三级技能案例分析题4.5（有答案）

案例四求助者者男 45岁 一年前因患胆囊炎而住院。经药物治疗，疼痛缓解而出院。但自此以后，求助者总认为自己病没有看好，医生没有检查出其他疾病的存在。他经常感到头皮发麻，身上有一股阴气存在，认为自己心脏有病，肝脏有病。经常看自己的指甲是否红润，如果不红，就说明血脉不通，肯定是有疾病存在。情绪紧张，经常照镜子，看自己的脸色好不好，有时脸色略有不好，就认为自己病很重了，焦虑不安，认为自己快病死了。对自己的脸色特别关注，频繁照镜，一旦求助者认为自己的脸色不好，就惊恐万分。为此，求助者经常频繁光顾医院，虽经各种检查，并未发现异常，医生的各种劝说，检查的阴性结果，均未能消除求助者的疑病观念，求助者坚信自己一定得了什么病。认为自己病很重了，因此病休在家。

1. 多选：求助者的症状不包括(AD )

选　　项：A.抑郁 B.焦虑 C.恐怖 D.强迫

2. 多选：求助者的感知症状有(AB)。

选　　项：A.感觉过敏 B.疑病观念 C.内脏幻觉 D.疑病妄想

3. 单选：根据许又新教授的评分标准，该求助者的社会功能评为(C )。

选　　项：A. 1分 B.2分 C.3分 D.4分

4. 多选：求助者心理问题的特点是(ACD )。

选　　项：A.有思维内容障碍 B.一定有人格障碍 C.病程相对比较长 D.社会功能损害重

5. 多选：根据求助者的表现可以判断他属于(AC)。

选　　项：A.心理不正常 B.心理基本正常 C.神经症 D.精神障碍

6. 多选：根据本案例的表现，需要鉴别的疾病主要有(BC)。

选　　项：A.肝脏疾病 B.恐怖性神经症 C.焦虑性神经症 D.抑郁性神经症

案例五女性，18岁，智力正常。高三学生，今年毕业，被保送到大学。近半年来经常为一些事情无端担心焦虑，前来咨询。

提问资料：咨：你出什么事了，说吧。访：我被保送上了大学，别的同学都很羡慕我，爸爸、妈妈也觉得我可以轻松轻松了。可是不知道为什么，我反而就是轻松不下来，更开心不起来。咨：本来应该是轻松和开心的事情，你却开心不起来。访：是啊，我老是有一些莫名其妙的想法，坐立不安的，担心会发生很多可怕的事情，担心我家人是否身体健康、怕有灾难降临、不知道自己将来会怎么样，而且看到一些特别的字眼或图片就特别担心（停顿一会儿）。咨：是什么样的字眼、图片呢？访：嗯…比方说“地震”啊、“死”啊什么的。咨：你能够具体说说是怎么回事么？访：这种担心已经半年多了，每次我都尽力避开这些文字啊，图片啊，镜头啊。又不敢跟父母亲讲，怕他们不理解，骂我，后来跟一个好友讲了，好友说：“这有什么好怕的，勇敢点。”可我还是担心和害怕，原来爱看的书都不爱看了。咨：你尽量避开相关的东西，但是还是很担心很害怕，原来挺爱看书的，现在也没什么心情学习了。访：嗯，每次想到都觉得人很难受，好像血液一下子全往头上涌似的，胃也难受极了。除了这个以外，我每天还老是睡不好觉，躺在床上就会胡思乱想，有时候想：“我是谁？我为什么活着？人为什么要活着？”照着镜子的时候，我又想：“是的，我占据了这个肉体。”跟别人说话，我也会怀疑说话的是不是我。咨：你感到很难受，睡不好觉，可还是总会想。访：我现在情绪总是很差，提不起精神，觉得生活很无聊，常常有无名的压抑和痛苦，甚至有时会突然想到死。我现在很怕一个人呆着，怕自己会控制不住做出什么。

