊组织的恶性肿瘤^[1-5]。

发病情况

整体来看，癌症发病率一般随着年龄增加而上升，老年人群中癌症发生率更高；但也有个别癌症更“青睐”儿童或青少年，如肾母细胞瘤多发于5岁以内儿童，成人罕见^[2-3]。

全球情况

根据最新统计数据，2020年全球共有约1930万新发癌症病例，其中男性1010万，女性920万；同时有1000万人死于癌症，其中男性约550万，女性约440万。

2020年，全球发病率前十的癌症占新发癌症总数63%，分别是：女性乳腺癌、肺癌、前列腺癌、非黑色素瘤皮肤癌、结肠癌、胃癌、肝癌、直肠癌、宫颈癌、食管癌。其中，女性乳腺癌新发226.1万例，肺癌新发220.7万例，前列腺癌新发141.4万例。

2020年，全球死亡率前十的癌症分别是：肺癌、肝癌、胃癌、女性乳腺癌、结肠癌、食管癌、胰腺癌、前列腺癌、宫颈癌、直肠癌。其中，肺癌死亡179.6万例，肝癌死亡83.0万例，胃癌死亡76.9万例。

如果按性别分类，男性中发病率最高的是肺癌、前列腺癌和结直肠癌，死亡率最高的是肺癌、肝癌和结直肠癌；女性中发病率最高的是乳腺癌、结直肠癌和肺癌，死亡率最高的是乳腺癌、肺癌和结直肠癌^[6]。

我国情况

在我国，最新发布的数据显示，2016年国内共有约406.4万新发癌症病例，其中男性223.4万，女性183.0万；同时有241.4万人死于癌症，其中男性约153.1万，女性约88.3万。

2016年，我国发病率前十位癌症占新发癌症数的77%，分别是：肺癌、女性乳腺癌、结直肠癌、胃癌、肝癌、食管癌、宫颈癌、甲状腺癌、前列腺癌、胰腺癌。其中，肺癌新发82.8万例，女性乳腺癌新发30.6万例，结直肠癌新发40.8万例。

2016年，我国死亡率排前十的癌症分别是：肺癌、肝癌、胃癌、结直肠癌、食管癌、女性乳腺癌、胰腺癌、宫颈癌、前列腺癌和中枢神经系统恶性肿瘤。其中，肺癌死亡65.7万例，肝癌死亡33.6万例，胃癌死亡28.9万例。

如果按性别分类，男性中发病率最高的是肺癌、肝癌和胃癌，死亡率最高的也是肺癌、肝癌和胃癌；女性中发病率最高的是乳腺癌、肺癌和结直肠癌，死亡率最高的是肺癌、胃癌和肝癌^[7]。