案例模板
一、该求助者的主要症状是什么？
生理方面:
心理方面:
二、对该求助者作出诊断的程序是什么？
·1、根据并与非病的三原则（主观世界与客观世界的统一性原则，心理活动的内在协调性原则，人格的相对稳定性原则），根据有无自知力，有无主动求医行为，是否存在逻辑思维方面的异常症状等，判断是否为精神病。
·2、对照症状学标准：有何症状
从严重程度标准看：反映强度，有无泛化，是否影响逻辑思维，对社会功能的影响，
病程：多长时间
·3、参考心理测验的结果。
·4、最终作出诊断：
三、对该求助者的诊断及依据是什么？
诊断依据：
·1、根据并与非病的三原则，自知力，求医行为，有无精神症状，排除精神病。
·2、对照症状学标准：有何症状
从严重程度标准看：反映强度，有无泛化，是否影响逻辑思维，对社会功能的影响，
病程：多长时间
·3、根据心理测验的结果及相关资料等支持本诊断。
·4、最终诊断：……
四、对该求助者需做那些鉴别诊断
（一般心理问题）
·1、与精神病相鉴别：
根据并与非病的三原则，精神病的特点是患者的知情意不统一，没有自知力，一般也不主动就医，常常便显出幻觉、妄想、逻辑思维紊乱及行为异常等。而该患者……，因此可以排除精神病。
·2、与严重心理问题相鉴别：
严重心理问题的反应强烈，反应已泛化，对社会功能造成严重影响，病程大于2个月。而该求助者的心理问题并不严重，没有对社会功能造成严重影响，持续时间也较短，因此可以排除严重的心理问题。
3、与某类性神经症相鉴别：…….
五、该求助者出现上述问题的原因是什么？
·1、生物原因：是否有躯体疾病、生理年龄、性别因素
·2、心理原因：认知方面，性格，
·3、社会原因：
（1）家庭教养模式，
（2）生存环境（负性生活事件、正性生活事件），
（3）人际关系，
（4）社会支持系统，
（5）社会文化（道德、风俗、习惯等）
六、对该求助者可选用什么心理测验并说明理由？
根据该求助者的心理问题，围绕已形成的初步诊断，对该求助者可选用的心理测验及其理由如下：
·1、可选用MMPI（明尼苏达多顶个性量表）测验，用来探寻病理人格特征以及作为精神病的鉴别诊断。
·2、可选用SAS（焦虑自测量表）测验，以评估其在焦虑方面的状态及程度。
·3、可选用SDS（抑郁自测量表）测验，以评估其在抑郁方面的状态及程度。
·4、可选用SCL-90（90项症状清单）测验，以了解其对自身症状的评估以及程度。
·5、可选用EPQ（艾森克人格问卷）测验，用来了解其人格特征。
………..
七、咨询师应收集该求助者哪些方面的资料？（内容应依据案例的具体情况而定）
·1、求助者的婚恋情况。
·2、该求助者以往解决问题的行为模式。
·3、该求助者早年回忆，有负性情绪记忆。
·4、该求助者对未来的希望。
·5、该求助者性欲的发展及性生活的相关情况。
·6、该求助者的生活状况。
·7、该求助者社会交往情况。
·8、该求助者的娱乐活动。
·9、该求助者个人内心世界的重要特点。
·10、求助者的家族史。
·11、求助者的疾病史。
·12、求助者的既往心理咨询史。
·13、求助者的既往心理测验情况。
·14、求助者的家庭成员关系。
·15、求助者的出生情况。
八、与求助者进行摄入性谈话时，要注意些什么？
·1、态度必须保持中性。
·2、提问中避免失误。
·3、在摄入性谈话中，除提问和引导性语言之外，不能讲任何题外话。
·4、不能用指责、批判性语言阻止或扭转求助者的谈话内容。
·5、摄入性谈话后，不应给出绝对性的结论。
·6、结束语要诚恳、客气、不能用生硬的话做结束话。
九、对该求助者目前的状态进行资料整理。
·1、精神状态：
1） 感知觉、注意品质、记忆、思维状态
2） 情感、情绪的表现
3） 意志行为（自控能力、言行一致性等）
4） 人格完整性、相对稳定性
·2、生理功能改变（身体状态）：
1） 有无躯体异常感觉
2） 求助者近期的体检报告
·3、社会功能状况：
1）工作动机和考勤状态
2）社会交往状况（接触是否良好）
十、对该求助者进行心理咨询时，如何确定谈话的内容和范围？
·1、求助者主动提出的求助内容
·2、心理咨询员在初诊接待中观察到的疑点
·3、心理咨询员可依据心理测评结果的初步分析发现问题
·4、上级心理咨询师为进一步诊断而下达的谈话目标
·5、谈话目标中若有一个以上的内容，应分别处理。
十一、与该求助者进行谈话时，对谈话内容的选择应把握什么原则？
·1、适合求助者的接受能力，符合求助者的兴趣
·2、对求助者的病因有直接或间接的针对性
·3、对深入探索求助者的深层病因有意义
·4、对求助者症状的鉴别诊断有意义
·5、对求助者的个性发展或矫正起关键作用
·6、对改变求助者的态度有积极作用，对帮助患者改善认知和正确理解问题有帮助。
·7、谈话法有效实施的关键在于：咨询时是否能正确把握求助者的精神状态和行为特点。
十二、如何对求助者的心理活动进行定性分析？
·1、根据判断正常心理活动与异常心理活动的三项原则，可知该求助者的……。
·2、从求助者的“求医行为”来判断，可知本案例中求助者…….。
·3、从求助者对“症状”的“自知”程度来分析，可知本案例中求助者…….。
