经方方证标准（七）

 111. 枳术汤证方证标准

1、特征症状（水痞重证）：（1）自觉症状：心下痞胀或疼痛，身重纳差；（2）腹诊：视见腹大满，其形状可见，按之心下痞坚，大如盘状，
边界清楚。
2、主要症状（水饮证）：胃肠间水声辘辘，或呃逆噫气，小便不利。
3、可伴随症状：口燥，但不饮水，或饮水不多。
4、舌苔脉象：舌质淡，或舌体半大，舌苔白滑或白腻，脉沉弦，或滑。

[条文荟萃]
心下坚大如盘，边如旋盘，水饮所作，枳术汤主之。（金匮要略。水气病。30）
枳术汤方
　　枳实七枚 白术二两
　　右二味，以水五升，煮取三升，分温三服，腹中软，即当散也

112. 泽泻汤证方证标准

1、特征症状（冒眩证）：头晕目眩，甚至视物旋转，如坐舟车之中，甚者可有呕吐，见有呕吐白痰。
2、主要症状（水饮证）：胸胁胀满，腹满或胃肠间水声辘辘，小便不利。
3、可伴随症状：口燥，但不饮水，或饮水不多。
4、舌苔脉象：舌质淡，或舌体半大，舌苔白滑或白腻，脉沉弦，或滑。

[条文荟萃]
心下有支饮，其人苦冒眩，泽泻汤主之。（金匮要略。痰饮咳嗽病。25）
泽泻汤方
　　泽泻五两 白术二两
　　右二味，以水二升，煮取一升，分温再服。

113. 葵子茯苓散证方证标准

1、特征症状（淋证）：洒淅恶寒，小便不利（尿频、尿急），起即头眩。
2、主要症状（水饮证）：心下胀满或胃肠间水声辘辘，身重。
3、可伴随症状：口燥，但不饮水，或饮水不多。
4、舌苔脉象：舌质淡，或舌体半大，舌苔白滑，脉沉弦，或滑。

[条文荟萃]
妊娠有水气，身重，小便不利。洒淅恶寒，起即头眩，葵子茯苓散主之。（金匮要略。妇人妊娠病。8）
葵子茯苓散方
　　葵子一斤 茯苓三两
　　右二味，杵为散，饮服方寸匕，日三服，小便利则愈

114. 茯苓桂枝白术甘草汤证方证标准

1、特征症状（晕动证）：起则眩晕，平卧则已；头晕眼花，不耐久视，久视则昏暗不清晰，或生云翳或赤痛多泪；气上冲胸，短气胸闷；身为
振振摇，平素无畏寒者。
2、主要症状（水饮证）：腹部柔软而胸胁胀满，或胃肠间水声辘辘，小便不利，或浮肿倾向，痰多色白清稀，或心悸。
3、可伴随症状（桂枝汤证轻症）：发热汗出，恶风寒、头痛（或者头晕）项强，鼻鸣，鼻塞流清涕。以上症状，但见一两个即可。
4、舌苔脉象：舌质淡，或舌体半大，舌苔白滑，脉沉紧或沉滑，或脉弦，或兼浮。

[条文荟萃]
伤寒若吐若下后，心下逆满，气上冲胸，起则头眩，脉沉紧，发汗则动经，身为振振摇者，茯苓桂枝白术甘草汤主之。（67）
心下有痰饮，胸胁支满，目眩，苓桂术甘汤主之。（金匮要略。痰饮咳嗽病。16）
夫短气有微饮，当从小便去之，苓桂术甘汤主之；肾气丸亦主之。（金匮要略。痰饮咳嗽病。17）
茯苓桂枝白术甘草汤
茯苓（四两） 桂枝（去皮，三两） 白术 甘草（炙，各二两）
     上四味，以水六升，煮取三升，去滓，分温三服。

115. 桂枝去芍药汤证方证标准

特征症状：脉促，胸满
主要症状（太阳证）：发热，恶寒，或者恶风，自汗，小便清
舌苔脉象：苔白薄

[条文荟萃]
太阳病，下之后，脉促、胸满者，桂枝去芍药汤主之。  （22）
桂枝去芍药汤
桂枝（去皮，三两） 甘草（炙，二两） 生姜（切，三两） 大枣（擘，十二枚）
上四味，以水七升，煮取三升，去滓，温服一升。本云桂枝汤，今去芍药，将息如前法。
若微寒者，桂枝去芍药加附子汤主之。

