【本草驿站】中药汤剂，煎法有讲究！药师为你逐一解答
文/广州中医药大学第一附属医院药学部主管中药师廖小红在门诊药房经常会遇到患者咨询先煎药、后下药、包煎药是什么概念？它和其他药的煎煮有什么区别？清代名医徐大椿《医学源流论》所论，“煎药之法，最宜深讲，药之效不效，全在于此”。在煎煮方剂时，一般药物可以共煎，但是有些特殊性质的药物，在煎煮时间和方法上有特殊要求，主要包括以下几种：先煎、后下、包煎、单煎、烊化、冲服、泡服及去渣煎服等。贝壳类、矿石类、动物角甲类等药材，因质地坚实，应打碎先煎，煮沸后20min左右再加其他药材。
主要有以下品种：蛤壳、珍珠母、瓦楞子、煅磁石、代赭石、生石膏、牡蛎、龙骨、醋龟甲、醋鳖甲等。
气味芳香、含挥发油成分的饮片，宜在其他药即将煎好时放入，煎煮5分钟左右即可，以防有效成分挥发。主要有以下品种：砂仁、薄荷、豆蔻、沉香、青蒿、香薷等；如取大黄泻下功能时，一般煎15分钟即可；钩藤、苦杏仁、徐长卿入煎后煎10-15分钟即可。将药用薄布包好再放入锅内煎煮，花粉等微小饮片、较细且含淀粉粘液质较多的饮片、有绒毛对喉咙有刺激性的饮片均宜包煎。如蒲黄、滑石粉、蛤壳粉、车前子、儿茶、海金沙、辛夷、旋复花等。某些贵重药材，为了防止有效成分被其他药渣吸收，故应单煎取汁，再将其药渣并入群药同煎，再将两次药汁混合，也可以单独服用。胶类、蜜膏类、黏性较大且易溶解的中药不宜与群药同煎，可将此类药置于已煎好的药液中加热溶化后一起服用。某些芳香或贵重中药，不宜加热煎煮的，应研成粉末，用药汁或温开水冲服。又称焗服，指有效成分易于溶于水或久煎易破坏药效的药物，将其加入热的药汁里浸泡或用开水泡。使药性更加醇和、药汤之量更少，减少汤液对肠道的刺激性，避免停饮致呕。淡附片、制川乌、制草乌应先煎、久煎。其有毒成分为双酯型乌头碱，通过长时间的加热分解成毒性相对较低的单酯型乌头碱，因为毒性较大，因此在煎煮过程中以口尝无麻为标准。注意：无论是何种煎药方法，煎药前必须浸泡20-30分钟再煎煮，有利于有效成分的溶出，且浸泡不宜用热水，以免药材组织细胞内的蛋白质遇热凝固而不利于有效成分的溶出。
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