治疗左肘关节疼痛医案一则

女，35岁，事业单位工作。

哺乳3个半月，体型较胖，诉求近几日左肘关节疼痛，不敢抱孩子。

脉诊：

左：尺弦数，关滑数，寸略细数

右：尺洪数，关略数，寸弱

舌：洪，苔薄白。

问诊，大便可，小便黄，睡眠可，纳可，以前有颈椎病史。

处方：

麻黄3桂枝9白芍9葛根15桑枝12醋元胡12忍冬藤15络石藤15白茅根20瞿麦12

五付，水煎，早晚一次，饭后半小时温服。

9.6号复诊

左胳膊肘好转，显著改善，程度有90%以上，把脉过程发现左尺弱，问诊有无腰疼，患者自述没有腰疼，然而右腿有放射状疼痛，之前确诊椎间盘突出，曾做磁共振，腰4-5突出。然而之前治疗数月，西药，针灸，理疗，中药，效果不佳，就放弃了，这次因为肘关节改善，遂表达了想治疗的意愿。

脉诊：

左：尺弱，关滑数，寸略细数；

右：尺滑数，关滑数，寸弱。

舌淡红，薄白苔，中后部略黄腻，中间有裂痕

之前我写过一篇文章，椎间盘突出，是滋补肝肾，通经络，这也是罗勇老师的经验所在，王振亮老师在治疗这个病上，也常用独活寄生汤加减，这个患者脉诊，双尺弱，符合这个指征，遂出下方。

麻黄3桂枝9白芍9葛根15桑枝12狗脊15骨碎补15独活9桑寄生15熟地12生地12肉苁蓉12巴戟天12鸡血藤15五加皮15。

七付，早晚各一次，温服，嘱咐其可以适当锻炼核心肌群，做背桥等动作。

思路：

初诊葛根汤加减，桑枝为四肢关节经验用药，玄胡索止痛神药，因为尺有湿热，忍冬藤，络石藤通经络，白茅根养阴清热，瞿麦也是对症采用的。

复诊，巩固之前颈椎病基础上，加了较多的通督脉药和滋补肝肾的药。因为通经络药略燥，尚在哺乳期，故加了较多的滋补肾的熟地，生地，肉苁蓉，巴戟天。