| 自费疫苗并非打得越多越好 | |
| 2010-03-29 08:09:13 | |
| “打4针疫苗竟然要3440元，真是太贵了！但医生说这个疫苗能预防肺炎，我们家宝宝到底该不该打呢？”日前，家住月牙湖的邓女士遇到了这样一件烦心事。采访中记者发现，其实很多家长都有此遭遇，当社区医生给宝宝推荐这样那样的计划外疫苗时，家长们无所适从。专家指出，对于计划外的自费疫苗，一定要根据孩子自身的体质来决定是否接种，并非打得越多越好。 家长纠结 3440元天价疫苗要不要打 “七价肺炎疫苗，一支就要860元，全面预防要3440元，太贵了！”日前，宝宝刚满3个月的邓女士在带孩子到社区卫生服务中心接种疫苗，社区医生向她推荐了七价肺炎疫苗。“医生吹得天花乱坠，感觉只要打了这个疫苗，宝宝就不用怕得肺炎了。”听了医生的话，邓女士有点晕，到底该不该给孩子接种这种疫苗呢？“虽然说3440元是笔不小的支出，相当于我一个月的工资呢，但如果孩子打了不得肺炎了，也值啊！看个肺炎也差不多要这么多钱不说，宝宝生病多难受啊！但这个疫苗打了会不会对宝宝有副作用呢？”经过激烈的思想斗争，邓女士还是拿不定主意，便到各大婴儿论坛上寻找答案。论坛上的宝宝父母对此也是争论不休，有的说打了，有的说怕有副作用，意见很不一致。无奈，邓女士向晨报记者求助。 医生答复 身强体壮的孩子可以不用打 据了解，邓女士说的“七价肺炎疫苗”，是一种预防七种可能引起肺炎球菌的结合疫苗，它属于计划外自费疫苗。按照疫苗免疫程序，对于3到6个月的婴儿，需要在3个月、4个月、5个月时各接种1针，然后在12个月到15个月期间接种第四针。按照目前每支疫苗860元的价格计算，对于不到3个月的宝宝来说，要获得全面的保护，至少需要3440元。 对此，南京市儿童医院呼吸科主治医师梁慧表示，七价肺炎疫苗是预防肺炎链球菌引起的肺炎的。梁慧解释道，肺炎病菌总共有23价，致病率最高的有七价，而肺炎链球菌在引发肺炎的四大菌中排第一位，另外三种分别是B型流感嗜血杆菌、金葡菌和卡塔莫拉球菌。在医院的肺炎患儿中，通常30%左右是由肺炎链球菌引发的。“那就是七价疫苗其实只能预防30%的肺炎？”记者不禁问道，“是的。”梁慧给予了肯定回答。 作为一名呼吸科医生，梁慧也经常会遇到家长问她这个问题：“七价肺炎疫苗要不要打？”对此，梁慧都会这样回答：“个人认为，要根据孩子的个体情况和家庭经济条件决定。如果孩子本来就体质比较弱，容易患呼吸道疾病，那打肯定比不打好，但如果孩子身体一向很好，体质也不错，那就没有打的必要了。”梁慧补充说，七价疫苗对于学龄儿童就没有打的必要了，因为五六岁以后的孩子得肺炎，往往不是因为肺炎链球菌引起的。 记者调查 计划外疫苗是否该打成心病 记者了解到，计划外自费疫苗究竟该不该打成了家长们普遍的“心头病”，几乎每一个家长都在给宝宝打疫苗问题上纠结过，不知如何是好。 “我听医生讲的，即便全部打，也就几千块钱，万一以后得个肺炎，儿童医院一住，同样要花个几千块钱，大人孩子还一起受罪，所以凡是他们给我单子的，我都照单打了。”市民乔女士说，她也担心，疫苗打多了不见得是个好事，但出于保护宝宝健康的考虑，只好将担忧抛到脑后。 而市民吴先生告诉记者，计划外的疫苗不仅价格昂贵，种类也不少，B型嗜血杆菌结合疫苗、水痘疫苗、轮状病毒疫苗、流感疫苗、狂犬病疫苗等等不一而足。每一种病毒听起来都有点怕人，似乎很有预防的必要。