1. 多选：在上述咨询过程中，心理咨询师使用了（ABC ）

选　　项：A.内容反应 B.具体性技术 C.情感反应 D.概述技术

2. 单选：情感反应技术的最有效的方式是针对求助者（A ）的情感。

选　　项：A.现在 B.过去 C.将来 D.受到心理刺激当时

3. 单选：关于求助者的自知力判断正确的是（A ）。

选　　项：A.比较完整 B.不完整 C.完全丧失 D.无法判断

4. 多选：求助者自我陈述的主要症状有（AB ）。

选　　项：A.失眠 B.焦虑 C.强迫 D.压抑

5. 多选：求助者自我陈述的躯体化症状有（AC ）。

选　　项：A.胃部不适 B.担心焦虑 C.睡不好觉 D.无聊压抑

6. 单选：求助者出现沉默最可能的原因是（B）。

选　　项：A.思考 B.阻抗 C.走神 D.健忘

7. 单选：本案例中，阻抗的原因可能是（A ）。

选　　项：A.求助者的痛苦体验 B.求助者的行为失调 C.求助者对抗心理咨询师 D.求助者无求治动机

8. 多选：与该案例符合的是（AB ）。

选　　项：A.无明确对象和固定内容的恐惧或提心吊胆 B.有植物神经症状 C.有幻觉妄想 D.有冲动行为

9. 单选：求助者的病程大约是（B ）

选　　项：A.2年 B.6个月 C.2个月 D.1个月

10. 多选：以上咨询过程，还需要收集的资料有（ABCD ）

选　　项：A.同学关系 B.家庭教养 C.个性特征 D.心理测试结果

该求助者SCL-90测验结果： 总分 127 总均分 1.44 阳性项目数 48 躯体化 1.08 强迫症状 2.2 人际关系敏感 0.11 抑郁 1.76 焦虑 3.2 敌对 0.67 恐怖 1.71 偏执 0.67 精神病性 0.8

1. 多选：求助者的（ACD）分数是考虑筛选阳性的依据。

选　　项：A.总分 B.总均分 C.阳性项目数 D.焦虑因子分

2. 多选：从SCL-90测验结果看，求助者症状有（ACD ）。

选　　项：A.强迫症状 B.敌对症状 C.焦虑症状 D.恐怖症状

3. 多选：针对该求助者还可以选用的测验是（ACD）。

选　　项：A.EPQ B.CRT C.MMPI D.SAS

4. 多选：若对求助者进行SAS测验，其结果最有可能（BD ）。

选　　项：A.总粗分低于40分 B.总粗分高于40分 C.标准分低于50分 D.标准分高于50分

5. 单选：根据以上资料，求助者最可能的诊断是（C）。

选　　项：A.强迫性神经症 B.精神分裂症 C.焦虑性神经症 D.恐怖性神经症

6. 多选：该案例应该和（ABD）鉴别诊断。

选　　项：A.恐怖性神经症 B.抑郁性神经症 C.焦虑性神经症 D.强迫性神经症

咨：你现在的状况，是因为情绪过于压抑，精神过于紧张而造成的，你能不能告诉我，你平时是如何要求自己的？访：我一直都对自己要求很严，不允许自己犯一点点小错或表现出软弱。从小我一直希望自己活得更有意义一些，我尽量把每分钟都过得很好，很充实！我对自己要求很多，害怕浪费生命。咨：那么你一直都做到了么？访：几乎是的，我的成绩一直很好，班级工作也很出色。不过…（停顿一会儿），高2那年我得了心肌炎， 住了很长时间院。那段时间我过得很不好。咨：嗯，过得不好，嗯…讲下去。求：我住院期间曾经资助过一个患绝症的男孩，通过和他的接触我知道他的家庭太缺乏爱，父母根本就不像报道里所说的那样关心他，我渐渐知道他的心里很苦，就常去陪他让他开心。……他说我的出现让他第一次觉得有人真正地关心他……可是他病得太严重了，一直到最后都没有好。（哭泣）咨：对他的离开你感到非常的伤心和无助。求：是啊，一个美好的生命就这样轻易枯萎下去了！后来我就觉得自己很软弱，常常会担心“死亡”，想我到底是谁，为什么要活着。 …… 第三次及此后咨询：在进一步了解相关资料和问题后，建立焦虑等级量表，把她对于死亡的焦虑分为10级，配合放松训练和家庭作业，得到较好效果。

1. 单选：在上述咨询过程中，心理咨询师没有使用（D）。

选　　项：A.情感反应技术 B.鼓励与重复技术 C.开放式提问 D.面质技术

2. 多选：求助者产生心理问题的原因有（ABC）。

选　　项：A.性格特点 B.认知因素 C.生活事件 D.家庭教养

正确答案：

3. 单选：第三次及此后咨询中，咨询师使用的方法有（B）。

选　　项：A.角色扮演 B.系统脱敏 C.团体辅导 D.自由联想