中药的头煎和二煎该怎么煎？

  经常有患者问，中药如何煎煮？头煎和二煎怎么煎？

  煎煮中药是用水将中药中的成分通过煎煮的过程“煮”出来。在这个过程中有四个要素：容器、水、浸泡、煎煮。煎中药的方法，我在本公众号以前的文章中已经作过介绍，在此不再重复说。今天主要讲中药的头煎和二煎。

  头煎即中草药的第一次煎煮，二煎即中草药的第二次煎煮，分别简称为头煎和二煎。

  在唐代以前，古人煎中药时只煎一遍，即只有头煎，没有二煎。因为头煎和二煎其成分和功效有较大的区别，特别是当其中有挥发性成分、不能久煎的成分时，二煎药因为有效成分挥发或被破坏了，作用就不大了。所以，古代中药只有头煎，不作二煎，主要也是为了保证药效。唐代特别是宋代以后，为了充分利用中药材资源，才开始用二煎中药。

  但头煎浓、有效成分多，二煎稀，有效成分少，并且两者的药液成分也有区别。所以，将头煎和二煎混合均匀后，再分成二份或多份服用，不会导致服药后的作用一个强、一个弱，甚至药效相差较大。基于这个原因，建议：中药头煎和二煎要连续煎煮。在头煎的药汤倒出后，再在煎药容器中加入开水，用小火煎煮15～20分钟后倒出第二遍药汁，并建议用纱布挤压出药渣中残余的药液。

  现在很多人习惯上晚上煎头煎，第二天早上加冷水煎二煎，我不建议这样做。因为连续煎容易煎出，第二天煎时药液的味道和浓度不一样。

  有人曾做过试验，发现第一次煎煮出的中药大约能煮出55%左右的有效成分，第二次煎煮时约能再煮出30%多的有效成分，再煎一次也很难煎出超过10%的有效成分，总是要残留一部分有效成分。因为第三次煎煮的价值相对较小，所以习惯上中草药不第三次煎煮。

  头煎中药前，需用水将中药饮片煎泡半小时至一小时，以使水充分渗进药材中。浸泡中药的水不能倒掉，也不能清洗，可以直接加水，让水面高于药面3～5cm。二煎时，加开水，让水面稍高于药面就可以了。头煎煮开后煎半小时倒出药液，二煎时只需要煎15～20分钟就可倒出药液。

  煎中药时，要用化学活性低的材料做的容器，如不锈钢锅、玻璃锅、砂锅。尽量不用化学活性大的材料做的容器，如铁锅、铝锅、电饭锅、铜锅等。