116. 桂枝去芍药加附子汤证方证标准

特征症状：恶寒，脉微
主要症状（太阳证）：胸满，自汗，小便清
舌苔脉象：苔白薄

[条文荟萃]
太阳病，下之后，脉促、胸满者，桂枝去芍药汤主之。 （22）
桂枝去芍药汤
桂枝（去皮，三两） 甘草（炙，二两） 生姜（切，三两） 大枣（擘，十二枚） 上四味，以水七升，煮取三升，去滓，温服一升。本云桂枝
汤，今去芍药，将息如前法。 若微寒者，桂枝去芍药加附子汤主之。
桂枝去芍药加附子汤
桂枝（去皮，三两） 甘草（炙，二两） 生姜（切，三两） 大枣（擘，十二枚） 附子（炮，去皮，破八片，一枚）
上五味，以水七升，煮取三升，去滓，温服一升。

117. 桂枝加葛根汤证方证标准

1、特征症状：项背拘急不利
2、主要症状：汗出，口淡不渴，小便清。
3、可伴随症状：（1）津液不足证：以“血”代汗（血证），大便干结等；
（2）太阳证：恶寒或者恶风、头痛或者头晕，身体疼痛，鼻鸣，鼻塞流清涕。
4、舌苔脉象：舌苔薄白，脉浮（浮缓，或者浮弱）

[条文荟萃]
太阳病，项背强几几，反汗出恶风者，桂枝加葛根汤主之。 （14）
桂枝加葛根汤
葛根（四两） 桂枝（去皮，三两） 芍药（三两） 生姜（切，三两） 甘草（炙，二两） 大枣（擘，十二枚） 
上七味；以水一斗，先煮葛根，减二升，内诸药，煮取三升，去滓，温服一升。覆取微似汗，不须啜粥，余如桂枝法将息及禁忌。

118. 桂枝加厚朴杏仁汤证方证标准

1、特征症状：咳嗽，喘息
2、主要症状：汗出，口淡不渴，小便清。
3、可伴随症状（太阳证）：恶寒或者恶风、头痛或者头晕，身体疼痛，鼻鸣，鼻塞流清涕。
4、舌苔脉象：舌苔薄白，脉浮（浮缓，或者浮弱）

[条文荟萃]
太阳病，下之微喘者，表未解故也，桂枝加厚朴杏子汤主之。  （43）
桂枝加厚朴杏子汤
桂枝（去皮，三两） 甘草（炙，二两） 生姜（切，三两） 芍药（三两） 大枣（擘，十二枚）厚朴（炙，去皮，二两）杏仁（五十枚，去皮
尖）
上七味，以水七升，微火煮取三升，去滓，温服一升，覆取微似汗。

119. 桂枝加附子汤证方证标准

1、特征症状：（1）冷汗，汗出不止；（2）身体疼痛或者四肢拘挛，小便难。
2、主要症状（桂枝汤证）：汗出恶风、头痛或者头晕，鼻鸣，鼻塞流清涕。
3、可伴随症状(少阴证)：神疲乏力、嗜睡、平素畏寒肢冷者。
4、舌苔脉象：舌苔薄白，脉弱浮大，或沉迟。
若是桂枝汤证见有少阴证者，此为太阳少阴病（少阴外证），此时方用桂枝加附子汤。其与麻黄附子细辛汤的区别在于有无汗出。

[条文荟萃]
太阳病，发汗，遂漏不止，其人恶风，小便难，四肢微急，难以屈伸者，桂枝加附子汤主之。 （21）
桂枝加附子汤
桂枝（去皮，三两） 芍药（三两） 甘草（炙，三两） 生姜（切，三两） 大枣（擘，十二枚） 附子（一枚，炮，去皮，破八片）
上六味，以水七升，煮取三升，去滓，温服一升。本云桂枝汤，今加附子，将息如前法。

120. 桂枝新加汤证方证标准

（1）、特征症状：身体疼痛。
（2）、主要症状：痞满、食欲不振、头昏、乏力，小便清。
（3）、可伴有症状（桂枝汤证）：汗出恶风、头痛或者头晕，鼻鸣，鼻塞流清涕。
（4）、舌苔脉象：舌苔薄白，沉迟。

