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蔡长福:谈六经辨证之三阳九方是核心!

导读:蔡长福,男,安徽淮南人,生于1946年,从医四十余年,现行医于安徽马鞍山市。师承民间中医并潜心钻研经典,博涉经史百家,学验俱富,治病慎思明辨,在学术思想 上,崇古而不泥古,在临床实践上擅用经方,独具心得,众多疑难杂症,多应手而愈,对腰椎病,乳腺疾病,胰腺病等等都有很深入的造诣。患者敬重,学生赞扬。 所收弟子众多。创办江南蔡氏经方医馆,自编中医歌诀如《热病一百问》、《太阳表证歌》等等,撰有《蔡长福经方锦囊》,并集《伤寒杂病论》与《黄帝内经》之 精华自创《六经辨证图谱》,使读者可以更好的通伤寒之理,临床上见病知源。

 ....接上文:蔡长福谈六经辨证(上)之不用学条文,耽误事,影响你的思路


(四)——六经找病话阳明

医道就是医道,真理就是真理。

张仲景分得清,主症出现该用厚朴八两、该用大黄四两他就敢用,看准了,这个地方就需要这么大,你们能坚持下去这就是真理。

有些病我们给当时治好就行了,能管一辈子吗?你回家不知道保养,能行吗?不懂六经,就不敢下手。

三阳怎么变化?脏腑为什么化实,就这么简单的几句话。胃家实分轻重两个级别,轻的是太阳阳明,重的是阳明少阳,长期阳明少阳不解,就成了里症了,这是真正的胃家实。胃家实热一大,就形成腹满,形成了手阳明大肠经的热,这一结合,肚子就满了。你看多简单。不考虑六经,光考虑这个结肠癌、这个胆囊炎要找什么方子,不能想这个,想这个你非但找不到方子,根本找不到方向。

东汉出现医圣张仲景采百家之长,把内经读透了,仲景脑子开悟了,不开悟不能把六经从表写到内腑,再从内腑写到外边来,他把人身感冒的规律性发现了,太阳感冒解不开肯定往前走,这是一个规律;传到阳明,阳明本性是热,到那就化热,阳明化热不解传到少阳,这三阳经热并经,就在了热病。其实伤寒论就是温病,根本不是伤寒,伤寒开始就是感冒,下一句就是温病。吴鞠通聪明,他借题发挥,他用的热病方、攻下方都是仲景的,他就发明了银翘散、桑菊饮,贡献就这两个方子,我们不用它,麻杏石甘汤比他好,我们用麻杏石甘汤、用白虎、小柴胡、三黄泄心汤肯定比他的高级。我现在要是心不正写本书也可以,但我不写了,不能再贻误后人了。前人就是前人的东西。


(五)——三阳九方是核心


什么是邪,那不就是寒热嘛,都是垃圾,你就想到今天讲的这番话。

三阳各三个方子,三三见九,九个方子,九个方子合起来,合并证一合方子不也出来了吗?多简单。太阳桂枝麻黄大青龙;少阳小柴胡、大柴胡、柴胡芒硝;阳明葛根白虎承气,三个方子往里一合,我们计算一下,后面的方子都是从这九个方子变出来的,核心的补药就是八味药,桂枝汤、理中汤再加上生姜大枣,伤寒金匮这八味药主导核心。你看,多少方子不用生姜不用大枣,多少方子用桂枝,有多少方子用麻黄,有多少方子用白术、党参、炙甘草,八味药一合起来,把金匮伤寒看一下,离不开这八味药,根本就没有走出去,所以张仲景伟大就伟大在这地方,转来转去就这几味药。

阳明三个方子他的大承气出现了,人最后腹满方就是大承气,等到腹满大黄硝石汤,还没有离开大黄,芒硝换成了硝石。他没有离开大承气这个方子。等到最后一条竹叶石膏汤还没有离开白虎汤,这样一想,就彻底明白了,他就这几味药、主药,加上副药来回,出现石膏加石膏,出现黄连加黄连,单纯的黄连就三黄泄心汤,寒热错杂就是半夏泻心汤,脾下满按着舒服按着不疼就是甘草泻心汤,这几个方子转来转去还没有离开这几味药,半夏泻心汤半夏、党参、炙甘草、黄连、黄芩、干姜,这个方子还没跑掉这八味药,还没有跑掉党参、干姜。转来转去就这几味药,这个变小了那个变大了,就这么简单,所以他老人家是个神人啊,他怎么就知道这里就缺这味药、缺多少他都知道。等到烧针误法,他桂枝加桂,他怎么就知道加二两桂枝哪?我们后人不可思议,还值得研究。

太阳篇没出来就出现石膏,阳明第二症就是石膏,第三症就是承气汤,就这八味药,来回翻,来回转,合在一起就是九个方子,九个方子就把伤寒金匮两本书写完了。九个方子变出多少方子?麻黄汤、大青龙、桂枝汤,到了阳明还没有离开麻黄、桂枝、炙甘草、白芍,还是这几味药,剂量换了一下,就加了一味葛根。

把这个弄熟了,看病可简单啊。你们再不接受,我讲到这个份上,再不明白,那就没法了。

七个音符一样变出多少动听的音乐,这个道理是一样的。

仲景以人体把四季都写尽了。好多方子没有用,就推出来的。是按规律发展向前推,往前发展的,伤寒是这样推出来的。


(六)——循经找病先解表

记住三阳九个方子,九个脉象,九个症状,这个方子很大很大啊,你就把这个搞熟了,其它的暂时不要研究,就把这个研究透。

葛根汤研究透,葛根汤是彻底的解表方啊,三阳的表都解,通天彻地的解表方。三阳这三道墙打不开,三阳邪除不掉,内脏你永远治不好的。你们临床实验,只要有病治不好,三阳必然出问题,没解开,解开后,人马上就快活,肚里什么都舒服,吃饭也香,就是三阳解不开人才难过。

有时不能按症状来看了,凭病人的感觉,除了循经治病,还要追经找病呢。追,追到哪里去,追到老家,钻到老祖府我都给你追出来。实在搞不清楚了,那就问身上哪里疼,哪里疼搞到什么地方?实在找不到了,唉呀,我这阳陵泉这里痛,好,那就定下来了,是少阳的主症,随他出现什么脉,其它症状没有,脉弦目弦耳聋没有,口苦默默不欲食也没有,就抓这一点,少阳经,看设大柴胡还是小柴胡,第一症就给它定位了。

我的学生股骨头疼几十年了,那就环跳疼,几十年了还能走,那没大病,直接钻到股骨头了,人久病了,邪钻到那里去了,那就柴胡桂枝各半汤。

三阳抓住了,有人说老师光讲三阳不讲三阴,没有三阴能讲三阳嘛,三阳通了,三阴自动而愈就通了,非常简单。我们始终看三阴亏不亏。看了仲景的三阴篇有几个急下,还要说什么!急下,这个杯子烧热了,就跟失火似的,搞个隔离带,火就不烧了。

热结旁流提醒了多少人啊。我们就两个痛苦我都写出来了,一个是三阳不解,一个是腑按腑实不接通,就这两大病,没有其它的。


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