41. 柴胡桂枝干姜汤证方证标准
1、特征症状：小便不利，渴而不呕，汗出心烦，胸胁满微结；或者四肢不温明显者。
2、主要症状(太阴证+少阳证)：（1）太阴证：口淡不渴，口唇淡白，面部无华，平素可有腹满而吐，食不下，自利，时腹自痛，口内清涎沫多
，心下痞，乏力，少气懒言。（2）少阳证：往来寒热，胸胁满闷，默默不欲饮食，喜呕，烦躁易怒，口苦咽干目眩，或者耳聋、耳鸣。
3、可伴随症状：（1）桂枝汤轻证：发热汗出，恶风寒、头痛（或者头晕）项强，鼻鸣，鼻塞流清涕。以上症状，但见一两个即可。（2）心悸
，或者气上冲感。
4、舌苔脉象：舌质淡红或者暗红，舌苔白厚腻，脉沉弦。
[条文荟萃]
伤寒五六日，已发汗而复下之，胸胁满，微结，小便不利，渴而不呕，但头汗出，往来寒热心烦者，此为未解也，柴胡桂枝干姜汤主之。（147
）
柴胡姜桂汤 治疟寒多，微有热，或但寒不热。（金匮要略。疟病脉证并治第四。附方）
柴胡桂姜汤
柴胡（半斤） 桂枝（三两，去皮） 干姜（二两） 栝蒌根（四两） 黄芩（三两） 牡蛎（三两，熬）甘草（二两，炙）
上七味，以水一斗二升，煮取六升，去滓，再煎取三升，温服一升，日三服。初服微烦，复服汗出便愈。
42. ：《外台》六物黄芩汤证方证标准
1、特征症状：恶心呕逆，心下痞，而大便下利，四肢不温明显者。
2、主要症状(厥阴寒热错杂太阴证=阳明证轻证+太阴证)：（1）阳明证轻证：心中烦躁，身热有汗，口干烦渴，平时畏热喜凉，面色潮红烘热
，小便黄。以上症状，但见一、两个便是。（2）太阴证：口淡不渴，口唇淡白，面部无华，平素可有腹满而吐，食不下，自利，时腹自痛，口
内清涎沫多，心下痞，乏力，少气懒言。
3、舌苔脉象：舌质淡红或者偏红，舌苔薄腻，或者黄白相夹而腻，脉沉弱。
[条文荟萃]
《外台》黄芩汤 治干呕下利。（金匮要略。呕吐哕下利病脉证治第十七。附方）
《外台》黄芩汤
治干呕下利。
黄芩 人参 干姜（各二两） 桂枝（一两） 大枣（十二枚） 半夏（半升）
上六味，以水七升，煮取三升，温分三服。
43. 甘草泻心汤证方证标准
1、特征症状：心下痞，肢体乏力，少气懒言，腹泻频作，顽谷不化明显者；或者治疗粘膜病变，例如溃疡病。
2、主要症状(厥阴寒热错杂太阴证=阳明证轻证+太阴证)：（1）阳明证轻证：心中烦躁，身热有汗，口干烦渴，平时畏热喜凉，面色潮红烘热
，小便黄。以上症状，但见一、两个便是。（2）太阴证：口淡不渴，口唇淡白，面部无华，平素可有腹满而吐，食不下，自利，口不渴，时腹
自痛，口内清涎沫多。
3、可伴随症状（水饮证）：小便不利，或者胸胁胀满、短气或腹满或胃肠间水声辘辘或心下痞满，或心悸或者心下悸动，或者头晕。
4、舌苔脉象：舌质淡红或者偏红，舌苔薄黄腻，或者黄白相夹而腻，脉沉弦。
[条文荟萃]
伤寒中风，医反下之，其人下利，日数十行，谷不化，腹中雷鸣，心下痞硬而满，干呕，心烦不得安。医见心下痞，谓病不尽，复下之，其痞
益甚，此非结热，但以胃中虚，客气上逆，故使硬也，甘草泻心汤主之。（158）
狐惑之为病，状如伤寒，默默欲眠，目不得闭，卧起不安，蚀于喉为惑，蚀于明为狐，不欲饮食，恶闻食臭，其面目乍赤、乍黑、乍白。蚀于
上部则声喝（一作嘎），甘草泻心汤主之。（金匮要略。百合狐惑阴阳毒病证治第三。10）
甘草泻心汤
甘草（炙，四两） 黄芩（三两） 干姜（三两） 半夏（洗，半升） 大枣（擘，十二枚） 黄连（一两）
