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中年男性，1年前冠心病常规胸部CT检查：

一年后复查，病灶明显增大，并侵犯胸膜及邻近肋骨：

穿刺结果：肺鳞癌。

对于带磨玻璃成分的肺结节，我们的影像诊断常常是十拿九稳，能做到精准诊断。但是对于本例这样的没有明显磨玻璃成分的实性结节，定性定病常常陷入纠结中。

本例结节第一次检查表现为实性结节，没有明显的磨玻璃成分，没有明显的分叶毛刺，也没有明显的胸膜牵拉等收缩力的表现，这些征象不是很符合普通的肺腺癌，另外病灶边缘不是很清晰，也不好除外炎性结节。所以想定病甚至定性都比较困难。

实性结节，影像上精准诊断实属不易。

周围型鳞癌，工作中并不少见，需警惕。

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