低热证的辩证轮治，分述如下：
温病余热未尽，气液两亏所致低热：此型低热多见于温病中后期。其证除低热外，尚有汗出，心烦口渴，神疲乏力，欲呕不呕，苔少乏津，舌质红，脉虚数等。宜用竹叶石膏汤(竹叶10g，生石膏、粳米各30g，麦冬15g，半夏12g，人参、甘草各6g)加减治之。暑热未尽而气液俱虚者，宜用王氏清暑益气汤(西洋参4.5g，西瓜翠衣30g，莲梗、粳米各15g，黄连3g，石斛、麦冬各9g，竹叶、知母、甘草各6g)化裁治之。
阴虚所致低热：此型低热多发生在久病或大病之后，其热以午后为著，亦可见骨蒸潮热，五心烦热，咽干饮少，舌红少苔，脉细数等。应滋阴退热。大补阴丸、六味地黄丸皆可随证选用。
血虚所致低热：此型低热多发生在衄血、吐血、便血、崩漏之后，也可由脾胃受伤逐渐发展而成。其热多表现在午后，且常伴有面色淡白，头昏眼花，心悸失眠，肢体麻木等。应补益阴血，或益气养血。用四物汤(当归、川芎、白芍、熟地各15g)或归脾丸随证出入治之，必收良效。
气虚所致低热：此型低热多发生在过劳及久病之后。临床常伴自汗，少气懒言，精神倦怠，渴喜热饮，舌嫩色淡，脉虚弱等。当甘温益气。用补中益气丸治之，于证甚切。
湿热内蕴所致低热：此型低热多发生在夏秋之交，且以日 时(午后)为著，且常伴恶寒身重，胸脘痞闷，纳少厌油，口干不饮，苔白腻微黄等。宜用三仁汤(杏仁15g，滑石、薏苡仁、半夏各18g，通草、白蔻、竹叶、厚朴各6g)治之。若更见心烦，尿少而黄，口干欲饮冷水，苔黄腻者，热偏重也。宜于方中加入黄连6g，黄芩9g治之。
食积所致低热：其热亦多发生在午后，有的患者尚有手心发热，且常伴不思饮食，嗳腐吞酸，大便稀溏，苔腻等。应消食导滞。用保和丸或江中消食片治之，必收满意之效。
痰湿所致低热：脾失健运，则水湿内聚，久则成痰。痰湿内阻，上蒙清窍、袭肺，其证除低热外，往往伴有头重如裹，胸膈胀闷，咳嗽痰多，色白，甚则喘息等。宜用导痰丸治之。喘息者，用三子养亲汤(苏子、白芥子各12g，莱菔子15g)化裁治之，其效颇佳。
瘀血所致低热：此型低热多发生在跌仆损伤、吐血便血及妇女分娩之后，且常伴胸腹或肢体剧痛，拒按，经来色黑有块，舌质发紫，脉沉涩等。宜活血化瘀。用血府逐瘀汤(当归、生地、红花、牛膝各9g，桃仁12g、枳壳、川芎、桔梗各6g，柴胡、甘草各3g)治之，甚验。
总之，依据低热所伴发的症状、舌脉，辨识低热之因，并不太难，但也有上述二种或二种以上病因致低热者，又不可不知，亦应当将上述二方或三方合用，并巧施化裁也。
低烧的中医治疗
有些人经常发热，一般都在38℃以下，到医院检查，又没有其他异常现象，找不出明确的病因。对于这种长期低热，中医称为“虚热”，西医称为“功能性低热”。对于这种低热，不能盲目地使用退热药，也不能长期使用抗生素，否则不仅不能退热，反而会带来不良反应。
中医治疗低烧要点：
针对不同症候的病因病机进行治疗，是治疗内伤发热的根本原则。滋阴清热，益气健脾，补益气血，温阳补肾，疏肝解郁，活血化瘀，化湿清热等，是常用的治疗法则。对内伤实症发热，采用补剂，应根据气郁疏之，血瘀决之，湿郁化之利之诸法选用方药。切不可一见发热便用发散或苦寒泻火之剂。对内伤发热非表证且阴阳气血已虚，发散更易耗气伤津。苦寒用之得当可以坚阴，用之不当，可以伤阴。过于苦寒则易损伤中阳，或化燥伤阴，故叶天士指出，“非六气之所来，苓连之属不能制火。”凡使病情加重。慢性病药重视以胃气为本，内伤发热日久，脾胃已弱，补益太过，则虚不受补，滋阴太过，宜轻，宁可再补，勿用重剂。总之，治疗内伤发热，应缓以图功，不可操之过急，否则欲速不达，变证无穷。
低烧中医治疗：
一、阴虚低热：大多在下午和夜晚发热，伴有盗汗、失眠、心烦、两颧潮红等症状。宜用养阴退热的治法，可用青蒿、鳖甲、地骨皮、银柴胡、生地黄、天冬、知母各12克煎水服;也可配用知柏地黄丸、麦味地黄丸、左归丸等。
二、血虚低热：大多在下午发热，或稍有烦劳就觉头面手足烘热，伴有心悸、面色苍白、气短乏力等症状。宜用养血退热的治法，可用生地黄、白芍、当归、制首乌、黄芪、茯苓、淮山药、青蒿、地骨皮各10克煎水服;也可服用四物合剂、归芍地黄丸等。
三、气虚低热：虽有低热，但又觉冷，出汗怕风，并有气短、乏力、不想说话、大便不成形、饮食减少等症状。宜用甘温退热法，可用补中益气丸，或用黄芪、党参、白术、生姜、大枣、当归各10克煎水服。
四、夏季低热：每遇夏季就出现低热，伴有头昏、乏力、口渴及食欲减退等症状;夏季过后则低热自退，全身症状也随着消失。宜用清暑退热的治法，一般用太子参15克，麦冬、五味子、竹叶、梗米各10克，生石膏15克，煎水服。兼有全身困重、大便稀、舌苔厚等症状者，则宜用藿香、佩兰、青蒿、制半夏、茯苓各10克，砂仁3克，六一散15克，煎水服。值得注意的是，有些低热并非功能性低热，而是由体内一些潜在的疾病引起，如慢性肝炎、结核病、风湿病、慢性尿路感染等。所以对于长期低热，应先到医院仔细检查，排除上述各种疾病后，才能当作功能性低热治疗。
长期低烧中医治方有次坐门诊，一个年轻的小伙子无精打采地来到我的面前，后面跟着他的父亲。 |
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