检验小常识集萃 来源：健教科 时间：2007-9-11 10:39:27 浏览数：5086 | |
检验科 马永能供稿 留取尿标本应注意哪些问题 做尿常规检查时,留取尿标本一般应尽量采用新鲜晨尿,因为夜间饮水较少,肾脏排到尿液中的多种成分都储存在膀胱内并进行浓缩,易于查到,提高阳性检出率.其他随机留取的尿液也可,但应以留取中段尿为好.女性留取尿标本时应避开经期,应防止阴道分泌物混入尿液中,以留取中段尿为好.用于常规化验的尿量应取20毫升左右.留取尿液应使用清洁干燥的容器以医院提供的一次性尿杯和尿试管为好,所留尿液应尽快送实验室检查,时间过长会有葡萄糖被细菌分解,管型破坏,细胞溶解等问题出现,会影响检查结果的准确性. 如何留取24小时尿标本 需要留取24小时尿液的实验有:尿糖定量,尿蛋白定量,尿肌酐,尿肌酸,尿钾、钠、氯等。具体留取24小时尿液标本的做法是：早7点时将尿液排出，不要，7点以后的尿液全部收集于一个大的容器内（如干净的痰盂，广口瓶等，或由实验室提供特殊容器，）至第二天早7点，将最后一次尿液排入容器中。将全部标本混合均匀，用量桶量取总尿量并记于化验单之上，或用秤称取全部尿液的重量记于化验单上，再从混合均匀的尿液中取100毫升左右的标本，放在洁净干燥的容器内尽快送检。某些特殊化验需在尿中添加防腐剂或试药，可将从实验室领取的防腐剂或试药预先放于留尿容器内或听从实验室工作人员的建议。 在化验工作中经常遇到患者说，我的尿液是红色的、粉红色的、白色的、浓茶色、极度浑浊、蓝绿色的，这是怎么回事 正常人的尿液是淡黄色的，清晰透明的液体，是无菌的。当人们饮水较多时，排尿的次数和量会相应增加，此时尿液会呈很浅的黄色，有时让人感觉像是在"尿水"。当进水较少或出汗很多时，排尿的次数和量也会相应减少，此时尿液会呈深黄色。服用某些药物如维生素B12会使尿液变成亮黄色，服用痢特灵后可变为深黄色。新鲜尿液放置过久可能会有少量絮状沉淀。 尿液呈粉红色或红色可能有以下情况：凡肉眼可见的淡粉红色云雾状、洗肉水样、混有血性凝块状的尿液统称为肉眼血尿，即尿中含有大量的红细胞。如尿液外观无大改变，只有在显微镜下才可见的血尿称为镜下血尿。血尿多见于肾盂肾肾炎、膀胱炎等。女性患者在月经期留取尿化验，易将阴道内经血混入尿液内，造成假性血尿"，故月经期间留尿化验是不可取的，此外服用酚酞、大黄等药物，碱性尿会呈红色。 浓茶样或酱油色尿，多为血红蛋白尿，常见于蚕豆病、阵发性睡眠性血红蛋白尿、血型不符的输血反应。 深黄色，像豆油一样，从容器到出时易挂于容器壁上不易到净，震荡后多有泡沫，称为胆红素尿，多见于黄疸性肝炎。也可见于服用维生素B12、灭滴灵、大黄的患者的酸性尿液。 乳白色尿，如同牛奶一样呈乳白色，称为乳糜尿。多因淋巴管阻塞而引起，常见于丝虫病，也可由于结核、肿瘤、胸腹部创伤引起的肾周围淋巴循环障碍造成肾盂或输尿管破裂时，淋巴管阻塞而使乳糜液进入尿液。 白色或浑浊尿液，正常尿液中如食用某些特殊蔬菜和食物，可能含有较多磷酸盐或碳酸盐时，特别在寒冷天气中，尿液可能发生此类颜色改变，加热和加酸后浑浊及沉淀消失则无大问题。但浓尿和菌尿时因尿内含有在量浓细胞或细菌等炎性渗出物，新鲜尿液即成浑浊样、白色云雾样，加热加酸其浑浊均不消失，此类尿多见于泌尿系感染、肾盂肾炎、膀胱炎等。 