文/张大明
医者仁心，心仁者医
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结节就是一个实质性的阴性产物，散结如果不补阳，结节是散不干净的。
阳成气，阴成形。阳是怎么化气的呢？
其实看看煮粥就知道，锅中的水烧开后，开始逐渐的减少，而粥会慢慢的变熟，是因为水蒸汽渗入到了米里，也就是变成了滋养身体津液的能量。所以阳化气，是成为了必不可少的津液。
而没有气化的水呢？在锅盖上遇冷凝结成水珠。在体内会直接排出来，小便多，流鼻涕，口水多，变成了湿气重的体现，有湿就生痰，最终就是结节，这就是阴成形了。
补阳，就是从更底层的逻辑，从根上来断绝水湿的形成。
凡是结节，肿瘤，癌症者，基本都离不开的一碗“纯阳汤”，从根上补足阳气。我还是通过一则医案进行讲解：
一个女性患者，肺结节5年了，除了肺结节外还有多年的慢性支气管炎，秋冬季节的时候遇到凉风就会咳嗽。自述平时怕冷，月经发黑，时而会腹痛，手脚冰凉，冬天更甚，身体没劲且感觉沉重。
刻诊：面白无光，舌苔淡薄，有齿痕
开方：桂枝、炮姜、艾叶、茯苓、桃仁、白芍、丹皮
一周之后明显的感觉到手脚温热，面色红润，身体轻松的许多。30剂后，例假正常，也没有出现咳嗽吐痰等情况，3个月后复查，结节已缩小。
这个患者就是典型的因为阳气不足，卫气不足，容易受风寒的侵袭所以有慢性支气管炎。而阳气不足，水湿无法气化，在体内淤积，会有湿气重的一些表现，双腿沉重，身体乏力，困倦，有齿痕等等。
所以本方我大量的进行了补阳，桂枝通阳布气药，为君药，但是还不够，患者阴重已成形，已经形成了实质性的结节，所以我又加入了两味纯阳草——艾草、生姜，辅助桂枝进行升阳暖阳。
补阳之后寒气散开，结节就有了散开的“力量”，这时候再加上一些活血化瘀的帮助，速度就更快了，所以又加入了桃仁、丹皮来帮忙活血凉血。
茯苓是祛湿的，所有的结节不过就是痰湿在作祟，祛湿化痰是不能少的。
白芍可以滋阴养血，引血下行，像患者痛经的情况就能很快的得到疏通，从而缓解疼痛。
这个方子呢，是张仲景的名方《桂枝茯苓汤》，又根据患者寒气太重，所以加上了炮姜、艾叶。如果湿气重可以加五参散、四妙散等加强利湿；如果是热盛引起的血瘀之症，可加入蒲公英、忍冬藤、连翘等清热解毒，消肿散结。
我每次给学生们讲医案的时候，都会强调，中医治的是根和本，不能停留在表面，看诊的时候不要着急下定论，想清楚想明白了再开方。医学是非常严谨的，必须每一步都小心翼翼，整个方子逻辑严密，才能配伍出好方。
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