上周一有位30多岁的帅气小伙来找我寻求帮助。他的父亲直肠恶性肿瘤，发生了全身多处转移。特别是肝转移不但全身黄疸明显而且肝功能急转直下，由于肝脏的解毒功能下降导致血氨上升，进而出现了谵妄和肝性脑病。送到附属医院的急诊科抢救，非但症状没有改善而且很快患者就进入到了昏迷状态。急诊科的医生告诉家属患者的生命已经进入了倒计时。
小伙子很沮丧，他感觉自己还有许多话要和父亲说，怎么突然就没有机会了。同时他想找一个好的住院环境陪他的父亲走完人生最后一段旅程。我给他讲病人到我们舒缓医疗科进行安宁疗护，就不再治疗原发病只是对症处理减轻痛苦提高生活质量。也就是说不再追求生命的长度而去追求生命的宽度和厚度。
在小伙和家人都同意了我们安宁疗护的理念并签署了《安宁疗护告知书》后不久，患者就被120救护车用转移呼吸机直接送到了我们科室的单间病房。换上高流量呼吸机患者的氧饱和度还能维持在96%，患者同时还在用着两路微量泵，一路多巴胺维持血压一路右美托嘧啶止痛镇静。
看到这个治疗方案，我找到小伙说我们可以尝试调整一下治疗方案，看他父亲是否还能够苏醒过来，但也有可能出现更严重的谵妄或精神症状。在小伙和家人都愿意承担后面的风险后，我们果断停用了右美托嘧啶还增加了两种保肝的药物。奇迹渐渐出现了，患者的神志逐渐清醒了。
小伙子见到我很高兴，说他和他父亲说了许多话，但还是觉得意犹未尽觉得没有说到心的最深处。我说你把病房里的护工和其他家属都请出去，只留下你和你父亲，然后诉说你们俩内心深处最柔软的心语。没有想到还真管用，小伙告诉我他给他父亲说自己把其他人都请出去了想和父亲单独交流。没想到父亲说他也早就想让其他人出去了……
小伙的父亲是个虔诚的基督徒，利用父亲神志清醒的这段时间还请来了神职人员给父亲做了祷告、赞美、领读圣经……
安宁疗护的理念中，有一项叫四道人生——道歉、道谢、道爱、道别。如果做到了这四条就可以使生者和逝者没有遗憾，为生命的终点带来一个温暖的谢幕。安宁疗护除了关注患者，也非常关注家人，因为他们的生活还要继续，只有这样才能够做到生死两相安。当死亡不可避免，我们医生护士和家属就是一个战壕里的战友，我们共同的目标就是如何帮助患者渡过这段时间，做到有准备、少痛苦、有尊严地离开。
生老病死、悲欢离合，幸福的、悲惨的、成功的、潦倒的人生的种种经历每天都在安宁疗护的病房中上演。当然帮助他人，希望每一个人走的安详，在那一刻得到最有智慧、最清明和最温柔的关怀地初心也一直在路上，善作善成、一往无前。
作者简介 ：曹诚，副主任医师，本科，擅长急危重症和老年医学。是陕西省医养结合专业委员会常委，陕西省急诊医师协会委员，陕西省老年医学医师协会委员。陕西省保健学会医养结合专业委员会委员，陕西省保健学会医学人文专业委员会委员。西安市首届医师节市级“最美医生”称号获得者。曾经在西安多家三甲医院工作。是中国西北地区安宁疗护工作的实践者和开拓者之一。在实践中创立的安宁疗护三原则被卫健委在全市推广，被大多数同行所认可。2016年至今参与创办两家安宁疗护中心，均成为西安市安宁疗护示范单位。先后给超过400位的患者提供过临终关怀服务。
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