蓝绿色尿液，多见于服用美蓝，消炎痛，氨笨喋啶等药物后。 尿液颜色出现异常时应向医生描述或及时取标本送医院检查。 为什么要做尿常规检查，它包括哪些内容 尿常规检查是医院中最常用的检验项目之一，是反映身体健康状况的基本指标之一。尿常规检查在各级医院实验室中都可以开展，并且是最简单易行、无痛苦、迅速的检查手段。 在许多情况下，医生经常要求患者去做尿常规检查，并且要求患者经常反复查尿常规实验结果，其目的是用以了解肾脏的一般情况和改变，其他脏器的疾病对肾脏功能有无影响，药物治疗对肾脏有无影响，观察治疗效果等，因此尿常规检查是需要经常观察的一项指标。 尿常规检查一般应包括尿蛋白定性，尿糖定性和尿沉渣检查三项内容。现在由于许多医院多使用半自动或自动尿分析仪，所以尿常规结果可同时提供8至10项测定数据，这些数据一般包括尿蛋白、尿糖、尿酮体、尿比重、酸碱度、尿胆红素、尿胆原、亚硝酸盐、红细胞（潜血）和白细胞。个别仪器还包括对尿中排除维生素干扰的定性检查。 尿液HCG检查怀孕的方法可靠吗 妇女怀孕后10－14天开始，由胎盘绒毛膜滋养层细胞分泌的一种称为人类绒毛膜促性腺激素（HCG）的物质开始分泌出来，它存在于孕妇的血液、尿液、羊水和胎儿体内，因此最易检测又无痛苦的方法即是检测孕妇的尿液。 医院实验室内常用的尿液孕检实验称为"尿HCG"实验，多采用快速的孕检试纸法，此类称为"早早孕"的试纸条多采用特异性较高的单克隆抗体法，故有较高的灵敏度和特异性。凡采用合格的"早早孕"试纸条检测的结果是可靠的，此外还可以采用抽静脉血检查血液中HCG的方法进一步确定。 尿液HCG阴性为未怀孕，而阳性则表示已经怀孕。某些病理情况如葡萄胎，绒毛膜上皮细胞癌也会出现阳性结果，此时需由医生通过其他检查化验进行判断。 精液检查的目的和意义是什么 精液是男性生殖系统所分泌的重要生理性体液，它是人类得以正常繁衍生存必不可缺的物质。精液中含有的精子则是人类传宗接代的重要遗传性生殖细胞，他含有来自父亲家族的一切遗传信息。此外精液内的一些酶类、糖类、蛋白类物质也与生育能力和生殖系统疾病有一定的关系。因此检查精液的目的非常明确，它既是生殖能力的检查内容，又有生殖系统疾病检查的参考价值。详见下面几条： （1）确定不育的原因：如无精子则无令女方受孕的可能，如精子的数量不能达到正常范围0.6-1.5亿/毫升,则受孕的机会大大减少.因此婚前检查应包括精液的常规检查,使男女双方,特别是男性在婚前应对自己的生育能力有一个基本了解. （2）男性节育手术后检查输精管是否结扎彻底,如果结扎手术是成功的,在术后的一段时间后,应只有精液排出,而精液内不会含有精子.如精液内仍含有精子,则说明手术效果仍未达到目的,仍会有令女方怀孕的因素存在. （3）对男性生殖系统疾病如炎症、结核、肿瘤等提供诊断参考。 留取粪便标本应注意哪些问题 粪便标本应取蚕豆大小的一块送检，并注意选取有脓血或其他异常外观的部分送检。取标本时应注意粪便的颜色与外观，并应向医生叙述，住院病人必要时应留给医生观看粪便的形状、外观和颜色，因为这些内容对某些疾病的鉴别和诊断有一定价值。做粪便潜血试验要求三天内不食用瘦肉类、含动物血类、含铁剂的药物等食物，避免出现干扰。