十三、在与该求助者进行摄入性谈话中提问问题时要注意是什么？
在与该求助者进行摄入性谈话中提问问题时要注意避免提问失误，主要体现在：
·1、避免“为什么……”的问题，因为这类问题有强烈的暗示性。
·2、避免多重选择性问题：因为这类问题是封闭性的，会影响咨询师获得信息。
·3、避免多重问题，因为这类问题往往使求助者无法回答。
·4、避免修饰性反问：因为这类问题不需要也无法回答， 常使谈话陷入僵局。
·5、避免责备性问题：因为这类问题常常使求助者产生防卫心理。在咨询中应严加杜绝。
·6、避免解释性问题：因为这类问题可减少求助者的自我探索。
十四、对该求助者的临床表现如何进行量化评定？
对该求助者的临床表现进行量化评定时，可按照神经症临床评定方法进行评定：
1、病程：多长时间，评为几分。（不到三个月为短程，评1分；三个月不到一年为中程，评2分；一年以上为长程，，评3分）
2、精神痛苦程度：……..（轻度者病人自己可以主动设法摆脱，评1分；中度者自己摆脱不了，需靠别人的帮助或处境的改变才能摆脱，评2分；中度病人几乎完全无法摆脱，评3分）
3、社会功能：………（能照常工作学习或者工作学习以及人际交往只有轻微妨碍者，评1分；中度社会功能受损害者，工作学习或人际交往效率显著下降，不得不减轻工作或改变工作或只能部分工作，或某些社交场合不得不尽量避免，评2分；重度社会功能受损害者完全不能工作学习，不得不休假或推卸，或某些必要的社会交往完全回避，评3分）
十五、对该求助者的个人成长资料进行整理。
1、婴幼儿期：母亲身体状况、是否顺产、出生时的情况
2、童年生活经历：有无重大特殊事件发生，现在对当时的回忆是否完整；童年时是否患过严重的疾病；父母感情是否和谐；家庭教育方式、学校教育情况，有无退缩或攻击行为。
3、青少年期情况：有无挫折；有无严重的疾病发生；有无仇视记恨的人或事，爱情生活状况；学习就业有无挫折……
4、个人成长中的重大转化及现在对它的评价。
十六、从认知方面对该求助者的症状进行分类整理。（P261）
1、感觉障碍：
2、知觉障碍：
3、记忆障碍：
4、思维障碍：
十七、从情感和意志行为方面对该求助者的症状进行分类整理。(P272)
1、情感障碍：
2、意志行为障碍：
·©怎样和该求助者商定咨询方案？
·©怎样和该求助者商定咨询目标？
·©在本案例中，应用面质技术的目的是什么？
咨询中使用面质技术的目的在于协助求助者促进对自己的感受、信念、行为及所处环境的深入了解；在于激励求助者放下自己有意无意的防卫心理、掩饰心理来面对自己。面对现实，并由此产生富有建设性的活动；在于促进求助者实现言语与行为的统一，理想自我与现实自我的一致；在于使求助者说明自己所具有而又被自己掩饰的能力、优势，即自己的资源，并加以利用；在于通过咨询师的面质给求助者树立学习、模仿面质的榜样，以便将来自己有能力去对他人或者自己做面质，而这一点是健康人生所需学习的课题。
·©在本案例中，阻抗产生的原因是什么？
1.阻力来自于成长中的痛苦
2.阻力来自功能性的行为失调
3.阻力来自对抗咨询或咨询师的心理动机
·©在本案例中，应如何选择咨询方案？
·©在本案例中，咨询师怎样进行转介？
咨询师与求助者明显不相宜，或发现自己不善处理时，或咨询不匹配、咨询师难以胜任的原因外，咨询师因工作变动、较长时间内不在岗位等，需要转介
对转介的新咨询师，应详细的介绍情况，提供自己的分析，但不宜泄露求助者出于对原咨询师的信任和隐秘。
·©在本案例中，咨询对象一般应具有的特征有哪些？
·©如何确定本案例的咨询目标？
“两全、判断、选择、说明、整合”
1.两全：全面掌握求助者的有关资料，列出求助者的全部问题
“7w”：Who when where why which how；
“四因素”：年龄特征、性格特征、问题特征、文化特征。
深入了解求助者的思路：明确求助者想要解决的问题
进一步了解问题的来龙去脉
通过对求助者言行的反应，澄清求助者的真实想法
深入探讨求助者问题的深层原因
2.判断求助者心理问题的类型和严重程度
3.选择优先解决的问题：最关心、最困扰、最需要解决的问题
4.向求助者说明有效咨询目标的基本因素：
具体、可行、积极、双方可接受、属于心理学性质、可以评估、多层次统一
5.近期目标和远期目标的整合
·©结合本案例，对咨询效果评估的时间和方法如何把握？
时间点：从第一次咨询就可以做评估，而且过程中也应时时的做评估
*评估的维度：
1）求助者对咨询效果的自我评估
2）求助者社会生活适应状况改变的客观事实
3）求助者周围人士特别是家人、哦鞥有和同事对求助者改善状况的评定
4）咨询前后心理测量结果的比较
5）咨询师的评定
·©在本案例中，对确定的咨询目标的有效性如何进行评价？
·©结合本案例，你认为制定咨询目标应把握什么原则？
具体、可行、积极、双方可接受、属于心理学性质、可以评估、多层次统一
·©结合本案例，你计划采用的咨询方法及原理是什么？
·©本案例如何处理？
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