面肌痉挛治验

李某，男，38岁，1996年6月5日初诊。患左侧面肌痉挛2年余，多方治疗无明显效果，遂至我院就诊。自诉病因不明，头颅CT扫描无异常。现左侧面部肌肉不自主地抽动，每3～5分钟发作1次，每次持续30秒左右，进食及说话时症状加剧。夜不能寐，发作间歇面颊及口眼均无异常。刻诊：面色无华，精神倦怠，舌质淡，苔薄白，脉弦细。拟四物汤合牵正散化裁：当归20g，天麻、白芍、熟地各15g，川芎、僵蚕、白附子、地龙、防风各10g，全虫、制南星、甘草各6g。水煎，分3次温服，1剂/d。

 

　　6月9日复诊：服上方3剂，左侧面肌痉挛明显减轻，每天偶发1～2次，持续时间仅3～4秒。精神转佳，舌、脉无变化，药已应症，效不更方，守上方5剂煎服。药尽症除，随访1年余未复发。

　　体会：笔者认为本症主要是风邪所致，屡发屡止，具“风”之特性，又“伤于风者上先受之”。病程长，病久多虚，风邪乘虚夹痰夹瘀上犯，阻滞面部经络，阴血不足，经络阻滞，百脉失养，加之肝风鼓动，导致面部肌肉痉挛。方中当归、白芍、熟地、川芎养血柔肝，既充养百脉又养阴止痉；白附子、全虫、僵蚕、天麻、南星、地龙、防风祛风通络、熄风止痰，甘草调和诸药。两方合用，扶正而不留邪，祛邪而不伤正，标本兼治，故疗效显著。