11月22日由上海市卫生计生委和解放日报社共同举办的“第九届全球健康促进大会专场——第31届解放健康讲坛”在陆家嘴金融城的良友大厦举行。本次讲坛主题为“健康管理，从我做起”，三位知名医学界专家从腰椎颈椎、甲状腺和乳腺等都市人高发病的角度，为白领们做了解读。
本次讲坛承办单位为陆家嘴金融城综合党委、上海市健康教育所；特别指导为陆家嘴金融城发展局；协办单位为上海新闻广播《活到100岁》；支持单位为中国联通上海市分公司。
复旦大学附属肿瘤医院头颈外科主任、主任医师嵇庆海教授从“甲状腺的前世今生”说起，向市民科普了甲状腺肿瘤的相关误区。
嵇庆海
《甲状腺肿瘤的前世今生》
※甲状腺检查需要B超和血检相结合
近年来，甲状腺成为了一个大众热议的话题。甲状腺肿瘤是如何形成的？如何变化？对人们未来的生活会有怎样的影响？这些问题一直困扰着众多人。
正常的甲状腺形状酷似蝴蝶，是人体最大的内分泌器官，起重要作用。当甲状腺激素分泌过多时，就会形成甲亢，过少时，则是甲减。甲状腺激素的分泌对于儿童的生长发育尤为重要。甲状腺边上还有几个甲状旁腺，和身体代谢有关。
随着现代医学的发展和健康体检的普及，几乎每个人都会听说身边某个人有甲状腺结节。结节都那么可怕吗？这要分情况而言，有些结节是良性结节，又有些结节是由于甲状腺发炎，其中最需要关注的是肿瘤性结节。建议到医院进行甲状腺检查的时候问两个问题，第一个：“我的甲状腺形态正常吗？有没有结节、肿瘤？”第二个：“我的甲状腺功能正常吗？”也就是说甲状腺的检查，不仅要看B超还要抽血检查看功能。
※女性与有家族遗传史的更要关注甲状腺
根据调查数据显示，甲状腺疾病好发于女性，男女比是1：4。其中良性的甲状腺肿瘤比较常见，多见于中年妇女。 现在有许多病人拿着体检报告找专家看病，问老三样问题：“我要开刀吗？”、“我要吃药吗”、“我是不是得了癌？”，其实这些恐慌是没必要的，我周一的时候看了120个病人里有一半是不用去看病的。一般来说，良性的甲状腺肿瘤是可以长期携带的，有一定比例的多变和功能性的变化。
过去，甲状腺癌发病率在国内前十开外，但现在甲状腺癌的发病率逐年增高，尤其在女性群体中，国内某些地区的发病率已经上升到前十了。发病率增高的原因是什么？首先B超有贡献，高频B超能检查出过去检查不出的甲状腺结节；其次是关于加碘盐的讨论，中国人30年来餐桌变化巨大，如今含碘的带鱼、鲳鱼是常见客；影响更大的因素是环境，水和空气对甲状腺疾病发病有影响。
从已有的数据中可以了解到，2007年到2016年，甲状腺癌中微小癌的比例从10%上升到了50%，这其中有化学性暴露因素和遗传因素。换言之，如果父亲或母家中有甲状腺癌、乳腺癌和大肠癌史的就要更关心自己的甲状腺了。
※破除认知误区不再谈“甲”色变
任何一个甲状腺癌都能通过外科手术达到一个定的治愈，但不是所有甲状腺肿瘤都需要开刀，要遵照医嘱。如果不需要开刀的良性肿瘤去开刀了，不仅对整个医疗资源是浪费，对个人身体也有损害。对于甲状腺患者来说，合理的治疗十分重要。
现在大众普遍存在几个对于甲状腺肿瘤的认知误区。首先，碘盐是不是甲状腺癌的罪魁祸首？不一定是，碘是人体必需的元素，和甲状腺癌不能划完全的等号。西北地区的人群应在日常生活中注意碘的摄入，而沿海城市的人群环境不缺碘，可以适当少吃海鲜类产品。而孕妇则需多摄入含碘的事物，碘对于胎儿甲状腺发育有重要作用，关系孩子未来的智力发育。未患有甲亢的人，不应该排斥碘盐。
还有一个误区是患甲状腺疾病的病人能够怀孕吗？良性的甲状腺结节肯定是没问题的，那患有甲状腺癌的病人呢？在怀孕期间发现甲状腺癌怎么办？这个回答也是肯定的，生了甲状腺癌以后的病人在治疗结束的两年后可以正常怀孕，但要注意随访，怀孕和更年期会改变体内环境，对肿瘤的复发和转移会有一定作用。在孕期发现甲状腺癌可以先观察3个月，看甲状腺癌有没有进一步发展，如果没有就可以观察到6个月，到了6个月的时候胎儿发育完全正常，如果这时候甲状腺癌有转移需要手术麻醉的话对胎儿几乎是没有影响的。
最后我的建议是，无论是何种情况下发现有甲状腺癌，一定要和医生充分沟通交流，不要谈“甲”色变，过度恐慌。
图片摄影：海沙尔
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图片编辑：苏 唯
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栏目主编：孔 同
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文/陈敏
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