所留取的标本应放在洁净的不吸水的蜡盒或塑料盒内送检，千万不要用纸张包裹，因为黏液和细胞等成分会被纸张吸收和破坏，不能得到准确的结果。如果是做粪便细菌培养用的标本，一定应使用医院实验室提供的消毒专用标本盒，以避免其他细菌混入你的标本中。 确诊性病的实验项目有哪些 性病及艾滋病的主要传播途径离不开性接触、血液传染、体液的交流、吸表毒、母婴感染等主要方式。为使自己不感染此类疾病，规范自己的道德行为是最为保险的方式。怀疑感染了此类疾病是否有可靠的化验检查手段呢？ 性病是性传播疾病的总称，既凡是能通过性接触后所传染的疾病都可称为性病。常见的性病包括淋病、梅毒、软性下疳、性病性淋巴肉芽肿、尖锐湿疣、阴部疱疹、非淋病性尿道炎、艾滋病、滴虫病等。确诊性病的常用化验项目有许多，下面主要介绍淋病和梅毒： （1） 淋病：引发淋病的是淋球菌，因此常用的检验方法，也是比较敏感和特异的方法是淋球菌涂片镜检法和培养法。直接涂片法淋球菌检查和培养法淋球菌检查可以确诊此病。取尿道或阴道分泌物直接涂片后染色镜检，如发现白细胞内外有成对排列的革兰阴性双球菌，即可有助确诊。对无症状的或轻型患者、女性患者可采用培养法，经过培养后发现淋球菌同样可以确诊有淋球菌感染，如反复培养后仍为阴性，则基本上可以排除患淋球病的可能性。 （2） 梅毒：引起梅毒的病原体是梅毒螺旋体，可以通过以下实验证实有无梅毒螺旋体极其抗体存在。发病早期可以通过暗视野银染色法镜检法直接观察标本中有无梅毒螺旋体。其他常用的梅毒血清学实验有：康瓦反应、不加热血清反应素（USR）试验、梅毒螺旋体蛋白补体结合试验、梅毒反应素试验（RPR）、螺旋体蛋白补体结合试验、梅毒螺旋体制动试验、间接免疫荧光螺旋体抗体吸附试验等，以上提到的试验项目，如其中一项或数项为阳性时，基本可以确定该患者已被梅毒螺旋体感染，即可能患有梅毒. 血液应该是鲜红的,为什么有时抽出的血是暗红的或黑红色的呢 血液有动脉血和静脉血之分.人体动脉多处于身体的较深部位,因此不易看到,动脉中流动的血液因含有较多的氧份而呈鲜红色,因此在动脉末梢部位如耳垂或指尖部取血或皮肤外伤后流出的血常显红色或鲜红色,此外略有贫血的患者血液也多显鲜红色.静脉一般分布在身体的表浅部位,如在肘部、手背、大腿和脚面极易看到，并且呈青紫色，静脉中流淌的血液为静脉血，静脉血因含有较多的二氧化碳和其他代谢产物而显得颜色暗淡。做血液化验时多从肘部静脉抽血，因此你看到的抽出的血液常为暗红色或黑红色，此时也可表明你的血液中含红细胞和血红蛋白较多。此外当血液浓缩时或患有肺心病的病人静脉血可呈黑紫色。 在指尖等末梢部位取血时也有可能见到血液的颜色较深，类似于静脉血，这是因为它们多来源于末梢静脉一端，或血红蛋白浓度较高，或血液浓缩等因素造成。 抽静脉血化验之前有哪些准备 提到化验，病人就会联想到抽血和疼痛，心情就会有不同程度的紧张，小孩还可能会大哭大闹。抽血固然会疼，但程度很轻。紧张甚至恐惧主要是心理作用。为保证化验结果的稳定和准确，病人应给予积极的配合，保持放松状态。 抽血检查一般采静脉血，静脉血化验除特殊要求的项目以外，一般要求在上午抽血，抽血前尽量减少运动量，不要吃食物，保持空腹，可以喝少量的水，除某些必须按时服用的某些实验结果有所干扰。如是住院病人，应在比较平稳的状态下，由医生或护士为您抽血。抽血前应尽量清洁抽血部位的皮肤。