但看到宝宝身体棒棒的，硬是打进去一些疫苗去抵抗不一定感染的病毒，又有点心有不甘。对于这些计划外的疫苗是否都有必要打，吴先生颇为犯难：打也不是，不打也不是，不知该如何是好。 所有疫苗都打要花六七千元 “不算不知道，一算吓一跳，计划外的疫苗全部打的话，也不是一个小数目，没有六七千下不来。”去年12月，市民吴先生喜得千金。尽管初为人父，但是照顾起宝宝，吴先生显得游刃有余。唯一让他烦恼的是打疫苗。 宝宝出生一个月，去社区医院打第二针乙肝疫苗时，医生递给他一张“B型嗜血杆菌结合疫苗接种通知单”。单子上社区医生用笔写上148.8元，以及注射时间。“这是计划外的疫苗，国家不强制打，你们家长自己选择。”医生明确告诉他：“在欧美国家新生儿是强制打的，因为B型流感嗜血杆菌是引起小儿肺炎、脑膜炎的主要致病菌……如果你小孩要去国外，没有打过B型嗜血杆菌结合疫苗的话，人家是不让你去的。” 回家后，小夫妻俩仔细研究了一下宝宝接种的疫苗清单，结果他发现，相比较计划内疫苗，计划外的一些疫苗普遍昂贵，其中B型嗜血杆菌结合疫苗要打三针，光打完这一疫苗就要花将近500块钱，而肺炎球菌疫苗价格则更贵，七价的要3000多元，算上水痘疫苗、轮状病毒疫苗、流感疫苗、狂犬病疫苗等，全部打下来，共要六七千。 医生的孩子很少打计划外疫苗 “你家孩子打计划外自费疫苗吗？”带着这个问题，记者采访了南京某医院的多位医生和护士，结果发现，医生都很“抠门”，基本都不给孩子打计划外的自费疫苗。但护士则普遍很“大方”，社区医生让打什么她们就带孩子打什么。 对此，一位医生坦言：“因为医生很清楚现在很多病都是可治的。毕竟疫苗不是100%安全的，且现在很多自费疫苗预防的病都是可治的，就如肺炎，一般病人都很好治，住院花费也就三四千，如果不住院光门诊治疗，2000元都不到。再说了，不打疫苗孩子也不是一定就会得这个病啊！就是很多家长比较恐惧的水痘、麻疹等，只要早发现早治疗，都是可治的，那些拖出大病的，都是家长不重视没有及时治疗。”这位医生还指出，孩子生病后自己产生的抗体，比接种疫苗产生的抗体要更持久。 专家提醒，如果家长迟疑某种计划外自费疫苗该不该打，那就不要打了，毕竟任何一种疫苗都有可能发生副反应。 专家建议 计划外疫苗可根据条件选择 对于家长接种计划外疫苗的疑惑，南京市疾控中心副主任陆小军表示，疫苗分为一类和二类，即通常说的计划内的和计划外的。其中，计划内的，由国家财政掏钱，免费接种。计划外的疫苗，则是根据自费、知情、自愿的原则，家长可以有选择地接种。 他举例说，像麻腮风疫苗，2008年刚纳入计划内，“但如果宝宝2008年以前出生的，当初你没打的话，尽管是计划外的，建议家长还是要打。”陆主任说，一些计划外的疫苗，比如水痘疫苗，如果以前没打的话，在孩子入托前，条件允许，也可以考虑进行接种，毕竟群体性接触易被感染。而B型嗜血杆菌结合疫苗，尽管国内未纳入计划内，主要是价格昂贵，财政上负担较大，但在欧美和中国香港、中国台湾等地区都已纳入计划内，家长可根据情况选择。 对于一些家长关于“疫苗打多了会不会对身体不好”的担忧，陆小军表示，从免疫效果和安全性上来看，不论是计划内的还是计划外的，都经过临床认证，质量上都没有问题，是安全的，家长完全可以放心。 