上六味，以水一斗，煮取六升，去滓；再煎取三升。温服─升，日三服。
44. 生姜泻心汤证方证标准
1、特征症状：心下痞，干噫食臭，腹中雷鸣下利明显者。
2、主要症状(厥阴寒热错杂太阴证=阳明证轻证+太阴证)：（1）阳明证轻证：心中烦躁，身热有汗，口干烦渴，平时畏热喜凉，面色潮红烘热
，小便黄。以上症状，但见一、两个便是。（2）太阴证：口淡不渴，口唇淡白，面部无华，平素可有腹满而吐，食不下，自利，口不渴，时腹
自痛，口内清涎沫多。
3、可伴随症状（水饮证）：小便不利，或者胸胁胀满、短气或腹满或胃肠间水声辘辘或心下痞满，或心悸或者心下悸动，或者头晕。
4、舌苔脉象：舌质淡红或者偏红，舌苔薄黄腻，或者黄白相夹而腻，脉沉弦。
[条文荟萃]
伤寒汗出，解之后，胃中不和，心下痞硬，干噫，食臭，胁下有水气，腹中雷鸣下利者，生姜泻心汤主之。（157）
生姜泻心汤
生姜（切，四两） 甘草（炙，三两） 人参（三两） 干姜（一两） 黄芩（三两） 半夏（洗，半升） 黄连（一两） 大枣（擘，十二枚）
上八味，以水一斗，煮取六升，去滓，再煎取三升。温服一升，日三服。
45. 干姜芩连人参汤证方证标准
1、特征症状：恶心呕逆，或者食入口即吐，而大便下利明显者。
2、主要症状(厥阴寒热错杂太阴证=阳明证轻证+太阴证)：（1）阳明证轻证：心中烦躁，身热有汗，口干烦渴，平时畏热喜凉，面色潮红烘热
，小便黄。以上症状，但见一、两个便是。（2）太阴证：口淡不渴，口唇淡白，面部无华，平素可有腹满而吐，食不下，自利，时腹自痛，口
内清涎沫多，心下痞，乏力，少气懒言。
3、舌苔脉象：舌质淡红或者偏红，舌苔薄黄腻，或者黄白相夹而腻，脉沉弦。
[条文荟萃]
伤寒本自寒下，医复吐下之，寒格，更逆吐下；若食入口即吐，干姜黄连黄芩人参汤主之。（359）
干姜黄连黄芩人参汤
干姜 黄芩 黄连 人参（各三两）
上四味，以水六升，煮取二升，去滓，分温再服。
46. 黄连汤证方证标准
1、特征症状：心下痞腹中痛，恶心呕逆或者恶风汗出明显者。
2、主要症状(厥阴寒热错杂太阴证=阳明证轻证+太阴证)：（1）阳明证轻证：心中烦躁，身热有汗，口干烦渴，平时畏热喜凉，面色潮红烘热
，小便黄，便秘或者干结，腹满腹痛。以上症状，但见一、两个便是。（2）太阴证：口淡不渴，口唇淡白，面部无华，平素可有腹满而吐，食
不下，自利，口不渴，时腹自痛，口内清涎沫多。
3、可伴随症状（水饮证）：小便不利，或者胸胁胀满、短气或腹满或胃肠间水声辘辘或心下痞满，或心悸或者心下悸动，或者头晕。
4、舌苔脉象：舌质尖红，舌苔薄黄腻，或者黄白相夹而腻，脉弦数。
[条文荟萃]
伤寒胸中有热，胃中有邪气，腹中痛，欲呕吐者，黄连汤主之。（173）
黄连汤
黄连（三两） 甘草（炙，三两） 干姜（三两） 桂枝（去皮，三两） 人参（二两） 半夏（洗，半升）大枣（擘，十二枚）
上七味，以水一斗，煮取六升；去滓，温服。昼三夜二。
47. 桂枝茯苓丸证方证标准
1、特征症状：（1）腹痛胁痛，或者拘急，绵绵作痛，痛有定处，或者癥病。（2）月经病：妇女经闭，或者痛经，带有血块。
2、主要症状(瘀血证)①疼痛：疼痛是瘀血常见的症状，特点是刺痛、固定不移、拒按、经久不愈，常在夜间加剧。②肿块：外伤出血，可于伤
处见青紫色肿块或触到肿块。体内脏腑组织发生瘀血，也在患处多可触到坚硬的肿块。③出血：出血也是瘀血常见的症状，特点是血色多紫暗