[条文荟萃]
发汗后，身疼痛，脉沉迟者，桂枝加芍药生姜各一两人参三两新加汤主之。 （62）
桂枝加芍药生姜各一两人参三两新加汤
桂枝（去皮，三两） 芍药（四两） 甘草（炙，二两） 人参（三两） 大枣（擘，十二枚） 生姜（四两）
上六味，以水一斗二升，煮取三升，去滓，温服一升。本云桂枝汤，今加芍药生姜人参。

121. 桂枝加桂汤证方证标准

1、特征症状（气冲证）： 气从少腹上冲胸咽，呈发作性，腹中无形质可查，痛苦不堪。
2、主要症状（桂枝汤证）：汗出恶风、头痛或者头晕，鼻鸣，鼻塞流清涕，小便清
3、舌苔脉象：舌质淡，舌苔薄白滑。

[条文荟萃]
烧针令其汗，针处被寒，核起而赤者，必发奔豚。气从少腹上冲心者，灸其核上各一壮，与桂枝加桂汤，更加桂二两也。  （117）
桂枝加桂汤
桂枝（去皮，五两） 芍药（三两） 生姜（切，三两） 甘草（炙，二两） 大枣（擘，十二枚）
上五味，以水七升，煮取三升，去滓，温服一升。本云桂枝汤，今加桂满五两。所以加桂者，以能泄奔豚气也。

122. 奔豚汤证方证标准

1、特征症状（气冲证）： 气从少腹上冲胸咽，呈发作性，腹中无形质可查，痛苦不堪。
2、主要症状（少阳证）：胸痛烦闷，胸胁胀闷，噫逆呕呃，急躁易怒，寒热往来，口苦咽干
3、舌苔脉象：舌质淡或红，舌苔白黄或微黄，脉弦或弦数

[条文荟萃]
奔豚气上冲胸，腹痛，往来寒热，奔豚汤主之。
奔豚汤方
甘草 芎穷　当归各二两 半夏四两 黄芩二两 生葛五两 芍药二两 生姜四两 甘李根白皮一升 右九味，以水二斗，煮取五升，温服一升，日三
夜一服。

123. 桂枝去芍药加茯苓白术汤证方证标准

1、特征症状（水饮停胃证）：心下满微痛，或者胃肠间水声辘辘，小便不利但色不黄，无汗。
2、主要症状（太阳证）：发热恶风寒、头痛（或者头晕）项强，鼻鸣，鼻塞流清涕。
3、舌苔脉象：舌质淡，舌苔薄白滑，脉浮缓。

[条文荟萃]
服桂枝汤，或下之，仍头项强痛、翕翕发热、无汗、心下满微痛、小便不利者，桂枝去芍药加茯苓白术汤主之。  （28）
桂枝去芍药加茯苓白术汤
桂枝（三两） 甘草（炙，二两） 生姜（切） 白术 茯苓（各三两） 大枣（擘，十二枚）
上六味，以水八升，煮取三升，去滓，温服一升，小便利则愈。

124. 柴胡加龙骨牡蛎汤证方证标准

1、特征症状：（1）神志病证：失眠多梦，心悸或怔忡或烦惊，易惊恐，心神不宁（或心神不定），谵语，或者表情漠然 ；（2）汗出异常证
：盗汗、自汗、半身出汗；（3）水气证：小便不利，一身尽重，不可转侧者。
（注意：柴胡加龙骨牡蛎汤证的汗出异常的时候往往已经出现了神志病证；神志病证或可或无兼有汗出异常证；有时神志病可与水气病同见）
2、主要症状（少阳证）：往来寒热，胸胁满闷，默默不欲饮食，喜呕，烦躁易怒，口苦咽干目眩，或者耳聋、耳鸣；
3、可伴随症状：（1）阳明俯实轻证：便秘而无承气汤证，小便时黄；（2）失精家证：男子失精，女子梦交，也包括了精微物质长丢失耗尽者
；
4、舌苔脉象：舌质红，或湿润，舌苔薄黄少津或苔厚黄腻，脉弦数，或沉紧。