抽血量的多少是根据化验内容的不同及项目的多少来决定的，抽血量一般在2－20毫升，最多不会超过50毫升。经常听患者说："抽了这么多的血需要多少营养才能补回来呢？"其实这完全没有必要担心和紧张，因为这只占人体全部血量的5％－3％，不需要任何补充和特殊营养，人体完全可自动进行调整和适应。 抽血后医生或护士会将血液分配在不同的试管内以适应不同的实验要求。 采末梢血有何要求和准备 末梢血主要有耳垂取血和指尖取血两个部位，婴儿可在脚后跟取血。耳垂取血痛感较轻，但取血量较少，特别是耳垂较小的人比较难于取血。指尖取血痛感较明显，但采血量较多，特别是对于血常规化验，可得到较为稳定的测定结果。 采血前应将皮肤清洗干净。在冬季寒冷的室外进到室内后不要立即取血，应使身体暖和以后，特别是应使采血的耳垂和手暖和起来。在采指血前不要用热水烫手，保持手指干燥，如指尖有伤口、甲沟炎、红肿或皮肤病应避开使用此手指。指尖采血一般用无名指，因无名指刺破后不会影响手的日常生活功能，当然也可用中指或食指，无特殊区别。采耳垂血时应将耳垂上的耳环等挂饰物取下，采血后不要立即挂上。 采血后应用消毒棉块或其他消毒止血物品压紧针刺破处，不要触及脏物，不要立即浸水洗手。 许多实验为何要求空腹抽血 空腹抽血已成为许多项化验检查基本要求，主要有以下原因： （1） 许多抽血化验项目的正常参考值均来源于正常人群空腹抽车的结果，经统计分析后得到的。 （2） 进食后可血液中许多化学成分可发生改变，因而不能得到准确的化验值，如进食含脂肪高的食物后可使甘油三酯明显升高数倍；食用高糖食物两小时内可使血糖迅速升高。在头天晚间进食后到第二天清晨，空腹时间达十小时以上，体内各种物质已达到相对稳定和平衡，食物性因素对血液成分基本没有影响，此时抽血可得到相对稳定准确的结果。 （3） 人体生物周期的变化，某些项目指标因采血时间不同，变化较大，如皮质醇分泌高峰在早晨，下午至晚间则逐渐下降，因此在同一时间测定的结果具有可比性。 （4） 人在早间运动较少，而进食、劳动、运动、工作等诸多因素的影响，可使一些化验指标波动，有碍检测结果的准确性，也不利于与以前所做结果的比较。 什么是"三大常规"化验 三大常规化验特指血、尿、便三大常规检查。"常规"二字的英文为routing,常缩写为RT或Rt。因此血常规又可写为："血RT"，尿常规又写为"尿RT"，便常规又写作"便RT"。其他项目的常规化验也可用"RT"代替"常规"二字，如"精液RT"，"胸水RT"。 各实验室间的参考值为何有时不完全一致 参考值在不同的医院和实验室之间存在一定的差异，原因是在确定各自实验室的参考值时所选取的正常参考人群不同；所使用的仪器、方法、试剂不同等；地区性差异；种族性差异；年龄差异；性别差异；选用测定值单位不同，需要换算等。这些差异多存在于一些特殊化验项目、科研化验项目、新开化验项目上。而许多常规化验的参考值，例如血常规等在全国各级医院都是一致的。 注意：查看化验结果时不仅要看数字是否正常，一定还需注意测定单位和方法。 骨髓检查对哪些疾病有诊断意义 骨髓检查是借助于骨髓穿刺针，在人体不同部位（主要在胸骨、髂骨等）抽取一定量的骨髓液，作细胞学检查、寄生虫和病原体检查及骨髓液培养，来诊断某些疾病的一种方法。 