您了解“骨刺”吗？

骨刺，学术名词为骨疣 (Bone Spur )，不是一个医学上确当的名词，因为它既非完全由骨构成，也不尖锐如刺。医学上的正确名称应该是骨疣。骨刺是关节因种种原因造成软骨的磨损、破坏，并促成骨头本身的修补、硬化与增生，是一种自然的老化现象，一般长骨刺就表示此人的脊椎进入老化阶段。然而，骨刺并非老人家的专利，由于工作型态改变，许多人必须久坐、久站，若是加上姿势不正确，很容易年纪轻轻就使脊椎提早发生退化现象，而诱发骨刺的发生。

诱发因素

1、增龄

增龄是骨关节炎发病最强的危险因素。据尸检资料显示，从20岁开始约5%的人关节就有退行性改变，40岁时，几乎90%的负重关节都有或多或少的骨质增生改变。

2、性别

从资料分析在50岁以前女性比男性的发病率高2倍，但50岁以后两性之间基本相等。

3 、职业

骨质增生与职业有关。长期反复使用某些关节，可引起这些关节患病率的增加。如铸造工的肘、肩关节，矿工的脊柱和膝关节，装卸工的膝踝关节，驾驶员的肩关节，修理工和纺织工的腕关节，芭蕾舞演员的跖趾关节，长期从事刺绣、打字、伏案工作者的颈椎关节，较长时间站位的工作如纺织女工、营业员、迎宾小姐、仪仗队员的跟骨。以上这些部位因长期反复做某一个动作，使该关节经常受到磨损而引起骨质增生。

4 、种族遗传因素

英国人发病率最高而西非人最低，白种人比黑种人发病率高；伴有Heber den结节的骨关节炎妇女，她们的母亲和姐妹患本病者分别为普通人群的2～3倍。并且骨关节炎病人的HLA-A1、HLA-B8 的检出率增高。

5、 体质因素

体重增加使本来已遭磨损的退化的关节再加上重荷，当然就更容易破坏，所以骨质增生多发生于负重较大的髋、膝、跟骨、腰椎等部位。另外由于关节疼痛，患者不自觉地限制了活动而使体重增加，相互影响又加重了关节病变。

6、 姿势不良

如长期伏案工作者、睡眠姿势不良、枕头不合适者颈椎骨质增生的发病率特别高。这是由于椎旁肌肉韧带及关节的平衡失调，张力大的一侧易造成不同程度的劳损，并由于颈椎的部分肌肉呈持续紧张状态，久之这些肌肉发生静力性损伤，进而使颈椎发生退行性改变而引起骨质增生。也与颈椎关节长期受力不均，使压力(应力)集中于关节内的某处造成应力过度而损伤关节。

7、骨内静脉瘀滞

以骨内静脉瘀滞为特征的骨血流动力异常及由此所致的骨内高压，使动静脉压差缩小、营养血管的血流减少、营养障碍可引起骨小梁坏死，骨细胞坏死可能是诱发关节炎的原因之一。

骨刺的病理意义

骨刺是异常压力刺激下新生的骨质，本身没有害处，因此临床上并不需要针对它做处理，要处理的是造成骨刺生成的那个“因”，那个改变了力学效应的变化了的结构，这个因不止导致了骨刺这个果，还造成了关节的破坏，形成了骨关节的退化状态。

骨刺又称为骨质增生，正式一点称为骨质赘生物，意指各种异常生长的良性骨质。

骨刺其实是长歪了的骨质，是特定部位的骨质受到来自异常方向的力，而这个力的大小数量正好可以刺激骨质向特定方向生长的结果。

骨质的生物学特性是：如果给予一定数量的压力，会刺激成骨细胞的功能，細胞就會分裂生出新的成骨细胞，加倍分泌建骨成分；但是如果压力超过了这个数量范围，会使骨质细胞破坏，受力表面的结构损伤。

人在出生之后的成长过程中，骨的发育生长，是由于不断增加的体重以及运动载荷反复作用刺激的结果。这是人体骨量增加的基本原理，骨质增生的原理也是类似的，只不过造成骨质增生的压力，在方向大小和作用点/面（力的三要素）上与生理状态下的参数不一样，因此，增生的骨质形态和方向表现得与正常的部位不一样，多为突起状，所以才有骨刺这个俗称。

骨质增生的部位大多在关节的边缘，且向外突出，向负重面之外的方向发展，没有向负重面或者压力的反方向生长的。在一些骨性关节炎晚期的案例中，可以见关节面骨质的破坏，反映出关节面上的压力超过了骨组织所能承受的数量，而关节面深面的压力梯度只要合适，血运又足够的话，恰好为骨质增生提供了条件，临床上可见骨干增粗，骨密度增加或者干脆只有骨刺这类阶段性的病理表现。

骨质是一类生长缓慢的组织，即使骨刺的形态不规则，它们在生长的过程中，与周围紧贴的组织存在着相互适配的关系，属于一种良性的空间占位现象，并且骨刺与周围组织的关系相对静止，缺乏运动摩擦的空间，只要不刺激到韧带上的痛觉感受器，或者牵拉到神经干，就不会造成疼痛，那些指责疼痛是由于骨刺顶压软组织引起的论调是想当然的说法，忽略了解剖和生理事实规律，只是一种想当然的说法，没有理论根据。

骨质增生现象的存在，说明骨质还比较健康，血液循环功能能够支持着骨质的营养乃至细胞仍然分裂生长。但是，骨质增生现象的出现，反映了骨关节正处在一种结构性的病理状态，增生的同时也伴随着骨质的破坏！

临床上把骨刺的出现，作为关节的退化性改变的象征是有道理的。但骨刺本身却不是需要处理干预的重点对象，要干预的是刺激骨刺生长的应力，这些应力的异常之处在于其方向，大小和在关节内的作用面不合乎生理的需求。

导致应力在关节面上作用的异常有很多相关的因素，除了载荷营养以及基因遗传因素，最容易被忽视的就是肌肉力量失衡因素。

综上所述，骨刺的形成主要是人“老了”而非“病了”，常见的颈肩腰腿疼痛和它大部分没任何关系。去吃药是完全没有意义和效果的。最好的方法是调整力学结构，也就是骨骼关节平衡和肌肉平衡，同时加强适当运动会达到不错效果！