[条文荟萃]
伤寒八九日，下之，胸满、烦惊、小便不利、谵语、一身尽重，不可转侧者，柴胡加龙骨牡蛎汤主之。  （107）
柴胡加龙骨牡蛎汤
柴胡（四两） 龙骨 黄芩 生姜（切） 铅丹 人参 桂枝（去皮） 茯苓（各一两半） 半夏（洗，二合半）大黄（二两） 牡蛎（熬，一两半） 
大枣（擘，六枚）
上十二味，以水八升，煮取四升，内大黄，切如棋子，更煮一两沸，去滓，温服一升。本云柴胡汤，今加龙骨等。

125. 桂枝加芍药汤证方证标准

特征症状：腹满时痛，下利，喜按
主要症状（太阳证）：发热，恶寒，或者恶风，自汗，口不渴，小便清
舌苔脉象：舌质淡红，苔白，脉弦细或弦而无力

[条文荟萃]
本太阳病，医反下之，因尔腹满时痛者，属太阴也，桂枝加芍药汤主之；大实痛者，桂枝加大黄汤主之。 （279）
桂枝加芍药汤方
桂枝（去皮，三两） 芍药（六两） 甘草（炙，二两） 大枣（擘，十二枚） 生姜（切，三两）
上五味，以水七升，煮取三升，去滓，温分三服。本云桂枝汤，今加芍药。

126. 桂枝加黄芪汤证方证标准

1、特征症状（水气表证）：两胫自冷，身体肿重或疼重烦躁，身润动，如有物在皮中状，小便不利；
2、主要症状（桂枝汤证）：发热汗出，恶风寒、头痛（或者头晕）项强，鼻鸣，鼻塞流清涕，无口干口渴。
3、可伴随症状：腰以上必汗出，下无汗，腰髋弛痛；出黄汗；黄疸而色晦暗；或腹满。或者食已汗出，身常暮盗汗。
4、舌苔脉象：舌质淡，舌苔薄白，脉浮缓或弱。

[条文荟萃]
黄汗之病，两胫自冷；假令发热，此属历节。食已汗出，又身常暮卧盗汗出者，此劳气也。若汗出已，反发热者，久久其身必甲错；发热不止
者，必生恶疮。若身重，汗出已辄轻者，久久必身膶，膶即胸中痛，又从腰以上必汗出，下无汗，腰髋弛痛，如有物在皮中状，剧者不能食，
身疼重，烦躁，小便不利，此为黄汗，桂枝加黄芪汤主之。  《金匮要略*水气病脉证并治第十四》
诸病黄家，但利其小便。假令脉浮，当以汗解之，宜桂枝加黄芪汤主之。（方见水气病中。）      《金匮要略*黄疸病脉证并治第十五》
桂枝加黄芪汤方
桂枝 芍药（各二两） 甘草（二两） 生姜（三两） 大枣（十二枚） 黄芪（二两）
上六味，以水八升，煮取三升，温服一升，须臾，饮热稀粥一升余，以助药力，温复取微汗，若不汗更服。

127. 苓桂枣甘汤证方证标准

1、特征症状（冲逆证）： 感觉气从少腹上冲，呈发作性，腹中无形质可查，一般无“发作欲死”濒临死亡的恐怖感。
2、主要症状：脐下悸动，腹中痛或者少腹拘急，小便不利 。（病机在于脐下水饮欲上冲，大量茯苓利水，因为在条文中提到，发汗后，就是
说明可能兼太阳表证。在临床中也可能不见太阳表证。脐下水饮欲上冲，有小腹部悸动不安。）
3、可伴随症状：眩晕、呕吐、心悸，或者太阳轻证，如汗出恶风，鼻鸣，鼻塞流清涕，脉浮其中一二个症状。
4、舌苔脉象：舌质淡，舌苔白滑。
[条文荟萃]
发汗后，其人脐下悸者，欲作奔豚，茯苓桂枝甘草大枣汤主之。 茯苓桂枝甘草大枣汤
茯苓（半斤） 桂枝（去皮，四两） 甘草（炙，二两） 大枣（擘，十五枚）
上四味，以甘澜水一斗，先煮茯苓，减二升，内诸药，煮取三升，去滓，温服一升，日三服。
作甘澜水法∶取水二斗，置大盆内，以杓扬之，水上有珠子五六千颗相逐，取用之。