20130309万家灯火节目：郑瑞讲乳腺癌的治疗方法

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来源：三九养生堂

责编：周伟

发表时间：2013-03-27 14:24

乳腺癌多发于女性的身上，是女性中最严重最常见的病之一，那么你知道乳腺癌的治疗方法，敬请收看本期的万家灯火节目听听郑瑞的讲解。

本期节目请到的嘉宾是妇产科专家医学博士郑瑞，讲乳腺癌的治疗方法。

下面是本期视频的内容简介：

乳腺癌的治疗方法

手术治疗

手术切除一直是乳腺癌主要的治疗手段。目前的手术方式正在朝着缩小切除范围的方向发展。包括保乳术和前哨淋巴结活检术。

1)保乳术：可手术的早期乳腺癌患者，具有安全切缘的保乳术加术后放疗，疗效与全乳切除相当，但患者形体良好，患者本人和家人的生活质量大不一样，治疗指南并不强调一定要保乳，但医生应该提供患者和家人选择保留乳房的机会。针对局部肿瘤较大的患者还可以进行新辅助化疗后使肿瘤降期保乳。

2)前哨淋巴结活检术：以往乳腺癌手术，在切除乳房的同时或即使保留乳房，都要进行腋窝淋巴结清扫。现在越来越多的研究表明，如果前哨淋巴结没有转移，就可以不进行腋窝淋巴结清扫。前哨淋巴结活检预测腋窝淋巴结阳性的准确率可达90-98%，而假阴性率可以控制在5-10%，同时由于手术创伤小，术后上肢水肿的发生率<1%，目前在美国已经成为常规的处理。

放疗

乳腺癌术后的辅助放疗的适应证及治疗原则如下：

1)乳腺癌改良根治术后的辅助放疗

照射部位：胸壁和锁骨上下淋巴结区域：所有患者;腋窝：腋窝淋巴结未清扫或清扫不彻底的患者;内乳：不做常规放疗。

2)乳腺癌保乳术后的辅助放疗：所有保乳手术患者，包括浸润性癌、原位癌早期浸润和原位癌的患者，均应予术后放疗。但对于年龄≥70岁，T1N0M0且ER阳性的患者可考虑术后单纯内分泌治疗，不做术后放疗。

照射部位：全乳腺：所有患者;锁骨上下区：T3、T4患者或腋窝淋巴结转移数≥4个的患者;腋窝：腋窝淋巴结未清扫或前哨淋巴结活检阳性未做腋窝清扫的患者;内乳：不做常规放疗。

化疗

乳腺癌的化疗药物从20世纪70年代的环磷酰胺、甲氨蝶呤、氟尿嘧啶，到80年代的蒽环类药物阿霉素、表阿霉素，再到90年代的紫杉类药物紫杉醇、多西紫杉醇的问世，已经成为乳腺癌治疗中重要的治疗方式，无论在乳腺癌的术前新辅助、术后的辅助治疗还是复发转移患者的解救治疗中都占有非常重要的位置。目前蒽环类和紫杉类仍然是乳腺癌治疗中非常重要的两大类药。其他常用乳腺癌化疗药物还有：长春瑞滨、吉西他滨、卡培他滨、铂类、烷化剂、氨甲喋呤等。

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本期嘉宾介绍：

郑瑞

1968年生于重庆，1990年毕业于中南大学湘雅医学院，其后获得中南大学湘雅医学院妇产科医学博士学位，从事临床诊疗与研究工作近二十年。

2001年开始，致力于女性健康教育事业。因其幽默诙谐、寓教于乐的演讲风格，渊博的预防医学与健康教育知识受到近百万粉丝的追捧，并亲切的称为“瑞博士”。其主编的《瑞博士女子健康必修课—生命之课》在全国新华书店热销。因其健康教育突出贡献，获得“建国60年中华妇幼健康事业发展特别贡献人物奖”。全国人大常委会副委员长蒋正华、原全国妇联主席顾秀莲、党组书记黄晴宜、原卫生部副部长王陇德、前中华妇幼司司长王凤兰等领导的亲切接见和嘉勉。