骨髓是人体出生后主要造血器官，幼儿期，所有骨髓含有活泼的红骨髓，自4岁起，在管状骨中的红骨髓逐渐被脂肪所替代，成为黄骨髓，到20岁左右，仅限于扁骨（肋骨、胸骨骼、颅骨）、脊柱骨、肱骨和股骨近端有红骨髓参加造血。黄骨髓检查主要用于诊断某些造血系统疾病。其适应证有： 1、各种原因不明的贫血 通过涂片检查借以了解红细胞的生成异常的性质，贫血的细胞类型，如巨幼细胞性贫血、再生障碍性贫血。 2、疑有白血病者 尤以白细胞不增多性白血病的诊断更有意义。譬如病者早期仅有原因不明的贫血与白细胞减少，易误为急性再生障碍性贫血或粒细胞缺乏症。此时应作骨髓检查，如能发现典型急性白血病改变，则有助于鉴别诊断。 3、粒细胞缺乏症 鉴别粒细胞成熟障碍和再生障碍性贫血或白血病。 4、各种紫癜病 鉴别血小板减少性紫癜与非血小板性紫癜的出血病，并估计预后。 5、诊断骨髓内出现异常细胞的疾病 如多发性骨髓瘤、骨髓异常增生综合征、恶性网状细胞增生症、何杰金氏病、巨球蛋白血症、转稀性癌等。 6、某些原因不明的淋巴结肿大、肝脾肿大。 7、某些原因不明的长期发热、恶病质。 8、寄生虫的检查、疟疾等。 什么是镜下血尿和肉眼血尿 血尿是指血中红细胞随同尿液一起排出体外。尿的颜色发红并不能同血尿等同起来，怀疑有血尿，一定要将尿液进行化验检查，看有无红细胞，才能最后确定。根据尿中红细胞的多少，一般可分为镜下血尿和肉眼血尿两种。镜下血尿是指在显微镜一个高倍视野内红细胞数在40个以下，一个高倍视野内每10个计为（＋），20个为（＋＋），40个为（＋＋＋＋）。（＋＋＋＋）以下的血尿，一般肉眼观察不能发现，为镜下血尿；4个＋以上，肉眼即能看到尿呈红色，经显微镜检查红细胞数超过40个，为肉眼血尿。因此，人严重程度上讲肉眼血尿要比镜下血尿严重，应当去医院进行检查，尽可能查清血尿原因，进行治疗，对镜下血尿，也不要不以为然，疏忽大意，以致延误诊断和治疗。 空腹抽血时可能发生的问题和处理方法 在化验检查中，凡需要血量较多的化验项目，如肝功能、血脂、血糖、血沉、抗链“O”及免疫球蛋白等项目，均需用静脉采血。采血的部位，一般采肘前静脉，有时患者肘前静脉不明显，可以从颈静脉处采血。一般化验，只需采3～5毫升血液即可，抽取这几毫升血液不会加重病情和影响身体健康，患者要消除不必要的顾虑和恐惧心理，患者要与护士或化验员配合好，会很迅速、安全、顺利地采好血样。绝大多数情况下不会出现问题。在极个别情况下，有的患者在采空腹血时可能会发生如下情况，经适当处理即可解决。 （1）晕眩：在采空腹血时，个别患者会出现晕眩，出现这种情况是由于空腹采血，病人过度虚弱。或精神过度紧张等因素所致，也有的患者晕针，一见血就发生晕眩，轻者表现为面色苍白、无力、头昏、恶心、出汗等症状。重者血压下降、大小便失禁、昏倒造成外伤等。遇到此种情况，应立即停止采血，让患者安静平卧休息，或给点温茶、糖水（但不宜喝热的饮料，因热的饮料可使胃部血管扩张，往往会使晕眩再次发生）。一般经过休息，患者症状会消失。遇到重症应及时送急诊治疗。 （2）血肿皮下出血，是由于针头刺破血管出血所致。往往是穿刺技术不良，患者血管很细，增加穿刺困难，或是采血后未解除止血带、患者没放松紧握的拳头，就拔出针头造成渗血，或拔出针头后，针孔压迫时间过短造成渗血、血肿或皮下出血。