肝厥 (西医病名：肝昏迷、肝性脑病、肝脑综合征)

 

 

肝厥之名见《证治汇补·眩晕》。
    肝厥多因肝气严重损害，浊毒痰火内盛，不得外泄而熏蒸、蒙闭脑神。在肝病症状基础上，出现以神识昏蒙为主要表现的肝病及脑的厥病类疾病。
    本病相当于西医学所说的肝昏迷(又称肝性脑病、肝脑综合征)。常见于肝瘟、肝热病、肝著、肝积及肝癌后期，预后不良，死亡率高。

[诊断依据]
    1．有严重或长期肝病病史。
    2．在肝病基础上常于呕血、复感外邪、手术或外伤、利尿逐水放液、使用镇静剂等情况下诱发。
    3．神识症状开始表现为欣快或抑郁、迟钝，少动寡言或烦躁不安，继之出现嗜睡、朦胧、谵妄，然后进入昏迷，可见循衣摸床，朴翼样震颤，瘿疚或抽搐，口中有“肝臭”气味。
    4．实验室检查：肝功能严重损害，血氨升高(或可正常)。脑电图异常，节律变慢，出现Q波、6波。

[鉴别诊断]
    1．心厥、肺厥、消渴厥、肾厥：有各自原发病的病史及特殊表现。
    2．出血中风、缺血中风：血压多高，常突然昏迷，半身不遂、口眼歪斜，无肝功能及血氨改变。

[辨证论治] 
    1．浊毒闭神证：神识昏迷，烦躁谵妄，四肢震颤或抽搐，脘腹胀闷疼痛，呕吐泄泻，舌苔厚腻，脉结代。解毒开窍泄浊。
    2．痰热扰神证：神昏谵语，高热烦躁，四肢抽搐，循衣摸床，口有“肝臭”气味，口渴唇焦，尿黄便秘，舌红，苔黄腻，脉滑数。清热涤痰开窍。
    3．热毒炽盛证：神昏谵语，高热狂躁，口渴，头痛如劈，口有“肝臭”，四肢抽搐，呕血衄血，舌绛唇焦，苔黄燥而干，脉洪大有力。清热解毒宁神。
    4．气阴亏虚证：体倦神疲，气短自汗，咽干口渴，舌燥少津，舌质淡红，脉虚数。滋阴益气。