，常夹有血块。④体征：舌色紫暗或有瘀点，脉涩，面色黧黑，肌肤甲错，蜘蛛痣、表浅静脉怒张或有瘀斑。
3、可伴随症状：（1）水饮轻证：小便不利，胸胁胀满，或腹满，或心下痞满，或者眩晕耳鸣，或者动悸。以上症状，但见一两个即可；（2）
或者身体怠懒，或者头晕胸闷，或者口苦，或者精神不安，烦躁，或面色不荣，或者妇人素来有半产。
4、舌苔脉象：舌质暗淡或紫，舌苔薄白或者微黄，脉沉涩。
[条文荟萃]
妇人宿有癥病，经断未及三月，而得漏下不止，胎动在脐上者，为癥痼害。妊娠六月动者，前三月经水利时，胎下血者，后断三月下血也。所
以血不止者，其癥不去故也。当下其癥，桂枝获苓丸主之。（金匮要略。妇人妊娠病脉证并治第二十。2）
桂枝茯苓丸：
桂枝、茯苓、牡丹皮（去心）、桃仁（去皮尖，熬）、芍药各等份。
上五味，末之，炼蜜和丸如兔屎大，每日食前服一丸，不知加至三丸。
48. 大黄黄连泻心汤证方证标准
1、特征症状：心下痞；或者口苦、口臭、牙痛、目红赤。
2、主要症状(阳明证轻证)：心中烦躁，身热有汗，口干烦渴，平时畏热喜凉，面色潮红烘热，小便黄，便秘或者干结，腹满腹痛，拒按或者腹
壁有抵触感。以上症状，但见两个便是。
3、舌苔脉象：舌质红，或者暗红坚老，舌苔黄，或有腻或者干燥，脉实有力滑数。
本方与泻心汤比较，少了一味黄芩，在煎服法上面，本方是麻沸，分服，泻心汤是煮取，顿服，可以看见本方的热较泻心汤证轻。并且可以治
疗热痞。
[条文荟萃]
心下痞，按之濡，其脉关上浮者，大黄黄连泻心汤主之。（154）
伤寒大下后，复发汗，心下痞，恶寒者，表未解也，不可攻痞，当先解表，表解乃可攻痞。解表宜桂枝汤，攻痞宜大黄黄连泻心汤。（164）
大黄黄连泻心汤
大黄（二两） 黄连（一两）
上二味，以麻沸汤二升渍之，须臾绞去滓。
49. 泻心汤证方证标准
1、特征症状：{MOD}，衄血或者出血倾向；或者口苦、口臭、牙痛、目红赤；或者外科创疡（建议加入双花）；或者癫狂、失眠等神志病。
2、主要症状(阳明热证)：心中烦躁，身热有汗，口干烦渴，平时畏热喜凉，面色潮红烘热，小便黄，便秘或者干结，腹满腹痛，拒按或者腹壁
有抵触感。
3、舌苔脉象：舌质红，或者暗红坚老，舌苔黄，或有腻或者干燥，脉实有力滑数。
[条文荟萃]
心气不足，{MOD}，衄血，泻心汤主之。（金匮要略。惊悸{MOD}下血胸满瘀血病脉证治第十六。17）
泻心汤方
大黄二两，黄连、黄芩各一两。
上三味，以水三升，煮取一升，顿服之。
50. 附子泻心汤证方证标准
1、特征症状：心下痞，汗出；或者口苦、口臭、口疮、牙痛、目红赤。
2、主要症状(厥阴寒热错杂少阴病=阳明证轻证+少阴证)：（1）阳明证轻证：心中烦躁，身热有汗，口干烦渴，平时畏热喜凉，面色潮红烘热
，小便黄，便秘或者干结，腹满腹痛，拒按或者腹壁有抵触感。以上症状，但见一、两个便是。（2）少阴证：平素怕冷，形寒肢冷，但欲寐，
小便色白。
3、舌苔脉象：舌质淡，舌苔薄黄，脉沉细微弱，或者洪数沉取无力。
本方与泻心汤比较，多了一味附子，清热力量减弱，可以看见本方用于泻心汤证轻证出现阳虚者。
[条文荟萃]
心下痞而复恶寒，汗出者，附子泻心汤主之。（155）
附子泻心汤
大黄（二两） 黄连（一两） 黄芩（一两） 附子（炮，去皮破，别煮取汁，一枚）
上四味，切三味，以麻沸汤二升渍之，须臾绞去滓，内附子汁，分温再服。
51. 桂枝去芍药加麻黄附子细辛汤证方证标准