遇到此种情况不要紧张，通常采用局部热敷血肿和皮下出血即可逐渐消失。 (3) 感染：未注意保护针刺处清洁，有时可发生感染、红肿，遇到这种情况需要及时到医院请医生处理。 为什么近亲输血更危险 当遇有急病需输血时，一般人常认为输用亲戚的血液，要比用陌生人的血来得安全。不过，日本学者警告，近亲输血反而会造成移植抗宿主疾病（Graft versus host diseases;简称GVHD）其致死率高达99.9%,几乎无药物可解。因此，专家建议应停止直系血亲输血的行为，否则输血前，至少应先将捐血照射放射线，以破坏其中T细胞的活性，以策安全。 日本红十字会捐血中心执行长竹尾指出，医学界最早发现输血、骨髓移植后的GVHD，多半出现在免疫系统有缺陷的患者；患者在输血后一至两周，即出现发烧、红疹、贫血及肝衰竭等急性症状，死亡率高达99.9%。后来，医学界也发现，这种抗宿主反应也会发生在一般人身上；尤其是常被忽略的近亲输血对象，在日本估计约有五六百例，而确定病例则有57例，这些患者包括切除肿瘤、开胸手术、车祸创伤及胃溃疡患者，由于输用近亲的血液，而因GVHD一命呜呼。 有专家指出，一般人血液中除了依据红血球细胞膜表面的抗原，分出A、B、O血型外，还有各种白血球组织抗原（HLA）分型。这类因组织抗原半型的异同，除了可供亲子鉴定外，由于来自父母不同染色体，出现两个抗原半型组合，一种是“同合子”，另一种是“异合子”。问题是，近亲中拥有“同合子”血液的对方，就可能使血液受赠者无法对抗异体淋巴球过度活化而死亡。 过去人们常以为至亲之间输血较为安全，只要血型相同，没有爱滋病、肝炎等疾病，就可捐血给家人；从日前竹尾报告看来，这是错误的想法。因为紧急输血而未经检验，除了仍有安全顾虑外，还有GVHD的危险。一旦病人家属坚持，应先将供血经伽玛射线照射，破坏其中的T细胞活性，再行输血，以确保安全。病人接受血站供应的血袋，应比亲人间输血更安全。 当人体发生疾病时，为什么需要做血液化验检查 血液是联系全身各个器官～组织的液体组织。它通过心脏的推动，有规律地不断流动，流经全身的每个部分，把各种物质从一个器官送到另一个器官，与各组织器官发生密切的联系。具有营养、调节、排泄及将各种酶类、激素等输送到各有关组织器官，在神经体液调节下，将机体达成一个整体。同时血液中的白细胞、多种抗体、补体等具有免疫功能，是机体抗感染的重要组成部分，起到防御作用。无论人体任何组织器官发生病变，都可以直接或间接地影响到血液成分的质和量的改变。如当血液中发现幼稚细胞时，常是骨髓异常增生的特征，对诊断血液病有重要的帮助。当机体有化脓性细菌感染时，血液中的白细胞数即会增加。患糖尿病时，血液中葡萄糖升高，急性期肝炎患者，血液中谷丙转氨酶升高，消化道营养障碍时，可以引起营养性贫血，造成血红蛋白减低。所以血液检验，不仅是血液系统本身疾病的重要诊断手段，对机体其他组织器官的病变，也常具有同样重要的诊断价值。所以当机体某一组织器官发生疾病时需做血液化验。此外当机体患某种疾病时，有时要连续多次取血化验，这是为了协助临床医生观察治疗效果，以便调整治疗方案以及了解预后，总之，血液检验是为了准确地反映出人体各组织器官的病理、生理变化，为临床医生提供可靠的诊断线索。 