接种疫苗前一定要“知情同意” “不管接种何种疫苗，都应该秉承知情同意原则，让家长清清楚楚了解接种这种疫苗的必要性、有效性以及副作用等，接种医生不要尽拣不接种的危害说，把孩子家长吓得要命，就乖乖掏钱。”对于当前很多社区医生不遗余力“推销”计划外自费疫苗的情况，有关专家提出疑问。“社区医生表面上都会让家长签知情同意书，但是基本上都是应付了事，根本不会跟家长多解释，绝大部分家长也是医生让签字就签字，不会多问。”这位曾经对疫苗接种做过暗访的专家指出。 在孩子免疫力最好的时候接种 该专家提醒，接种疫苗前，家长要注意禁忌症，一定要让孩子在抵抗力最好的情况下接种，如果孩子的身体状况欠佳应暂缓接种。有的家长想让孩子接种就忽略甚至故意隐瞒孩子的身体症状，这是非常危险的。 此外，家长在带孩子接种前应给孩子洗个澡，因为一般在接种后不建议洗澡。接种后最好观察30分钟再回家；注射疫苗当天不要洗澡，避免针眼感染，也避免水温不合适造成着凉；接种24小时内一定要多喝水，以加快代谢，减轻副作用；不要让孩子进行大运动量的户外活动，因为孩子正处于免疫力较低的时期。 全省儿童常规免疫疫苗共11种 据了解，从2008年5月1日起，全省儿童常规免疫疫苗由8种扩大为11种。即在乙肝疫苗、卡介苗、脊灰疫苗、百白破疫苗、白破疫苗、麻疹疫苗、A群流脑疫苗、乙脑疫苗等8种疫苗的基础上，以无细胞百白破疫苗替代百白破疫苗（目的是进一步减少可能发生的接种反应），并将麻腮风疫苗、A C群流脑疫苗、甲肝疫苗等3种疫苗纳入儿童免疫规划（目的是将免疫病种范围扩大到流行性腮腺炎、风疹、C群流脑、甲型肝炎），对适龄儿童进行免费接种。通过接种上述11种疫苗，预防乙型肝炎、结核病、脊髓灰质炎、百日咳、白喉、破伤风、麻疹、流行性腮腺炎、风疹、流行性乙型脑炎、流行性脑脊髓膜炎、甲型肝炎等12种传染病。 ■新闻延伸 常见计划外自费疫苗接种建议 甲肝疫苗 两岁以上幼儿最好接种 接种后短期内对甲型肝炎有预防作用。2岁以上幼儿活动范围增加，与甲肝病人接触的机会增多，有必要接种甲肝疫苗。但长期效果不清楚，故并非每个孩子都需接种。 水痘疫苗 入幼儿园前接种 水痘是一种高传染性疾病，可引起发烧及皮肤长水疱、脓疱，还可能造成肺炎、脑膜炎等并发症，或并发细菌感染。在幼儿园中，如果一人得病，可能将整个幼儿园的小朋友传染。特别建议上幼儿园前接种，免得宝宝受传染。 HIB疫苗 对付多种主要致病菌 B型流感嗜血杆菌（HIB）会引起小儿肺炎，还会引起小儿脑膜炎、败血症、脊髓炎、中耳炎、心包炎等严重疾病，是引起宝宝严重细菌感染的主要致病菌。推荐5岁以下容易生病的宝宝，在家庭经济状况允许的条件下选择接种。 流感疫苗 孩子抵抗力低可选种 流感病毒的变异性很强，必须每年注射最新疫苗才有效。身体抵抗力差、反复呼吸道感染的儿童，特别是患有哮喘、先天性心脏病、慢性肾炎、糖尿病的宝宝，很容易“中招”，并诱发旧病发作或加重。家长可根据家庭情况和流感高发时间 根据我省的规律11月～次年2月 选择接种。 轮状病毒疫苗 易腹泻儿可选种 轮状病毒所引起的腹泻，就是通常所说的秋泻，是婴幼儿病毒性腹泻最常见的原因，南京每年秋季都会出现大规模的轮状病毒腹泻发作，最容易侵犯6个月～2岁的宝宝。患儿由于腹泻频繁，很容易脱水，若不及时医治脱水状态，有可能导致死亡。因此推荐经常腹泻的婴幼儿选择接种。
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