1、特征症状（肢体痹证）：骨节疼痛，或者麻木不仁，手足逆冷，遇寒冷阴雨天气加重，兼有腹满胁鸣。
2、主要症状（寒证）：口淡不渴，口唇淡白，面部无华，平素神疲乏力、嗜睡、畏寒肢冷者。
3、可伴随症状：（1）太阳病证：发热，恶风寒，鼻鸣，鼻塞流清涕；（2）小便不利，或者小便自利，大便硬。
4、舌苔脉象：舌质淡，或暗淡，舌苔白，脉浮虚而涩。
[条文荟萃]
气分，心下坚大如盘，边如旋杯，水饮所作，桂枝去芍药加麻辛附子汤主之。（《金匮要略。水气病脉证并治第十四。29》）
师曰：寸口脉迟而涩，迟则为寒，涩为血不足。趺阳脉微而迟，微则为气，迟则为寒。寒气不足，则手足逆冷；手足逆冷则营卫不利；营卫不
利，则腹满胁鸣相逐，气转膀胱，荣卫俱劳；阳气不通即身冷，阴气不通即骨疼；阳前通则恶寒，阴前通则痹不仁；阴阳相得，其气乃行，大
气一转，其气乃散；实则失气，虚则遗尿，名曰气分。（《金匮要略。水气病脉证并治第十四。28》）
桂枝去芍药加麻黄附子细辛汤方
桂枝（三两） 生姜（三两） 甘草（二两） 大枣（十二枚） 麻黄 细辛（各二两） 附子（一枚，炮）
上七味，以水七升，煮麻黄，去上沫，纳诸药，煮取二升，分温三服。当汗出，如虫行皮中即愈。
52. 甘草干姜茯苓白术汤（肾着汤）证方证标准
1、特征症状：（1）肢体痹证：身体重，腰中冷或者腰以下冷痛，形如水状，腹重如带五千钱；（2）：尿频。
2、主要症状（太阴里寒证）：口淡不渴，口唇淡白，面部无华，平素可有腹满而吐，食不下，自利，口不渴，时腹自痛，口内清涎沫多，神疲
乏力。
3、可伴随症状：浮肿，或者平时好发浮肿，或者小便自利，大便硬。
4、舌苔脉象：舌质淡，或暗淡，舌苔白腻，脉沉缓（弱）而涩。
[条文荟萃]
肾着之病，其人身体重，腰中冷，如坐水中，形如水状，反不渴，小便自利，饮食如故，病属下焦，身劳汗出，衣（一作表）里冷湿，久久得
之，腰以下冷痛，腹重如带五千钱，甘姜苓术汤主之。（《金匮要略。五藏风寒积聚病脉证并治第十一。16》）
甘草干姜茯苓白术汤方
甘草 白术（各二两） 干姜 茯苓（各四两）
上四味，以水五升，煮取三升，分温三服，腰中即温。
53. 桃核承气汤证方证标准
1、特征症状：（1）腹痛胁痛，或者拘急，绵绵作痛，痛有定处，或者癥病。（2）月经病：妇女经闭，或者痛经，带有血块。（3）精神亢奋
烦躁或者惊狂不安，胡言乱语，或哭或笑，程度上“其人如狂”。（4）血证。
2、主要症状(阳明实热证+瘀血证)：（1）阳明实热证：便秘或者干结，腹满腹痛，拒按或者腹壁有抵触感，烦躁身热有汗，谵语烦渴，平时畏
热喜凉，口干口苦，面色潮红烘热，小便黄；（2）瘀血证：①疼痛：疼痛是瘀血常见的症状，特点是刺痛、固定不移、拒按、经久不愈，常在
夜间加剧。②肿块：外伤出血，可于伤处见青紫色肿块或触到肿块。体内脏腑组织发生瘀血，也在患处多可触到坚硬的肿块。③出血：出血也
是瘀血常见的症状，特点是血色多紫暗，常夹有血块。④体征：舌色紫暗或有瘀点，脉涩，面色黧黑，肌肤甲错，蜘蛛痣、表浅静脉怒张或有
瘀斑。
3、可伴随症状：觉得体内尤其上冲感，或者头晕头痛。
4、舌苔脉象：舌质暗淡或紫，舌苔薄白或者黄而干燥少津液，脉沉涩而数，或者滑数。
[条文荟萃]
太阳病不解，热结膀胱，其人如狂，血自下，下者愈。其外不解者，尚未可攻，当先解外。外解已，但少腹急结者，乃可攻之，宜桃核承气汤
。（106）
桃核承气汤
桃仁（去皮尖，五十个） 大黄（四两） 桂枝（去皮，二两） 甘草（炙，二两） 芒硝（二两）