乙肝表面抗原阳性是不是就是得了乙型肝炎 乙肝表面抗原(HBsAg)阳性是体内存在乙肝病毒感染的标志之一，可有以下几种情况：1、乙肝潜伏期。人体感染乙肝病毒后，在感染者血清中最早出现的HBsAg阳性。一般在乙肝发病前2-3周已阳性，发病时达高峰，80％的感染者在发病后4周内消失。2、体检或验血偶然发现HBsAg阳性，可能是无症状的乙肝病毒携带者，亦可能是感染后因症状轻微而未及时诊治，发现时肝功能已恢复正常，但HBsAg阳性。故称为“健康的带毒者”需经常检查肝功能，如果血清转氨酶一直正常，无需特殊治疗。3、慢性乙肝。有症状和体征，不仅HBsAg阳性，同时有乙肝病毒e抗原（HBeAg)阳性，且血清转氨酶又经常升高，这此情况表示患者体内病毒在繁殖，对肝脏不断损伤，最后可发展为肝硬化，少数可发生肝癌，应积极治疗。 乙肝检测为何容易出现假阴或假阳性 乙肝标志物检测现已成为乙肝诊断常规检测项目，但是我们时常会发现乙肝标志物比如乙肝表面抗原、e抗体、核心抗体等容易出现假阴或假阳性。给患者和医生造成误会。 根据卫生部第三版《临床检验操作规程》规定：由于试剂和技术操作上的原因，检测结果不能排除假阳和假阴性的可能。同一份标本在不同实验室或采用不同的试剂盒可能会得出不一致的结果。 因此当出现假阴或假阳性，结果有争议时，我们不能简单的说检测结果是错误的而应联系实验室进一步采用中和试验确认或进行HBV—DNA测定。 高脂血症与冠心病的发病率有何关系 胆固醇是人体不可缺少的重要成分。许多重要的组织器官，如大脑、脊髓、肝脏和肾脏等都含有大量的胆固醇，并发挥着重要的生理功能，包括物质的代谢，某些激素和维生素的合成。即使体内每个微小细胞也都离不开胆固醇。但是血中胆固醇过高，如饮食不当（常常是动物脂肪和胆固醇摄入过多），或体内代谢机制失常，使血中胆固醇含量过高时，与动脉粥样硬化的形成有密切关系。 不同密度溶液中经超速离心时（如5万转/分），沉浮的情况（密度比溶液大则下沉，比溶液小则上浮）就可以将血浆脂蛋白分四个密度范围不同的组成部分，乳糜微粒（密度最小）、极低密度脂蛋白、低密度脂蛋白和高密度脂蛋白（其密度最大）。乳糜微粒体积最大，高密度脂蛋白最小，而低密度脂蛋白在两者之间。动脉内膜内皮细胞之间存在大小不可变的间隙。乳糜微粒体积极大，正常时不能进入动脉壁，而能很快被脂蛋白酯酶破坏。极低密度脂蛋白（或β-脂蛋白，主要是胆固醇，约占50%），正常时也难以进入内皮细胞间隙，但在某些有害因素的作用下，可使内皮细胞间隙增大，极低密度脂蛋白即可进入动脉壁并沉积于内膜下。低密度脂蛋白（含甘油三脂约占60%），主要由肝脏所产生，它和极低密度脂蛋白一样，能进入动脉壁，并把其中的胆固醇堆积于动脉壁中，久而久之，便会使动脉内腔变细，内膜粗糙，血流量减少，这就是人们常说的动脉粥样硬化，因此，有人把这两种脂蛋白称“致动脉硬化脂蛋白”。它们在血液中的含量越高，则发生动脉粥样硬化的危险性就越大，如果供用心脏的冠状动脉硬化，就会使心脏的供血量不足，病人就会感觉胸闷、气短、心前疼痛。如果供用心脏的冠状动脉硬化的程度比较重再加有其他因素的作用下，使供应心脏的血流完全中断，使心肌缺血缺氧致死使心肌细胞发生坏死，病人可出现持续性的心绞痛，并可出现心律失常、休克，甚则造成猝死，就称为急性心肌梗塞，前者称为心绞痛，这些都称为冠状动脉粥样硬化性心脏病，简称为冠心病。 