方剂学——固涩剂（固冲汤—

1.考点梳理

Summarize

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固冲汤《医学衷中参西录》

【方歌】

固冲汤中芪术龙，牡蛎海螵五倍同。

茜草山萸棕炭芍，益气活血治血崩。

【功效】益气健脾，固冲摄血

【主治】脾肾虚弱，冲脉不固证

【组成】

白术炒，一两（30g）　生黄芪六钱（18g）　龙骨煅，八钱（24g）　牡蛎煅，八钱（24g）　萸肉，八钱（24g）　

生杭芍四钱（12g）　海螵蛸四钱（12g）　

茜草三钱（9g）　棕边炭二钱（6g）　

五倍子，五分（1.5g）

【方解】

【考点】

①脾不统血，肾失封藏则冲脉不固

②龙骨、牡蛎：收敛元气，固涩滑脱

2.方剂拓展

Comprehend

【病机】

脾肾虚弱，冲脉不固

【表现】

血崩或月经过多，或漏下不止，色淡质稀，心悸气短，神疲乏力，腰膝酸软，

舌淡，脉细弱

辨证要点：

出血量多，色淡质稀，腰膝酸软，舌淡，脉微弱

【理解】

①固冲汤

女子月经过多，出血量多，

量多则夹带着气血亏虚，所有会有色淡质稀的表现；

固冲汤为脾肾亏虚，故腰膝酸软、神疲乏力；

心悸气短则是由于气血亏虚所致，因为心主血脉，身体营血稍有变化则会影响到心；

②固冲汤名字的由来

冲脉素有血海之称，血崩则冲脉空虚，而本方有固冲摄血之功，故以“固冲”冠之

③治疗血崩的两个小方子

（1）《傅青主女科》，有治老妇血崩方，

生黄芪一两，当归一两（酒洗），桑叶十四片，三七末三钱（药汁送下）

水煎服，二剂血止，四剂不再发。

若觉热者，用此方宜加生地两许。

（2）血崩秘方

用青莱菔生捣取汁，加白糖数匙，微火炖温，陆续饮至三大盅，必愈。

④女子月经过多

总之，女子月经过多，不可一味收敛，女子月经过多一般是虚性疾病所致，应当以补益为主，适当收敛，标本兼治。

此外，在血崩方中，黄芪至关重要，调补脾气，培补后天之本，让脾脏顺畅，固摄血液于脉中。

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