上五味，以水七升，煮取二升半，去滓，内芒硝，更上火微沸，下火。先食温服五合，日三服，当微利。
54. 抵当汤证方证标准
1、特征症状：（1）癫狂证 ，程度上“其人发狂”，或者身黄，小便自利；（2）月经病：妇女经闭，或者痛经，带有血块；（3）血证；（5
）善忘。
2、主要症状(阳明实热证轻证+瘀血证)：（1）阳明实热证轻证：大便溏而色黑，腹满腹痛，拒按或者腹壁有抵触感，烦躁身热有汗，谵语烦渴
，平时畏热喜凉，口干口苦，面色潮红烘热，小便黄。以上症状，见到一两个便可；（2）瘀血证：①疼痛：疼痛是瘀血常见的症状，特点是刺
痛、固定不移、拒按、经久不愈，常在夜间加剧。②肿块：外伤出血，可于伤处见青紫色肿块或触到肿块。体内脏腑组织发生瘀血，也在患处
多可触到坚硬的肿块。③出血：出血也是瘀血常见的症状，特点是血色多紫暗，常夹有血块。④体征：舌色紫暗或有瘀点，脉涩，面色黧黑，
肌肤甲错，蜘蛛痣、表浅静脉怒张或有瘀斑。
3、舌苔脉象：舌质暗淡或紫，舌苔薄白或者黄而干燥少津液，脉沉涩结。
[条文荟萃]
太阳病六七日，表证仍在，脉微而沉，反不结胸，其人发狂者，以热在下焦，少腹当硬满，小便自利者，下血乃愈，所以然者，以太阳随经，
瘀热在里故也。抵当汤主之。（124）
太阳病，身黄脉沉结，少腹硬，小便不利者，为无血也；小便自利，其人如狂者，血证谛也，抵当汤主之。（125）
阳明证，其人喜忘者，必有畜血。所以然者，本有久瘀血，故令喜忘，屎虽硬，大便反易，其色必黑，宜抵当汤下之。（237）
病人无表里证，发热七八日，虽脉浮数者，可下之。假令已下，脉数不解，合热则消谷喜饥，至六七日，不大便者，有瘀血，宜抵当汤。（257
）
妇人经水不利下，抵当汤主之。（亦治男子膀胱满急有瘀血者）（金匮要略。妇人杂病脉证并治第二十二。14）
抵当汤方
水蛭（三十个，熬） 虻虫（三十枚，熬，去翅足） 桃仁（二十个，去皮尖） 大黄（三两，酒浸）
上四味，为末，以水五升，煮取三升，去滓，温服一升。 不下更服。
55. 抵当丸证方证标准
1、特征症状：（1）腹痛胁痛，或者拘急，绵绵刺痛，痛有定处，或者癥病；（2）月经病：妇女经闭，或者痛经，带有血块；（3）血证。
2、主要症状(阳明实热证轻证+瘀血证)：（1）阳明实热证轻证：大便溏而色黑，腹满腹痛，拒按或者腹壁有抵触感，烦躁身热有汗，谵语烦渴
，平时畏热喜凉，口干口苦，面色潮红烘热，小便黄。以上症状，见到一两个便可；（2）瘀血证：①疼痛：疼痛是瘀血常见的症状，特点是刺
痛、固定不移、拒按、经久不愈，常在夜间加剧。②肿块：外伤出血，可于伤处见青紫色肿块或触到肿块。体内脏腑组织发生瘀血，也在患处
多可触到坚硬的肿块。③出血：出血也是瘀血常见的症状，特点是血色多紫暗，常夹有血块。④体征：舌色紫暗或有瘀点，脉涩，面色黧黑，
肌肤甲错，蜘蛛痣、表浅静脉怒张或有瘀斑。
3、舌苔脉象：舌质暗淡或紫，舌苔薄白或者黄而干燥少津液，脉沉涩结
[条文荟萃]
伤寒有热，少腹满，应小便不利；今反利者，为有血也，当下之，不可余药，宜抵当丸。（126）
抵当丸
水蛭（熬，二十个） 虻虫（熬，去翅足，二十个） 桃仁（去皮尖，二十五个） 大黄（三两）
上四味，捣分四丸。以水一升，煮一丸，取七合服之。啐时，当下血；若不下者，更服。
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