什么叫糖耐量试验 正常人每餐的饭量多少不一，而饭后最高血糖总是稳定在9.98毫摩尔/升（180毫克/分升）以下，2小时后则恢复到7.77毫摩尔/升（140毫克/分升）以下。人体全天血糖含量随进食、活动等情况时有波动，一般空腹时的血糖水平较为恒定。这是由于体内胰岛素的分泌随着机体生理需要而自动调节的结果。由此说明，人体对葡萄糖有很强的耐受能力，称之为人体正常糖耐量。临床采用口服或静脉的方法给一定量的葡萄糖，以助检查病人的胰岛功能，称其为葡萄糖耐量试验。通常的试验方法是先测定检查者早晨空腹血糖的含量，接着食入葡萄糖 正常人食糖果后可见血糖在半小时或1小时至高峰，但不超8.88毫摩尔/升（160毫克/分升），故无糖尿。 以后逐渐下降，且在2小时可恢复正常。糖尿病患者，除空腹血糖浓度高于正常外，在摄入葡萄糖后，血糖浓度急剧上升，并超过肾糖阈，出现糖尿。2小时后仍然高于正常，糖耐量曲线异常。这是由于糖尿病患者胰岛素机能不足，虽然食糖后，血糖浓度更高，也不能有效地促进胰岛素分泌，称为葡萄糖耐量减低。 糖耐量减低并非意味着患有糖尿病，而有它一定的限度，但糖耐量异常者，要比正常人更易发生糖尿病，此类病人，应引起高度警惕。必要时可重复检查并可配合其他化验。 口服葡萄糖耐量试验应注意哪些事项 口服葡萄糖耐量试验对诊断糖尿病有一定的价值。但这种试验与肠道中的吸收、体内组织的利用及肾脏处理的能力都有一定的关系，因此要注意以下事项： （1）空腹时间：10—16小时，上午7—9时开始试验。 （2）试验前8小时内，禁止抽烟、饮洒和饮用咖啡，但口干时可以饮水。 （3）避免异常的体力活动、精神紧张及各种刺激。 （4）为免除恶心、呕吐，可将葡萄糖稀释成25%的浓度再饮入。 （5）如口服避孕药物，降血糖药、水杨酸钠、心得安和某些利尿剂、激素等，应在试验前三天停药。 为什么有的糖尿病病人血糖升高而尿糖为阴性 在正常生理情况下，血液流经肾脏时，血液中的葡萄糖虽然可以通过肾小球膜滤过，但它在肾小管中几乎全部吸收入血，所以正常在一般情况下尿中检验不出尿糖。糖尿病患者血糖过高，通过肾小球膜滤过液中的葡萄糖也增多，超大型过了肾小管的生吸收能力，此时一部分糖便从尿中排出，尿糖检查阳性，因此常把血糖8.88-9.98毫摩尔/升（ 160—180毫克/分升）称为“肾糖阈”（即肾脏排糖的血糖浓度）。糖尿病患者由于血糖浓度长期过高，刺激肾小管，使肾小管吸收葡萄糖的能力增强，也就是说，肾糖阈值比正常有所增高，特别是老年人糖尿病，肾小球动脉硬化较为明显，肾小球滤过率低于正常，所以，有些老年轻型糖尿病人，尽管血糖超过13.87毫摩尔/升（250毫克/分升），尿糖却一直是阴性，故尿糖阴性不能排除糖尿病。 何谓消毒、灭菌、无菌和防腐 1.消毒 凡是以理化因素杀死病原微生物的方法或作用，称为消毒。 2.灭菌 以理化因素杀灭物体中所有微生物（包括病原体和非病原体，繁殖体和芽胞）的方法，称为灭菌。 3.无菌 没有活的微生物存在，称为无菌。防止微生物进入工作环境的操作技术，称为无菌操作。 4.防腐 是指防止或抑制微生物生长繁殖的方法。用于防腐的化学药物称为防腐剂。 | |
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